Ospice: simptomi, komplikacije i liječenje

By Cristiano Antonino On Listopada 19, 2022

Ospice su najuočljivija od svih dječjih egzantemskih bolesti, jer ih karakterizira vrlo visoka temperatura, kašalj, konjunktivitis, osip i erupcija sluznice (enantem)

Uzroci ospica

Ospice su uzrokovane infekcijom paramiksovirusom, koji ima vrlo visoku kontagioznu moć, gotovo jednaku onoj vodenih kozica (osoba koja živi s djetetom s ospicama, ako još nije zaraženo, vjerojatno neće izbjeći zarazu), koja se ostvaruje kroz produljeni izravni kontakt i udisanje mikroskopskih kapljica sline koje ispušta bolesna osoba tijekom jakih napadaja kašlja.

Epidemiologija

Cijepljenje protiv ospica uvedeno je u Sjedinjenim Američkim Državama 1963. Od tada je pojavnost ove bolesti pala za 99%, iako su epidemije još uvijek izbijale (1971., 1976., 1986. i 1989.).

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Prije cijepljenja praktički su sva djeca oboljela od ospica u predškolskoj dobi, a takva je situacija još uvijek prisutna u zemljama u razvoju i zemljama koje nemaju tako strogu zdravstvenu politiku kao što je SAD.

Prednosti cjepiva su neupitne, prije svega smanjenje smrtnosti za oko 75%, unatoč činjenici da se u svijetu još uvijek godišnje zabilježi oko 20 milijuna slučajeva ospica.

Da bismo pojasnili važnost cijepljenja, treba se samo prisjetiti da je 1980. bilo 2.6 milijuna umrlih od ospica; u 2013. samo 96,000, gotovo svi mlađi od 5 godina.

Smrtnost od ospica pogađa oko 0.2% zaraženih.

Znakovi i simptomi ospica

Inkubacija je 11 dana, nakon čega se javljaju prvi simptomi: visoka temperatura, loš osjećaj, glavobolja.

Unutar nekoliko sati oboljeli se žali na fotofobiju i konjunktivitis, pri čemu potonji uglavnom zahvaća kapke.

U isto vrijeme počinju tipični znakovi prehlade: kihanje, produktivan kašalj i hipersekrecija nosa.

U ovom stadiju bolesti, koji traje do 4 dana, javlja se tipičan i ekskluzivan enantem morbila: prisutnost bjelkastih mrlja na sluznici obraza, u visini gornjeg prvog kutnjaka.

To je patognomoničan Köplikov znak koji jedan dan prethodi osipu i traje do 2 dana nakon pojave osipa.

Rijetko se Köplikove pjege mogu otkriti i na vjeđama i sluznici rodnice.

Osip počinje iza ušiju ili na licu i vrat, isprva kao makularni eritem, a zatim se brzo širi na trup i udove.

Šake i stopala mogu biti pošteđeni, a osip se brzo mijenja iz makularnog u papulozan, s tendencijom konfluiranja, poprimajući intenzivniju crvenu boju.

Pritisak na točke staklom za naočale ne uzrokuje njihovo blijeđenje, kao što se događa kod alergijskog osipa.

Nakon prosječno 5 dana, kožne manifestacije nestaju istim kranio-kaudalnim redoslijedom kao i pojava, često ostavljajući vrlo finu deskvamaciju kože koja nikada ne uključuje šake i stopala.

Vrućica je uvijek vrlo visoka (40°C – 41°C) i može trajati do 6 dana, popraćena vlažnim kašljem i tipičnim znakovima bronhitisa: znakovi koji mogu trajati danima čak i nakon završetka febrilnog stadija. .

Čest je generalizirani limfadenitis, kao i kod mnogih febrilnih zaraznih bolesti, dok su mučnina i povraćanje mogu biti prisutni kod odraslih.

Komplikacije ospica

Oni predstavljaju opasnost, ponekad ozbiljnu, a najavljuju se postojanošću vrućice nakon šestog dana.

Dvije najčešće komplikacije su upala srednjeg uha i upala pluća, no najdramatičnija je pojava demijelinizirajućeg encefalitisa, koji se može javiti i do 14 dana nakon početka bolesti.

Simptomi su dramatični: ponovno se javlja povišena temperatura koja je nestala, javlja se jaka glavobolja, povraćanje i ukočenost nuhalnog dijela.

Ubrzo se javljaju konvulzije i stanje uspavljivanja.

U 10% bolesnika smrt je neizbježna, a više od 50% preživjelih ima trajne neurološke posljedice različite težine.

Tijek bolesti

Ospice su, ako se ne pojave komplikacije, bolest sa spontanim izlječenjem.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Smrtni slučajevi gotovo su uvijek rezultat bakterijske prekomjerne infekcije pluća kod odraslih ili djece mlađe od godinu dana.

U starijih osoba jedan od uzroka smrti je kongestivno zatajenje srca, dok je prognoza posebno loša u imunokompromitiranih bolesnika.

Na sreću, primjenom antibiotika uspijeva se drastično smanjiti smrtnost, no valja napomenuti da primjena antibiotika nema preventivni učinak.

Liječenje i terapija ospica

Specifične terapije nema, a temelj liječenja je simptomatska terapija: mirovanje, kodein protiv kašlja i mialgije, antipiretici, obilan unos tekućine.

Intenzivno svjetlo ne oštećuje vidni aparat, ali može donijeti olakšanje pacijentima sa značajnom fotofobijom (zbog toga su se na popularnoj razini na prozore stavljale crvene zavjese: smanjenjem osvijetljenosti prostorije teškim zavjesama, pacijent je bio nesumnjivo olakšanje; jesu li zavjese bile crvene, zelene ili crne, apsolutno je nebitno).

Antibiotici, kao što je navedeno, nemaju preventivni učinak, pa njihovu primjenu kod nekompliciranih ospica nikako treba izbjegavati.

Kako spriječiti ospice

Osim izbjegavanja kontakta s oboljelima, jedina moguća prevencija je primjena MPRV cjepiva, baziranog na živom atenuiranom virusu, koji infekcijom stvara imunitet.

Zaštitna učinkovitost je 98-99%, a prikladna je i druga pojačavajuća doza (prije nego što se preporučila druga doza, slučajevi neuspjeha imunizacije bili su puno češći).

Kao i kod svih cjepiva, početak i trajanje rezultirajuće imunizacije može se razlikovati ovisno o brojnim čimbenicima, uključujući dob primjene, nedostatak docjepljivanja, prisutnost imunološkog nedostatka, upotrebu lijekova koji ometaju imunitet i upotrebu cjepiva. umrtvljeno cjepivo, a ne živo.

Kontraindikacije za cijepljenje su trudnoća, nedostatak imuniteta, leukemija, sistemske maligne bolesti, tuberkuloza u aktivnoj fazi, uzimanje lijekova koji smanjuju imunitet (kortizon, antimetaboliti).

Posljednji aspekt koji se tiče cjepiva: njegova sigurnost.

Osim panike stvorene neznanjem ili komercijalnim interesima, treba istaknuti da cjepivo sa živim virusom zapravo stvara bolest koju treba spriječiti, očito u vrlo oslabljenom obliku.

Međutim, česta je pojava vrućice i u nekim slučajevima kožni osip nakon cijepljenja.

Ovaj fenomen ne treba tumačiti kao 'štetu' cjepiva, već jednostavno kao demonstraciju njegove učinkovitosti u induciranju stvaranja antitijela.

S obzirom na opasnost po život koju su hipotezirali neki pseudoznanstvenici, dovoljno je podsjetiti na brojčanu činjenicu koja stavlja točku na problem: cjepivo može izazvati jednu smrt na 1,000,000 cijepljenih; ospice uzrokuju jednu smrt na 1,000-2,000 oboljelih.