Azijatkinja s prekomjernom težinom mjeri struk prije mršavljenja u studiju snimljena na svijetlo sivoj pozadini, zdravstveni problemi i prekomjerna težina, koncept prehrane

Metabolički sindrom i čimbenici rizika za vaskularne bolesti

By Cristiano Antonino On Listopada 26, 2022

Složena mreža recipročnih neurohormonalnih utjecaja na endotel dovodi do onoga što se danas klinički naziva 'metabolički sindrom'

Metabolički sindrom je tendencija da se pet čimbenika rizika za vaskularnu bolest međusobno povezuje u sinergiji:

inzulinska rezistencija
disfunkcija endotela
arterijska hipertenzija
dislipidemija
visceralna pretilost.

Pod recipročnom sinergijom mislimo upravo na uključivanje svih onih mehanizama čije smo međusobne odnose pokušali objasniti: arterijska hipertenzija je agens sposoban mehanički oštetiti endotel; potonji gubi sposobnost prilagodbe kapilarne mikrocirkulacije u tkivima, ulazeći u stanje upale, hiperagregacije trombocita i disregulacije oksidativnog metabolizma, što dovodi do gubitka osjetljivosti na inzulin.

Ovako izazvan hiperinzulinizam zatim aktivira protuinzulinske hormone, potičući tako stanje kronične arterijske hipertenzije i istovremeno pomjerajući energetski metabolizam u korist povećane potražnje za glukozom uz skladištenje masti u masnom tkivu i subendotelnim slojevima. krvnih žila, što u konačnici pogoršava endotelnu disfunkciju.

U stvarnosti, začarani krugovi koje pokreće ovih pet patoloških stanja mnogo su složeniji i razgranatiji, prvo zato što su odgovorne enzimske kaskade regulirane intrinzičnim molekularnim događajima koji moduliraju njihovu amplitudu i smjer, a drugo zato što su sami predisponirajući uvjeti nepostojani od subjekt do subjekta, tako da se povezanost između patogenetskih mehanizama može ispreplesti u različitim stupnjevima; stoga nije potrebno da pacijent od samog početka ima svih pet patoloških stanja da bi se razvilo posljedično vaskularno oštećenje i, što je još važnije u terapijskom smislu, ponekad korekcija jednog od pet pozitivno utječe na kontrolu ostala četiri.

Umjesto linearnih uzročno-posljedičnih mehanizama, metabolički sindrom uvodi moderni pogled na patologiju koju stvaraju 'oblaci' recipročnih interakcija

Na strogo kliničkoj razini treba napomenuti da, dok je arterijsku hipertenziju i visceralnu pretilost lako objektivno otkriti (dovoljni su tlakomjer, krojački metar i vaga, kao i minimalno 'kliničko oko'), procjena od ostala tri čimbenika zahtijeva određenu razinu laboratorijske i instrumentalne opreme.

Konkretno, još uvijek je teško dobiti izravne i neizravne pokazatelje funkcionalnog stanja endotela, dijelom zato što promjene mogu više ili manje selektivno utjecati na određene vaskularne dijelove koji se ne mogu lako istražiti, a djelomično zato što homeostatski mehanizmi koji teže suprotstavljanju degenerativnim fenomeni ne dopuštaju rano otkrivanje početnih disfunkcionalnih fenomena prije nego što se pojave znakovi vaskulopatije koji su već u tijeku (ateroskleroza, dekompenzacija organa, ishemija, krvarenje itd.).

Vrlo zanimljivo područje u tom smislu je proučavanje cirkulirajućih upalnih citokina, vrlo složenog epifenomena regulacijske aktivnosti tkivnih upalnih procesa koje provodi endotel, no do sada se nisu pojavili jednoznačni i standardizirani pokazatelji koji bi mogli predvidjeti rizik od vaskularnih patologija.

Povezivati se Pošta