Mitralna insuficijencija: što je to i kako se liječiti

By Cristiano Antonino On Srpnja 6, 2022

Mitralna insuficijencija je srčana bolest koja zahvaća mitralni zalistak, jedan od 4 srčana zaliska

Pobliže ćemo pogledati od čega se sastoji ova bolest, koje simptome ima, kako se liječi i, u slučaju operacije, koje su prednosti minimalno invazivne operacije popravka.

Što je mitralna insuficijencija

Mitralna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje mitralnog zaliska, što dovodi do regurgitacije krvi u lijevom atriju uz stagnaciju u plućnoj cirkulaciji, što uzrokuje umor i respiratorne smetnje.

Pojava mitralne insuficijencije je raširena i sve veća, posebice degenerativne mitralne insuficijencije, zbog starenja stanovništva.

Najnovije statistike procjenjuju da se prolaps mitralnog zalistka javlja u oko 3% opće populacije, dok je u starijim dobnim skupinama 6-9%.

Od tih pacijenata, velik dio može doživjeti značajnu mitralnu insuficijenciju, što zahtijeva korektivno liječenje.

Uloga mitralnog zaliska

U zdravom srcu, mitralni zalistak sastoji se od 2 pomična listića (prednji i stražnji) koje na mjestu drže chordae tendineae, a potonji se nalazi na papilarnim mišićima lijeve klijetke i raspoređen je u obliku lepeze na rubu letci.

Ventil, koji se nalazi u lijevom atrioventrikularnom otvoru srca, povezuje lijevu pretklijetku s lijevom klijetkom, dopuštajući prolaz krvi iz jedne u drugu tijekom dijastole klijetke i sprječavajući refluks krvi u lijevi atrij tijekom sistole.

Njegov pravilan rad, koji osigurava normalan rad lijeve klijetke, ključan je za preživljavanje.

VODEĆA SVJETSKA TVRTKA ZA DEFIBRILATORE I HITNE MEDICINSKE UREĐAJE'? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Problemi s mitralnom valvulom

Patološke promjene na ventilu mogu biti 2 vrste:

nedostatak zatvaranja (mitralna insuficijencija): zalistak se ne zatvara savršeno, što uzrokuje regurgitaciju krvi u lijevi atrij, što rezultira povećanim plućnim tlakom i poteškoćama s disanjem;
suženje (mitralna stenoza): zalistak se nepotpuno otvara, uzrokujući smanjeni protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku, što rezultira povećanim plućnim tlakom.

Simptomi mitralne insuficijencije

Simptomi mitralne insuficijencije ovise o težini i brzini nastanka i progresije patološkog stanja.

Mogu uključivati:

otežano disanje (osobito tijekom tjelesne aktivnosti ili kada ležite);
umor;
kašalj (osobito noću ili kada ležite);
lupanje srca;
otečena stopala i gležnjevi;
sinkope;
bol u prsima.

Dijagnoza

U prisutnosti simptoma ili sumnje na mitralnu insuficijenciju, liječnik može procijeniti stanje valvule auskultacijom srca, što u slučaju mitralne insuficijencije omogućuje otkrivanje karakterističnog sistoličkog šuma.

Najčešće korišten i točan dijagnostički test za ove patologije je transtorakalni i transezofagealni ehokardiogram.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Kako se liječi mitralna insuficijencija

Liječenje mitralne insuficijencije ovisi o težini, simptomima i prisutnosti ili odsutnosti znakova disfunkcije lijevog srca:

u slučaju blage do srednje teške bolesti, može se ograničiti na periodične kliničke i ehokardiografske kontrole i eventualnu medicinsku terapiju;
u prisutnosti teške patologije, s druge strane, indicirana je operacija koja se sastoji od popravka/zamjene mitralnog zaliska.

Kirurgija popravka u slučajevima teške mitralne insuficijencije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju teške degenerativne insuficijencije, kao što je prolaps, operacija popravka ili plastična operacija zalistaka je idealna i bolja od zamjene protezom.

Doista, popravak nije podložan komplikacijama povezanim s doživotnom terapijom antikoagulansima (neophodno za mehaničke proteze) ili degeneraciji bioproteza, koja se događa između 10 i 15 godina nakon implantacije.

Mitralna plastična kirurgija definirana je kao operacija popravka i vraćanja normalne strukture i funkcije valvule.

To je dokazano najbolja moguća intervencija u specijaliziranim centrima.

Prednosti popravka u odnosu na zamjenu poznate su više od 30 godina:

Niži operativni rizik;
Manji rizik od recidiva u budućnosti;
Potpuni nastavak tjelesnih i sportskih aktivnosti od strane pacijenta (s rijetkim iznimkama);

Veća sloboda od tromboembolijskih i hemoragijskih događaja.