Novorođeni ljudi imaju veći rizik od hipoglikemije jer troše puno glukoze kao tek neovisna bića; također, često nemaju dovoljne zalihe, budući da se majčino-fetalna opskrba glukozom "hranjena žlicom" naglo prekine s prekidom pupkovine

Stoga, tijekom normalnog prijelaza u izvanmaternični život (pri porodu), koncentracija glukoze u krvi u zdravog terminskog novorođenčeta pada tijekom prva dva sata nakon poroda, ali obično ne pada ispod 40 mg/dL.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Važno je razlikovati ovaj normalni fiziološki prijelazni odgovor od abnormalnih poremećaja koji rezultiraju dugotrajnom ili ponavljanom hipoglikemijom koja uzrokuje neurološka oštećenja.

Uzroci neonatalne hipoglikemije

Uzroci neonatalne hipoglikemije mogu se podijeliti u dvije kategorije:

SMANJENA OPSKRBA GLUKOZE:

• neadekvatne zalihe glikogena, kao u nedonoščadi;
• oslabljena proizvodnja glukoze, kao kod endokrinih i metaboličkih poremećaja;
• ograničenje rasta fetusa zbog problema s placentom što rezultira novorođenčadi male za gestacijsku dob (SGA).

POVEĆANO KORIŠTENJE GLUKOZE:

• hiperinzulinizam.

To se vidi kod novorođenčadi majki dijabetičara, dugo naviknutih na hiperglikemiju uzrokovanu majčinim visokim šećerom u krvi. Više razine inzulina novorođenčeta (održavane prije rođenja kako bi se nosilo s povećanim opterećenjem) još uvijek su tu da djeluju protiv iznenada normalnih (i nižih!) razina glukoze nakon odvajanja od majke.

Rezultat: više razine inzulina pretjerano djeluju na manje glukoze nego što je beba navikla nositi. Glukoza u krvi pada.

Koliko je hipoglikemija prevelika hipoglikemija?

Iako se klinički značajna neonatalna hipoglikemija ne može definirati nekim točnim brojem glukoze u krvi, za potrebe strategija upravljanja na terenu, neonatalna glukoza u krvi treba biti > 70-80 mg/dL, a glukoza u krvi < 40-45 mg/dL ukazuje na hipoglikemiju.

(Opet, kao što je gore navedeno, ovo se mora razlikovati od normalne prolazne hipoglikemije koja se vidi u prijelazu na izvanmaternični život.)

Neonatalni šećer u krvi treba provjeravati kod sve novorođenčadi i ako se otkrije da su očitanja glukoze < 70-80 mg/dL, ponovne procjene glukoze u krvi treba provoditi svakih 30 minuta do 1 sat.

Rizik od hipoglikemije

• SGA (mala-za-gestacijsku dob);
• LGA (veliki za gestacijsku dob);
• nedonoščad (<37 tjedana trudnoće);
• dojenčad majki s dijabetesom;
• dojenčad s perinatalnim stresom, kao što je porođajna asfiksija, preeklampsija, sindrom aspiracije mekonija; i
• hipertenzija majke kod majke

Ako brinete o dojenčetu koje je LGA (> 4 kg/8.8 lbs.), trebali biste pretpostaviti da je majka dijabetičar i izvršiti mjerenje glukoze u krvi novorođenčeta.

Nema loše strane ove pretpostavke i vaše reakcije (dobivanje glukoze u krvi)!

Znakovi i simptomi hipoglikemije

Novorođenčad s hipoglikemijom pokazuje:

• nervoza/drhtanje;
• znojenje;
• razdražljivost;
• tahipne (brzo disanje);
• bljedilo ili blijedi ten;
• loše sisanje ili hranjenje;
• slab ili visok plač;
• hipotonija (opuštena ili letargična);
• napadaji;
• apneja, bradikardija, cijanoza;
• hipotermija.

Kada se uzme u obzir gornji popis, vidljivo je da postoji značajno križanje između njega i simptoma hipotermije, hipoksije, bradikardije i neonatalne groznice.

Suština se uvijek vraća na ABC uz minimiziranje gubitka neonatalne temperature:

►ABC + Održavanje temperature.

Liječenje neonatalne hipoglikemije

Liječenje neonatalne hipoglikemije uključuje

• podržavanje dišnih putova, disanja i funkcije cirkulacije ("ABC").

Dakle,

• glukoze (D10 je ispravna koncentracija lijeka za poništavanje hipoglikemije u novorođenčadi), koja se uspostavlja s glukozom u krvi od 40-45 mg/dL.

Ne smije se davati rutinski (tj. bez određivanja šećera u krvi), u slučaju da je dijagnoza pogrešna, rizikujući HIPERglikemiju.

♦ DOZIRANJE: 0.5 do 1 g/kg glukoze: 2 do 2.5 mL/kg 10% otopine dekstroze.

Više koncentracije mogu uzrokovati lokalno oštećenje tkiva ako dođe do ekstravazacije. Treba ga primijeniti polako 2-3 ml/min. Polagano davanje pomoći će u izbjegavanju stvaranja hiperglikemije, što zatim može uzrokovati povratnu hipoglikemiju, poništavajući cijelu njegovu svrhu.

Alternative u nastavku daju 0.5 do 1 g/kg glukoze:

• 5-10 mL/kg D10W
• Bolus od 10-20 mL/kg D5NS ili D5RL

Tople IV tekućine mogu pomoći u ponovnom zagrijavanju

Okolišne uvjete treba održavati između 24-26.5°C (75-78°F), ali u slučaju hipotermije, što je moguće bliže željenoj unutarnjoj temperaturi.

Prijevozno postrojenje mora biti opremljeno za rukovanje novorođenčadi visokog rizika.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Hitne-Hitne intervencije: Zbrinjavanje komplikacija porođaja

Što je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Tahipneja: značenja i patologije povezane s povećanom učestalošću respiratornih aktivnosti

Postporođajna depresija: Kako prepoznati prve simptome i pobijediti ih

Postporođajna psihoza: znati kako se nositi s njom

Porođaj i hitna pomoć: postporođajne komplikacije

Europsko vijeće za oživljavanje (ERC), Smjernice za 2021. godinu: BLS - osnovna životna podrška

Upravljanje prijebolničkim napadajima u pedijatrijskih pacijenata: smjernice za korištenje GRADE metodologije / PDF

Novi uređaj za upozoravanje na epilepsiju mogao bi spasiti tisuće života

Razumijevanje napadaja i epilepsije

Prva pomoć i epilepsija: Kako prepoznati napadaj i pomoći pacijentu

Epilepsija u djetinjstvu: Kako se nositi sa svojim djetetom?

Epileptični napadaji: kako ih prepoznati i što učiniti

Napadaji u novorođenčadi: hitan slučaj koji treba riješiti

Izvor:

Medicinski testovi