Nevusi: što su i kako prepoznati melanocitne madeže

By Cristiano Antonino On Listopada 17, 2022

Nevusi koji se češće nazivaju melanocitni madeži (ili nevocelularni nevusi) intrakutane su zbirke melanocita koje se klinički manifestiraju kao mrljaste ili nodularne lezije s jasnim granicama i relativno su stabilne tijekom vremena

Stanice nevusa mogu biti smještene intraepidermalno (spojni nevus), dermoepidermalno (složeni nevus) ili intradermalno (dermalni nevus).

Kako prepoznati nevuse

U većini slučajeva nevusi su asimptomatski i samo se rijetko mogu osjetiti kao 'prisutnost' ili primijetiti zbog svoje veličine ili položaja.

Njihov klinički izgled je polimorfan: razlikuje se nekoliko varijanti.

Ravni melanocitni nevus: hiperkromna mrlja koja varira u boji od mliječne kave do tamnosmeđe, točkasta ili lentikularna, dobro ograničena, različitog broja i veličine.

Lentigo (simpleksni ili juvenilni): pigmentni nevus male veličine (nekoliko mm u promjeru), ujednačene boje koja varira od smeđe do crne, često pojedinačni ili predstavljeni s nekoliko elemenata koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi (ali češće u mladih), s predilekcijom za mjesta izložena svjetlo. Ima tendenciju povlačenja nakon tridesete godine.

Gomoljasti nevus: čvrsta, hemisferična kvržica koja se uglavnom nalazi na licu, varira u veličini od zrna prosa do zrna slanutka, ružičasta ili crnosmeđa, s glatkom, golom ili dlakavom površinom. Ima tendenciju povećanja s godinama.

Moriformni bradavičasti madež: uzdignut, okrugao madež s mamelonom ili papilomatoznom površinom, različite boje od crvene preko smeđe do crnkaste; ponekad je lužnjak.

Akromni nevus: bjelkasta, ograničena, općenito kongenitalna mrlja, zbog izrazitog smanjenja ili potpunog odsustva melanina.

senilni lentigo: smeđa lezija, pojedinačna ili višestruka, okruglasta ili ovalna, različitog promjera od nekoliko mm do 1-2 cm, lokalizirana na fotoeksponiranim mjestima. Javlja se u starijoj dobi ili ranije kod osoba koje se pretjerano izlažu suncu.

Suttonov nevus (halo nevus): uzdignuti pigmentni nevus okružen akromnom, okruglom ili ovalnom aureolom, koji je posljedica vjerojatne imunološke reakcije organizma odbacivanjem nevocita (perineurijski vitiligo) što dovodi do progresivnog nestanka nevusa. Češća je kod mladih osoba.

Naevus Spilus: hiperkromna, okrugla ili ovalna mrlja s ranim početkom u kojoj se pojavljuje nekoliko spojnih i složenih nevusa, promjera nekoliko mm i tamne boje.

Spitz-Allenov nevus: melanocitni nevus, paulo-nodularnog izgleda, češći u dječjoj dobi. Obično nastaje kao izolirana kvržica na licu i udovima, manja od 1 cm u promjeru. Boja varira od ružičaste do divokoze, crvene do crnkaste. Može nestati spontano.

Kongenitalni pigmentni nevus: pojavljuje se pri rođenju, varirajući u promjeru od 1.5 cm (mali) do 20 cm (srednji), do promjera više od 20 cm (divovski), smeđe ili crnkaste boje. Neki kongenitalni madeži imaju metamernu distribuciju, zahvaćajući velika područja (madež za kupanje, madež na rtu itd.). Na ravnim pigmentiranim mrljama često se pojavljuju nodularni elementi i izrazita dlakavost.

Nevus nokta: lokalizirani madež u razini matriksa nokta koji se pojavljuje kao hiperkromna uzdužna traka, debela nekoliko mm, u ploči nokta.

Displastični nevus: prema nekim autorima predstavlja Melanoma in situ. To je morfološki netipičan madež, različite boje od ružičaste do smećkaste, nepravilnih kontura, često udubljen, promjera većeg od 5 mm. Često se sastoji od uzdignutog, tamnijeg središnjeg dijela i ravne periferne aureole.

Efelidi: male, smećkaste mrlje boje hrđe, lokalizirane u velikom broju na mjestima izloženim svjetlu, koje se ističu u ljetnoj sezoni nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti. Karakterizira ih povećani melanin u bazalnom sloju epidermisa.

Beckerov nevus: Čini se kao hiperpigmentirana makula progresivno prekrivena dlačicama, veličine od nekoliko do nekoliko cm, homogene smeđe ili tamnosmeđe boje, lokalizirana na trupu ili udovima, karakterizirana povećanjem melaničnog pigmenta u bazalnom sloju epidermisa. .

Mjesto kave i mlijeka: je mrlja hiperpigmentacije kože, kongenitalna ili stečena, izolirana ili višestruka, dobro ograničena, veličine od 2 do 20 cm, neotkrivena, homogene svijetlosmeđe boje. Sva mjesta mogu biti zahvaćena osim površina sluznice.

Mukozna i genitalna melanoza: to su jednolična područja makularne hiperpigmentacije koja zahvaćaju mukozne površine usta, usana i genitalija muškaraca i žena. Općenito nemaju potencijal da se razviju u melanom.

Mongolsko mjesto: ovo je kongenitalna plavkasta mrlja, koja se uglavnom nalazi u djece mongolske i negroidne rase, ali se pojavljuje i u 1% indoeuropske djece. Obično je lokaliziran u lumbosakralnoj regiji, s zamagljenim granicama i promjerom većim od 10 cm. Sklon je spontanom nestajanju tijekom godina.

Plavi nevus: s kožnom ili mukoznom lokalizacijom, pojavljuje se kao papula promjera približno 1 cm, plavkaste ili plavocrne boje, prirođena ili stečena, lokalizirana osobito na šakama i stopalima. Češći je kod žena.

Nevi, pregledi

Cilj svake dijagnostičke pretrage nevusa je pokušati što ranije otkriti moguću pojavu melanoma, zloćudnog tumora madeža.

Najsuptilniji klinički kriteriji za otkrivanje malignog melanoma sažeti su uABCDE pravilo': Asimetrija, nepravilnost rubova, Varijacije boja, Veličina veća od 6 mm, tendencija povećanja.

Danas je od velike pomoći epiluminiscentna mikroskopija, koja se naziva i dermoskopija, neinvazivna tehnika in vivo mikroskopskog pregleda, pri kojoj se površina kože osvjetljava koso upadnim svjetlosnim zrakama.

Stavljanjem kapi ulja između površine kože koja se ispituje i stakla mikroskopa mogu se proučavati pigmentirane strukture epidermisa, dermoepidermalnog spoja i površinskog dermisa.

Što očekivati

Nevusi se nalaze, bez predilekcionog spola, u više od 95% odraslih bijelih subjekata i u nešto nižem postotku kod drugih rasa.

Postoje, međutim, izrazite razlike u odnosu na dob. Zapravo, nevusi su prisutni u samo 1% novorođenčadi, a lezija je obično jednostruka ili dvostruka.

Nakon rođenja, postotak oboljelih pojedinaca brzo raste i elementi se množe dok ne dosegnu prosječan broj od 15-20 po osobi u odrasloj dobi.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Taj se broj zatim polagano smanjuje, ali se novi nevusi mogu pojaviti nakon 30. godine života, a rijetko i kod starijih osoba.

Još uvijek se raspravlja o nasljednom prijenosu nevusa iako se u nekim slučajevima lezije nevusa uočavaju na istim mjestima i s istim morfološkim karakteristikama kroz nekoliko generacija.

Transformacija nevusa u melanom predstavlja najtežu patologiju pigmentiranih lezija, zbog visokog stupnja malignosti i smrtnosti ovog tumora.

Što učiniti

U pristupu pacijentu s madežima mora se pretpostaviti da gotovo svi madeži mogu potencijalno degenerirati i pretvoriti se u melanom.

Postoje neki nevusi s većom vjerojatnošću maligne transformacije (rizični madeži) i to opravdava preventivno kirurško uklanjanje takvih lezija.

Urođeni madeži male veličine, stečeni plosnati ili papularni brzorastući madeži, displastični madeži, svi madeži atipičnog morfološkog izgleda, osobito ako se pojave nakon 30. godine života, mogu se dakle ukloniti.

Također je važno preventivnim kampanjama podizati svijest stanovništva, poticati ih na samopregled i podvrgavanje dermatološkim pregledima.

Savjet

Ako je vaša koža mjesto brojnih madeža, bilo bi dobro da se obratite svom dermatologu kako biste izradili potpunu mapu vaše kože koju ćete pregledavati svakih 6-12 mjeseci i obavijestiti ga o eventualnim melanomima u vašoj obitelji. Sve nove mrlje ili sumnjive madeže prijavite stručnjaku.

Izbjegavajte izlaganje suncu od 11 do 4 sati.

Procijenite svoj fototip uz pomoć stručnjaka koji vam može preporučiti odgovarajuću kremu za sunčanje.

Redovito nanosite kreme za sunčanje prema svom fototipu i ponovite nanošenje više puta, osobito nakon kupanja ili pojačanog znojenja.

Nosite odjeću koja pokriva vaše tijelo i lice kada ste na suncu. Izbjegavajte dodatne doze ultraljubičastih zraka, poput lampi za sunčanje. Zaštitite djecu od sunca.