Nistagmus: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 4, 2023

Nistagmus je nevoljno kretanje očnih jabučica. U praksi, oči osciliraju, kreću se ritmički, u različitim ravninama: vodoravnoj, okomitoj ili rotacijskoj

Obično je dvofazno kretanje, koje karakterizira sporo odstupanje u jednom smjeru i brzo u suprotnom smjeru.

Nistagmus može biti fiziološki, dakle ne uzrokovan nikakvim poremećajem ili bolešću, ili patološki, kada je povezan s neispravnim radom područja mozga odgovornih za pokrete očiju.

Fiziološki nistagmus

U prvom slučaju, nistagmus je posljedica prirodnih pokreta koje oči čine kako bi se prilagodile vizualiziranim slikama koje su same u pokretu.

Riječ je dakle o nevoljnim trzajima koji su dio vestibulookularnog refleksa koji stabilizira slike na mrežnici.

Na primjer, kada smo u vlaku i gledamo kroz prozor, naše oči brzo prate redoslijed predmeta i zbog toga žarulje osciliraju.

U ovom slučaju, dakle, radi se o privremenom događaju koji ni na koji način ne utječe na vid.

Različite vrste fiziološkog nistagmusa uključuju

optokinetički, kada ovisi o oku i uzrokovan je ponavljajućim pokretima slike unutar vidnog polja, kao što je primjer vlaka. Riječ je o trzavom nistagmusu, jer je prva faza, ona u kojoj oko prati sliku, spora, dok se oči brzo vraćaju u položaj
vestibularni, kada je povezan s unutarnjim uhom, obično povezan s pomicanjem endolimfe prema ampuli s jedne strane, kao rezultat pasivnih pokreta tijela ili glave ili ispiranja uha toplom vodom
krajnja točka ili krajnja točka/lateralnost, prisutna kod mnogih ljudi i dalje podijeljena na nistagmus umora, nepodržani ili podržani nistagmus krajnje točke

Patološki nistagmus

Kada je nistagmus patološki, svako pomicanje bulbusa pomiče promatrani objekt dalje od središta mrežnice, fovee, tako da napušta središnju zonu vida.

Stoga patološki nistagmus može značajno smanjiti vid.

Mogu se razlikovati dvije vrste patološkog nistagmusa:

kongenitalna, kada je prisutna od rođenja i obično se dijagnosticira u prvih nekoliko tjedana života
stečena, kada se razvija tijekom života iz zdravstvenih razloga

Nistagmus se također razlikuje po pokretima koje proizvodi, a koji pokazuju smjer

klatno: pokreti imaju istu brzinu u oba smjera
trzaj: pokreti su spori s jedne strane, a zatim postaju nagli u suprotnom smjeru (pokazuje smjer)

Pri procjeni očnog nistagmusa, osim procjene ravnine oscilacije i smjera, potrebno je uzeti u obzir i amplitudu (fina, srednja, široka) i frekvenciju (niska, visoka).

Pridruženi simptomi

Dok je glavni simptom očito pogoršanje vida zbog naglih pokreta očnih jabučica koji onemogućuju središnji vid, postoje i drugi znakovi koji prate nastanak ovog poremećaja, neki očni, poput fotofobije, a drugi vezani uz ravnotežu, odnosno vrtoglavica , vrtoglavica, mučnina, ali i glavobolja te, u nekim slučajevima, razdražljivost.

Ako je nistagmus kongenitalan, obično nema tendenciju pogoršanja tijekom godina, ali ako je prisutna bolest oka, može se pogoršati tijekom vremena.

Mnogi se ljudi žale na izrazito smanjenu percepciju dubine, koja ima veliki utjecaj na pokrete tijela.

Ravnoteža također može biti oštećena i neke jednostavne radnje, poput penjanja uz stepenice, mogu biti poremećene.

Uzroci patološkog nistagmusa

Uzroci patološkog nistagmusa mogu varirati ovisno o tome je li poremećaj prirođen ili stečen.

U prvom slučaju, tj. kongenitalnom nistagmusu, može se raditi o nasljednom poremećaju uvjetovanom spolu i gotovo uvijek praćen disfunkcijom vidnog sustava, poput strabizma ili refrakcijskih mana.

U svakom slučaju, obično se manifestira u prvim mjesecima života, zbog čega je vrlo važno obaviti očni pregled u vrlo ranoj dobi, kako bi se kod stručnjaka provjerilo da nema abnormalnosti vezanih uz vidni aparat.

Ako se, pak, poremećaj javi kasnije u životu, može biti posljedica težih bolesti.

Pacijenti obično shvate da nešto nije u redu jer im vid drastično padne, ali ne samo to: percipiraju ga kao nestabilnog i oscilirajućeg u odnosu na vidno polje, pa se žale na oscilopsije.

Stečeni očni nistagmus može se pojaviti bilo kada, a njegovi uzroci mogu, ali ne moraju biti očnog podrijetla.

Među razlozima za razvoj nistagmusa koji se mogu pratiti unatrag do vidnog aparata su

ambliopija
katarakt
strabizam
degeneracija vidnog živca
koloboma
jaka miopija ili astigmatizam

Slično tome, nistagmus može biti uzrokovan patologijama koje utječu na središnji živčani sustav, kao što su:

hipoplazija vidnog živca
Ménièreov sindrom
Multipla skleroza
Leberova kongenitalna amauroza
Downov sindrom
udar

Drugo područje koje, ako je promijenjeno, može uzrokovati očni nistagmus očito je vestibularno područje, tj. unutarnje uho: infekcije, upale i drugi poremećaji mogu utjecati na kretanje očiju.

Ostali razlozi koji mogu uzrokovati očni nistagmus uključuju albinizam, tumore mozga, korištenje određenih lijekova ili čak zlouporabu alkohola i droga.

Dijagnoza nistagmusa

U slučaju očnog nistagmusa dobro je konzultirati oftalmologa koji će procijeniti cjelokupnu situaciju u očima.

Obično specijalist uz očni test provodi analizu unutarnje strukture oftalmoskopom.

Važno je analizirati i pokrete očiju kako bi se utvrdilo koja je vrsta nistagmusa prisutna.

Obično se to radi analizom pokreta očiju dok pacijent promatra fiksnu točku, uz pomoć procjepne svjetiljke za oslonac koja povećavanjem slike bilježi i najmanje pokrete.

Oftalmolog također može napraviti elektrookulografiju, test koji bilježi pokrete oka putem elektroda.

Također je korisno promatrati očni fundus, reaktivnost zjenica, vidnu oštrinu i pokretljivost oka.

Često su očni i ortoptički testovi popraćeni neurološkim ili vestibularnim testovima.

Među dijagnostičkim alatima koji se koriste za otkrivanje nistagmusa također su MRI i kompjutorizirana tomografija mozga.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje očnog nistagmusa

Kao i kod mnogih poremećaja vidnog aparata, potrebno je utvrditi uzrok problema, a zatim ga liječiti.

Ako se radi o lošim navikama poput zlouporabe alkohola i droga, pa čak i uzimanja određenih lijekova, bit će potrebno prestati kako bi nistagmus nestao, iako se ne povlači uvijek u potpunosti.

Moguća rješenja, barem djelomično, za očni nistagmus uključuju

lijekove za smanjenje njegove ozbiljnosti, koji, međutim, mogu imati značajne nuspojave
operacija za promjenu položaja mišića koji pokreću oči, donekle poboljšavajući vid
naočale i kontaktne leće, koje su korisne ako postoje drugi nedostaci
pomagala za slabovidne, kao što su veći fontovi ili pojačano osvjetljenje

Ako je nistagmus uzrokovan problemima koji nisu izravno povezani s očnim sustavom, odgovarajući stručnjaci, poput neurologa ili otorinolara, procijenit će najbolji tretman.

Očni nistagmus je nevoljni pokret očnih jabučica koji može biti fiziološki, kada se oči prilagode slici ili kada je induciran, ili patološki.

Može pogoršati vid i biti simptom većih poremećaja, stoga je prije svega potrebno posjetiti svog oftalmologa radi temeljitog pregleda.