Entezopatija ili plantarni fasciitis, također poznat kao heelonitis, vrlo je česta vrsta upale, čiji početak može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući određene navike (kao što je nošenje neprikladne obuće) i sportske aktivnosti

Plantarni fasciitis (Heelitis) i njegovi simptomi

Plantarni fasciitis, ili tačnije entezopatija plantarne fascije, je upala koja se nalazi na donjem dijelu pete, koja se obično manifestira peckanjem, točno na mjestu gdje je plantarna fascija, snažna vlaknasta struktura koja podupire plantarni luk, umeće se na kost, sa strane nosive površine.

U nekim slučajevima upala može zahvatiti i središnji dio plantarne fascije, prema svodu stopala, što se naziva plantarna fasciopatija.

Bolovi uzrokovani plantarnim fasciitisom obično su najintenzivniji ujutro ili tijekom noćnih buđenja, kada se stopalo spusti kako bi se ustala iz kreveta, a može trajati od nekoliko minuta do dulje, ovisno o stupnju upale.

Općenito, u ranoj fazi bolesti, bol jenjava hodanjem i kretanjem, iako se vraća akutno pri ustajanju nakon dužeg sjedenja, kao i navečer na kraju svakodnevnih aktivnosti, osobito ako oni su prisilili pacijenta da dugo ostane uspravan i da hoda na velike udaljenosti.

U naprednijim stadijima fasciitisa, bol može biti gotovo kontinuirana i često ne popušta tijekom dana, ili čak uzrokuje nelagodu noću ili kada se odmara.

ZAŠTITA ZDRAVSTVENIH STRUČNIKA? POSJETITE BIOKAREMEDIJSKU KATALICU NA HITNOM EXPO -u I SAZNAJTE KAKO POBOLJŠATI KVALITETU RADA

Uzroci heelonitisa (plantarnog fasciitisa)

Nekoliko čimbenika može pridonijeti nastanku heelonitisa, od kojih je jedan nedvojbeno određena individualna predispozicija, povezana s konformacijama stopala kao što su “ravno stopalo” (tj. pronirano) i šuplje stopalo (karakterizirano naglaskom plantarnog luka).

Češći je u osoba srednje životne dobi, u onih koji pate od pretilosti ili drugih endokrino-metaboličkih poremećaja, te u trudnica, kao i u bolesnika s hiperurikemijom ili imunološko-reumatološkim patologijama.

Osobito, prekomjerna tjelesna težina može igrati odlučujuću ulogu u nastanku simptoma, osobito ako je povećanje naglo.

Postoje i određene navike koje mogu povećati vjerojatnost razvoja heelonitisa i koje je stoga važno ispitati u anamnezi bolesnika za ispravan dijagnostički i terapijski pristup.

Zapravo, svaka će terapija biti manje učinkovita ako se čimbenici rizika i okidači ne eliminiraju ili barem ublaže.

Vrlo važan čimbenik koji treba uzeti u obzir u prvom redu je vrsta obuće koju pacijent koristi: zapravo ljudi često nose cipele koje nisu prikladne za konformaciju njihovih stopala, bilo zato što nemaju potpeticu (kao što su neke vrste “balerina”), ili s neprikladnim potplatom (kao što su “japanke” ili druge vrste papuča koje se nose tijekom ljetne sezone).

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima neadekvatnost obuće jednostavno povezana s njezinom predugo korištenjem.

Osim toga, zbog nošenja neprikladne sportske obuće, pogrešne atletske geste ili funkcionalnog preopterećenja, određene vrste profesionalne aktivnosti mogu uzrokovati abnormalnu trakciju na razini plantarne fascije, pa čak i kontinuirani mikrotraumatizam (primjerice pri skakanju i doskoku). često su odgovorni za nastanak plantarnog fasciitisa.

Zanimljivo je da se heelitis često manifestira u tipičnom sezonskom obrascu, s najvećom učestalošću u ljetnim mjesecima, sezoni u kojoj je uobičajeno nositi obuću s manje ojačanim potplatima.

NAJBOLJA OPREMA ZA PROFESIONALCE SPAŠAVANJA? OTKRITE UNIFORME, KACIGE I ZAŠTITNE CIPELE U STANJU ZAŠTITE SPAŠAVANJA NA EMERGENCY EXPO-u

O plantarnom fasciitisu: Kako možete spriječiti heelonitis?

Upala petne regije može se spriječiti uklanjanjem ili ispravljanjem negativnih čimbenika koji je uzrokuju.

Što se posebno tiče obuće, ako želite izbjeći oboljevanje od heelonitisa, najbolje je odabrati cipele koje su prikladne za vrstu aktivnosti kojom se bavite, te ih zamijeniti kada se pojave prvi znakovi istrošenosti ili kvara konstrukcije.

Profesionalnu obuću poželjno je odabrati uz savjet stručnjaka; u svakodnevnoj aktivnosti pak treba što je moguće više izbjegavati obuću s potpuno ravnim ili posebno tankim i mekim potplatom.

S druge strane, treba izbjegavati i previsoke pete koje mogu uzrokovati patologije prednjeg dijela stopala te pridonijeti povlačenju ili 'skraćenju' Ahilove tetive.

Potpetica od nekoliko centimetara svakako je idealna s biomehaničke točke gledišta, a također je od pomoći u pružanju olakšanja ako se već pojavio plantarni fasciitis.

Osim vođenja zdravog načina života, koji nam omogućuje kontrolu tjelesne težine i držanje postojećih patologija pod kontrolom, od temeljne je važnosti prepoznati postoje li deformiteti stopala (npr. ravnost ili kavus), te, ako je moguće , kako bi ih primjereno korigirali ortozetom po mjeri (ulošci po mjeri izrađeni prema obliku stopala).

Ortoze mogu smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja nakon oporavka od plantarnog fasciitisa ili potencijalno smanjiti rizik od recidiva u predisponiranih osoba.

Važnost izbora cipela

Sprječavanje bolova u petama uglavnom je pitanje odabira pravih cipela za nošenje.

Oni koji ne pate od drugih poremećaja stopala trebaju nositi udobne cipele koje pružaju potporu, odnosno obuću koja pruža potporu stopalu, a da pritom ne steže.

Kao što je već spomenuto, štikle mogu pomoći ženama, ali samo ako su visoke samo nekoliko centimetara i imaju dobru potpornu podlogu (tj. ne “stiletto”).

To vrijedi za cipele koje se nose tijekom normalnih dnevnih aktivnosti; sportske aktivnosti svakako zahtijevaju veću pažnju pri izboru cipela i visini potplata u skladu s bazom pete.

Važno je naglasiti da se, i dalje kod sportske aktivnosti, posebna pozornost (kako za natjecateljske, tako i za rekreativno-amaterske aktivnosti) uvijek mora posvetiti vrsti, intenzitetu i trajanju treninga, kao i izvođenje atletske geste.

Osim toga, za prevenciju plantarnog fasciitisa, preporučljivo je osjetljivim osobama posvetiti nekoliko minuta svakog dana istezanju i proprioceptivnom treningu stopala i gležnja.

Što učiniti u slučaju plantarnog fasciitisa?

Terapijski pristup je u prvom redu konzervativan, budući da je poželjno ograničiti kirurški zahvat samo na one slučajeve u kojima pacijent nije na bilo koji način reagirao na sve druge terapije.

Silikonski jastučići za pete sa središnjim rasteretljivim dijelom svakako se smatraju “prva pomoć” koje treba provesti dok se čeka konzultacija s liječnikom.

Udarni valovi za heelitis

U sadašnjem stanju znanja, važna strategija liječenja ove vrste upale nedvojbeno je terapija udarnim valovima, čiju kliničku valjanost podupire veliki broj znanstvenih radova koji pokazuju njezinu učinkovitost.

Siguran je, neinvazivan, ambulantan, ponovljiv i praktički bez nuspojava.

Štoviše, kada se izvodi s prikladnim oprema i vještim rukama, pacijent ga dobro podnosi, koji se ne mora bojati boli tijekom seanse.

Terapija se sastoji od mikromehaničke stimulacije koja nježnom masiranjem tkiva potiče stanice na proizvodnju niza faktora rasta i drugih biokemijskih medijatora koji služe za suzbijanje upale i poticanje cijeljenja tkiva.

Valja istaknuti da udarni valovi ni na koji način ne uzrokuju oštećenje tkiva niti razbijaju kalcifikacije i koštane ostruge, ali imaju pravi modulirajući učinak na upalu.

Iz toga slijedi da za sve heelitise povezane s prisutnošću mogućeg koštanog ostruga (medicinski osteofita), cilj nije slomiti ili eliminirati ostrug, već riješiti upalu na tom mjestu, koje je i samo odgovorno za bol.

Ciklus liječenja sastoji se od 3 terapije, u prosjeku tjedno.

Važno je podsjetiti bolesnika da učinkovitost udarnih valova općenito nije trenutna, pa je potrebno pričekati nekoliko tjedana (ali ponekad i više od 2 mjeseca) kako bi se procijenili povoljni učinci i da između sesija terapije može doći do privremeno razbuktavanje boli.

Lokalna infiltrativna terapija

Dok se u većini slučajeva plantarni fasciitis može riješiti terapijom udarnim valovima, postoje slučajevi koji su otporni na izlječenje, ali to su obično kronični slučajevi pacijenata koji su već prošli razne vrste terapije.

U takvim slučajevima, lokalna infiltrativna terapija autolognim faktorima rasta (tj. ekstrahiranim iz pacijentove vlastite krvi), kao što je koncentrat trombocita poznat kao PRP, ili drugi pripravci, može se smatrati indikacijom za isključenje upale i poticanje cijeljenja tkiva, iako ne biofizičkom metodom kao što su udarni valovi, ali biokemijskom strategijom.

Također je važno zapamtiti da se liječenje udarnim valom ne može ponoviti samo u slučaju djelomične koristi, već prije svega ne isključuje mogućnost primjene drugih strategija regenerativne medicine kao što je gore spomenuta infiltrativna terapija.

Važnost konzultacije sa specijalistom za ispravnu dijagnozu

Valja naglasiti da se sve bolove u peti ne mogu pripisati plantarnom fasciitisu, iako je zasigurno jedna od najčešćih patologija.

Zbog toga je prije svega potrebno postaviti ispravnu dijagnozu, koja nakon kliničkog pregleda uključuje standardni rendgenski pregled, koji se može kombinirati s dubinskim pregledom ultrazvukom, pa čak i magnetskom rezonancijom. (MRI) u prisutnosti specifične dijagnostičke sumnje.

Uspjeh terapije, naime, u prvom redu ovisi o ispravnom dijagnostičkom okviru.

Čitajte također:

Usporedba radnih cipela za profesionalce hitne pomoći i djelatnike hitne pomoći

Uniforma hitne pomoći u Europi. Spasioci testiraju odjeću i usporedbu

Ubod nožem, napad i agresija: bolničari su u većoj opasnosti u usporedbi s vatrogascima

(Također) Profesionalne bolesti: svi uzroci i lijekovi plantarnog fasciitisa

 

Izvor:

Humanitas