Onkologija i borba protiv tumora: adjuvantna terapija

By Cristiano Antonino On Veljače 24, 2023

Adjuvantna terapija cilja na stanice raka koje primarni tretman raka nije uništio. Adjuvantna terapija znači više vremena provedenog u liječenju raka, ali smanjuje mogućnost da ćete ponovno imati isti rak

Adjuvantna terapija često se koristi kao naknadno liječenje raka dojke, debelog crijeva i pluća.

Što je adjuvantna terapija?

Ako ste bili na liječenju raka, vaš liječnik vam može preporučiti daljnje liječenje, koje se često naziva adjuvantna terapija.

Adjuvantna terapija, koja se ponekad naziva i pomoćna terapija, cilja na stanice raka koje primarni tretman nije uništio.

Adjuvantna terapija koristi mnoge uobičajene tretmane raka. Uzimanje adjuvantne terapije često znači više vremena provedenog u liječenju raka, ali smanjuje mogućnost ponovnog oboljevanja od tog raka.

Pružatelji zdravstvenih usluga obično koriste pomoćnu terapiju za rak dojke, debelog crijeva i pluća.

Zašto bi moj liječnik preporučio adjuvantne terapije?

Pružatelji zdravstvenih usluga daju preporuke na temelju vrste raka koji imate i vašeg primarnog ili početnog liječenja raka.

Neki čimbenici koje mogu uzeti u obzir pri preporuci adjuvantne terapije uključuju:

Imate vrstu raka koju su zdravstveni radnici dijagnosticirali i liječili u ranoj fazi. Studije pokazuju da adjuvantna terapija pomaže u smanjenju šanse da se rak vrati.
Imate vrstu raka koja je dijagnosticirana i liječena u kasnijoj fazi, što povećava vjerojatnost da imate stanice raka čak i nakon završetka liječenja.
Vaš je liječnik pronašao nekoliko stanica raka u vašim limfnim čvorovima. Vjerojatnije je da će se rak koji se proširio na vaše limfne čvorove vratiti.

Moj liječnik je rekao da rezultati mojih slikovnih testova ne pokazuju znakove raka. Zašto mi treba adjuvantna terapija?

Stanice raka mogu biti mikroskopske — toliko sićušne da ih zdravstveni djelatnici ne mogu uočiti na slikovnim testovima kao što su magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT).

Vaš liječnik može preporučiti pomoćnu terapiju za uništavanje ovih mikroskopskih stanica.

Moj liječnik preporučuje pomoćnu terapiju. Znači li to da još uvijek imam rak?

Nije nužno.

Budući da te stanice mogu biti mikroskopske i premalene da bi se vidjele, zdravstveni djelatnici ne mogu reći ostaju li neke stanice raka nakon liječenja.

Cilj adjuvantne terapije je eliminirati bilo koju sićušnu količinu preostalih stanica raka, čime se smanjuje mogućnost da se rak vrati.

Koja je razlika između adjuvantne i neoadjuvantne terapije?

Neoadjuvantna terapija je liječenje koje se provodi prije vašeg primarnog liječenja.

Na primjer, ako idete na operaciju uklanjanja kancerogenog tumora, vaš liječnik vam može preporučiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem prije operacije kako bi se tumor smanjio.

Kada pružatelji zdravstvenih usluga uklanjaju tumore, oni također uklanjaju rub ili dio zdravog tkiva koji okružuje tumor.

Smanjivanjem tumora, vaš će ga liječnik možda moći ukloniti bez potrebe za uklanjanjem toliko zdravog tkiva.

Manji tumori također mogu značiti manje rezove i lakši oporavak.

Koje se vrste raka liječe adjuvantnim terapijama?

Pružatelji zdravstvenih usluga obično liječe rak dojke, kolorektalni (debelog crijeva) i rak nemalih stanica pluća adjuvantnom terapijom.

Oni mogu preporučiti adjuvantnu terapiju za druge vrste raka.

Pružatelji zdravstvenih usluga proučavaju kako najbolje koristiti pomoćnu terapiju za mnoge različite vrste raka.

Koje su adjuvantne terapije za rak dojke?

Adjuvantna terapija za rak dojke razlikuje se ovisno o tipu raka dojke, vrsti operacije raka dojke i mogućnosti ponovnog pojavljivanja raka dojke.

Uobičajene adjuvantne terapije za rak dojke uključuju:

Terapija zračenjem: Ako ste imali lumpektomiju, vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu terapiju zračenjem kako bi se smanjila mogućnost da ćete razviti rak u preostalim dojkama ili obližnjim limfnim čvorovima. Ako ste imali mastektomiju, mogu vam preporučiti adjuvantnu terapiju zračenjem ako vam nisu mogli ukloniti cijeli rak ili ako su pronašli rak u obližnjem tkivu ili vašim limfnim čvorovima, mišićima ili tkivu.
Kemoterapija: Vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu kemoterapiju nakon operacije kako bi se ubile sve preostale stanice raka i smanjile šanse da se rak dojke vrati.
Imunoterapija: Imunoterapija se bori protiv raka jačanjem vašeg imunološkog sustava kako bi mogao identificirati i uništiti stanice raka. Vaš liječnik može preporučiti imunoterapiju za stadij II ili stadij III trostruko negativnog raka dojke. Vaš liječnik može kombinirati imunoterapiju i kemoterapiju prije operacije. Ovo je neoadjuvantna terapija. Oni mogu nastaviti liječenje nakon vaše operacije.
Hormonska terapija: pružatelji zdravstvenih usluga koriste hormonsku terapiju (također nazvanu endokrinom terapijom) raka za liječenje tumora osjetljivih na hormone. Hormonska terapija blokira sposobnost vašeg tijela da proizvodi hormone ili ometa učinak hormona na stanice raka dojke.
Ako imate ranu fazu estrogenski pozitivnog (ER-pozitivnog) raka, vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu hormonsku terapiju. Studije pokazuju da ljudi koji su nakon operacije primali pomoćnu hormonsku terapiju smanjuju mogućnost da će im se rak vratiti ili da će razviti novi rak negdje drugdje u tijelu. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je tamoksifen i inhibitore aromataze kao pomoćnu terapiju za rak dojke.
Ciljana terapija: Vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu ciljanu terapiju ako imate HER2 pozitivan rak dojke. Ovaj tip raka dojke pozitivan je na protein receptora humanog epidermalnog faktora rasta. Ciljana terapija blokira rast i sposobnost širenja raka fokusiranjem na specifične gene i proteine tumora. Ciljana terapija može uključivati nekoliko različitih lijekova.

Koje su adjuvantne terapije za rak dojke kod muškaraca?

Ako ste muškarac ili vam je pri rođenju dodijeljen status muškarca (AMAB) i imate rak dojke, vaš liječnik vam može preporučiti terapiju zračenjem nakon operacije raka dojke. (Smjernice za kemoterapiju i hormonsku terapiju iste su za muškarce i žene.)

Koje su adjuvantne terapije za rak debelog crijeva?

Kirurgija je najčešće primarno liječenje raka debelog crijeva.

Vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu kemoterapiju i/ili zračenje ako imate stadij II ili stadij III kolorektalnog karcinoma.

Dijagnoza raka debelog crijeva u stadiju II znači da imate rak koji je izrastao izvan mišića stijenke debelog crijeva, ali nije dosegao vaše limfne čvorove.

Dijagnoza stadija III kolorektalnog raka znači da imate rak koji se proširio na jedan ili više limfnih čvorova i/ili u vaš abdomen.

U tom slučaju vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu kemoterapiju.

Koje su adjuvantne terapije za rak rektuma?

To ovisi o vrsti tretmana prije operacije koji koristi vaš liječnik.

Na primjer, ako niste bili na kemozračenju i/ili kemoterapiji, vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu kemoterapiju.

Ovo je kombinacija kemoterapije i zračenja.

Kemozračenje povećava učinkovitost terapije zračenjem.

Ako imate rak rektuma u stadiju II ili III, vaš liječnik može preporučiti adjuvantnu kemoterapiju.

Koje su adjuvantne terapije za rak pluća?

FDA je nedavno odobrila prvi imunoterapijski lijek za adjuvantnu terapiju za rak pluća nemalih stanica (NSCLC), dodajući to liječenje nakon kemoterapije kao adjuvantnu terapiju za neke vrste NSCLC.

Koje su adjuvantne terapije za rak malih stanica pluća?

Pružatelji zdravstvenih usluga obično liječe rak malih stanica pluća kemoterapijom i zračenjem.

Oni mogu izvesti operaciju ako su uspjeli dijagnosticirati rak u ranim fazama.

U tom slučaju mogu preporučiti adjuvantnu kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Mogu li se svi stadiji raka liječiti adjuvantnim terapijama?

Pružatelji zdravstvenih usluga karakteriziraju sve vrste raka u smislu stadija raka.

Oni određuju stadije raka nakon što dobiju informacije o veličini i položaju tumora.

Oni također uzimaju u obzir rast i širenje tumora.

Većina karcinoma ima četiri stadija koji se kreću od raka koji je ograničen na malo područje vašeg tijela i nije se proširio na vaše limfne čvorove ili druga tkiva, do raka koji se proširio na druge organe ili dijelove vašeg tijela.

Pružatelji zdravstvenih usluga obično preporučuju adjuvantnu terapiju za rak u ranijim stadijima.

Postoje li adjuvantne terapije za rak osim raka dojke, debelog crijeva ili pluća?

Svake godine različiti tretmani dobivaju odobrenje FDA kao pomoćna terapija za mnoge vrste raka.

U isto vrijeme, pružatelji zdravstvenih usluga i istraživači nadziru klinička ispitivanja adjuvantne terapije.

Ako ste se liječili od raka, pitajte svog liječnika o nedavno odobrenim adjuvantnim terapijama ili kliničkim ispitivanjima.

Koji su rizici i dobrobiti adjuvantne terapije?

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kao i kod liječenja raka, svaka pomoćna terapija ima različite rizike i koristi:

Ukupna korist je da uspješna adjuvantna terapija može smanjiti rizik od povratka raka.
Opći rizik je da gotovo sve pomoćne terapije imaju nuspojave. Ovisno o vašoj situaciji, možda već znate što možete očekivati od bilo koje terapije. Adjuvantna terapija može uključivati neke nove nuspojave liječenja.
Možda ćete trebati pomoćnu terapiju mjesecima ili godinama nakon liječenja. Iako to nije rizik, to je nešto što morate imati na umu dok razmatrate mogućnosti liječenja.

Moj liječnik preporučuje pomoćnu terapiju. Što trebam imati na umu dok odlučujem što ću učiniti?

Vaš liječnik preporučuje adjuvantnu terapiju jer vjeruje da još uvijek možete imati stanice raka u tijelu.

Ostavljanje tih stanica moglo bi omogućiti da se rak vrati ili izazvati novi rak.

Neka pitanja koja biste mogli razmotriti da postavite svom liječniku uključuju:

Kakav tretman preporučate?
Zašto preporučujete ovaj tretman?
Zašto sam ja dobar kandidat za ovaj tretman?
Jeste li prije pružali ovaj tretman?
Koristi li se ovaj tretman obično kao pomoćna terapija?
Koliko dugo trebam imati ovaj tretman?
Koje su dobrobiti ovog tretmana?
Koliko bi dugo trajale te pogodnosti?
Koje su nuspojave liječenja?
Kakva je prognoza adjuvantne terapije?

Vaš pružatelj zdravstvenih usluga vaš je najbolji izvor za razumijevanje vaše prognoze adjuvantne terapije.

Osim što zna stopu uspjeha bilo koje adjuvantne terapije, vaš liječnik vas poznaje:

Oni znaju je li vaš početni tretman bio uspješan kao što se očekivalo.
Oni znaju kako su prethodne nuspojave utjecale na vas.
Oni znaju za vaše cjelokupno zdravlje.
Oni znaju koliko ljudi vaše dobi reagiraju na danu pomoćnu terapiju.
Oni znaju vaše osobne preferencije o liječenju.

Što se događa ako se odlučim protiv adjuvantne terapije?

Adjuvantna terapija je kao i svako drugo liječenje raka: Vaš je izbor hoćete li prihvatiti ili odbiti liječenje.

Vaš će liječnik poštovati vašu odluku.

Također će biti iskreni o mogućim posljedicama vašeg izbora, bilo da je taj izbor odgoda ili odbijanje adjuvantne terapije.

Reference

Američko društvo za rak. Liječenje raka debelog crijeva. (https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html) Pristupljeno 3.

Američko društvo za rak. Mogućnosti liječenja raka pluća. (https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell.html) Pristupljeno 3.

Američko društvo za rak. Razumijevanje vaših mogućnosti i donošenje odluka o liječenju. (https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/planning-managing/making-decisions.html) Pristupljeno 3.

Američko društvo za rak. Liječenje raka dojke. Više stranica. (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment.html) Pristupljeno 3.

Američko društvo kliničkih onkologa. Rak dojke: Vrste liječenja. (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-treatment) Pristupljeno 3.

Rak.net. Rak debelog crijeva: Vrste liječenja. (https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/types-treatment) Pristupljeno 3.

Rak.net. Rak pluća – nemalih stanica: Vrste liječenja. (https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/types-treatment) Pristupljeno 3.

JAMA mreža. JAMA Onkologija. Adjuvantna terapija | Ciljana i imunološka terapija raka. (https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2383147?resultClick=1) Pristupljeno 3.

Nacionalni institut za rak. Adjuvantna imunoterapija odobrena za rak pluća. (https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/fda-adjuvant-atezolizumab-lung-cancer) Pristupljeno 3.

Nacionalni institut za rak. Informativni list o hormonskoj terapiji raka dojke. (https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet) Pristupljeno 3.

Schnipper LE, Davidson Nancy E, Wollins Dana S. Izjava Američkog društva kliničke onkologije: Konceptualni okvir za procjenu vrijednosti mogućnosti liječenja raka. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26101248/) Journal of Clinical Oncology. Pristupljeno 3.