Optički neuritis: definicija, simptomi, uzroci, liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 3, 2023

Zdravlje Klizač

Bolesti koje zahvaćaju oči mogu biti različite: među bolestima koje mogu utjecati na vid je i optički neuritis

Što je optički neuritis

Optički neuritis je upala vidnog živca koja može potpuno ili djelomično oštetiti vid.

Može biti uzrokovan raznim stanjima i najčešći je među mladim odraslim osobama u dobnoj skupini od 20 do 50 godina.

U većini slučajeva zahvaća samo jedno oko, te je stoga jednostrana, ali može zahvatiti obje strane.

Simptomi optičkog neuritisa

Ova upala vidnog živca ima različite uzroke pa se stoga i simptomi mogu razlikovati.

Najčešći je, međutim, blagi ili teži gubitak vida na jednom ili oba oka, koji se može čak i naglo pogoršati unutar nekoliko dana.

To je zato što je, ovisno o razlogu koji ga je izazvao, neuritis obično privremen i stoga nestaje u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

Općenito, simptomi koji se mogu pripisati optičkom neuritisu su

gubitak vida, potpuni ili djelomični, jednostrani ili obostrani, središnji ili u obliku skotoma
bol u oku, osobito pri pomicanju očiju
defekti vidnog polja
poremećaji vida boja (diskromatopsija)
zamagljen vid
percepcija svijetlih bljeskova (fosfeni) ili mrlja u vidnom polju (miodezopsije, leteće mušice)

Porast tjelesne temperature – kao u slučaju izlaganja suncu, groznice, vježbanja, vrućeg vremena – može privremeno pogoršati simptome zbog inhibicije živčanog provođenja aksona koji su djelomično demijelinizirani.

Uzroci upale vidnog živca

Glavni uzrok optičkog neuritisa je degeneracija mijelinske ovojnice koja oblaže i štiti vidni živac, što je posljedica upale vidnog živca.

Među najčešćim uzrocima optičke neuropatije je multipla skleroza, čiji je neuritis često jedan od prvih znakova.

Ostali uzroci su:

zarazne bolesti, osobito virusni encefalitis (najčešći u djece), sinusitis, meningitis, tuberkuloza, sifilis, HIV, vodene kozice, rubeola, ospice, zaušnjaci, šindre i lajmska bolest
sistemski eritematozni lupus
Behçetova bolest
sardoidoza
metastaza malignog tumora duž optičkih živčanih vlakana
izloženost tvarima kao što su olovo, metanol, kinin i arsen
određene lijekove, poput antibiotika
optički neuromijelitis ili Devicov sindrom, tj. prisutnost u krvi autoantitijela usmjerenih protiv akvaporina 4, proteina koji stabilizira mijelinsku ovojnicu

Drugi rjeđi uzroci optičkog neuritisa su

dijabetes
perniciozna anemija
sistemske autoimune bolesti
Gravesova oftalmopatija
pčela uboda
trauma
vremenski arteritis
vaskulitis povezan s lijekovima
nedostaci u prehrani
kranijalna radioterapija

Može se zaključiti da svaki proces koji uzrokuje upalu, ishemiju ili kompresiju vidnog živca može uzrokovati neuritis.

Dijagnoza optičkog neuritisa

Važno je podvrgnuti se oftalmološkom pregledu u slučaju simptoma poput gubitka (čak i djelomičnog) vida, osobito ako ga prati bol u oku i promijenjena percepcija boja.

Koraci za dijagnosticiranje optičkog neuritisa su različiti, neki su odgovornost oftalmologa, drugi neurologa.

Test vidnog polja

Ovim testom specijalist provjerava oštrinu vida i percepciju boja, što je posebno korisno kod pacijenata s jednostranim neuritisom, jer oni često ne primjećuju promjene na oboljelom oku jer drugo normalno funkcionira.

oftalmoskopija

Test očnog dna omogućuje promatranje stražnjeg dijela oka, odnosno očnog dna, a posebno optičkog diska koji predstavlja mjesto umetanja vidnog živca na mrežnicu.

Ako je optički disk otečen, prisutan je neuritis, ali samo jedna trećina oboljelih pacijenata ima ovu abnormalnost.

Vizualni evocirani potencijal

Ovo neurofiziološko ispitivanje procjenjuje reakciju mozga na određene vizualne podražaje primjenom elektroda na glavu pacijenta.

To je test za otkrivanje bilo kakve smanjene električne vodljivosti optičkog živca, a osobito je koristan kod osoba bez većih simptoma.

Pupilarni refleks na svjetlost

Refleks zjenice na svjetlo je sposobnost zjenice da se proširi (midrijaza) ili suzi (mioza) ovisno o svjetlosti: kada je vidni živac upaljen, reakcija zjenice je oslabljena.

Ostali oftalmološki pregledi koji su korisni za otkrivanje upale vidnog živca su optička koherentna tomografija i dijagnostički test boja.

Također se mogu propisati krvni testovi za otkrivanje upalnih procesa koji su u tijeku ili prisutnost antimijelinskih protutijela ili infekcije.

Konačno, magnetska rezonanca može biti važna u dijagnostici optičkog neuritisa, osobito kod pacijenata koji već imaju simptome, kako bi se otkrile moguće lezije u središnjem živčanom sustavu.

MRI je također test kojim se utvrđuje je li mijelin oštećen, zbog čega je vrlo koristan za dijagnosticiranje multiple skleroze, jednog od glavnih uzroka optičkog neuritisa.

Liječenje optičkog neuritisa

Optički neuritis često je privremeni poremećaj i, kao takav, ima tendenciju nestanka u kratkom vremenu, koje varira ovisno o uzroku upale.

Kada se uzrok može pripisati multiploj sklerozi ili optičkom neuromijelitisu, općenito se koriste kortikosteroidi, u početku intravenski, a zatim oralno.

Postoje i imunomodulatorni ili imunodepresivi za smanjenje buduće incidencije nakon prvog tretmana.

Ako je uzrok infekcija, treba je liječiti umjesto toga, ako je bakterija antibioticima. U slučaju tumora treba poduzeti mjere za smanjenje tlaka.

U drugim slučajevima simptomi se povlače dok potpuno ne nestanu s nestankom poremećaja koji ih je uzrokovao.