Transplantacija organa: dijagnoza i njega pacijenata koji čekaju
Pacijenti koji žele pristupiti transplantaciji podvrgavaju se standardiziranom pregledu specijalista za opću procjenu organa i sustava
Proces liste čekanja slijedi proceduru zajedničku za sve transplantacijske centre.
Dijagnoza i liječenje bolesnika koji čekaju na transplantaciju organa definiraju se prema težini patologije od koje boluju.
Transplantacija bubrega
Transplantacija bubrega nikad ne poprima značajke terapije koja spašava život, kao što je slučaj s transplantacijom jetre, srca i pluća, već je izbor usmjeren na poboljšanje kvalitete života.
Stoga se posebna pozornost mora posvetiti procjeni čimbenika rizika.
Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju sada su ograničene na granične situacije u kojima su prisutne druge vrlo ozbiljne patologije.
Čak ni dob ne predstavlja neposredan faktor isključenja, iako su potrebna daljnja istraživanja kako osoba postaje starija.
Češće su kontraindikacije vezane ne toliko za transplantaciju bubrega, shvaćenu kao kirurški zahvat, koliko za imunosupresivnu terapiju.
Transplantacija jetre
Ciroza u svim oblicima glavni je uzrok zatajenja jetre iu Europi iu Sjedinjenim Državama.
Uvjeti za uvrštenje na listu čekanja temelje se na temeljitim medicinskim procjenama koje se uglavnom tiču
- nepovratnost zatajenja jetre;
- stadij bolesti;
- prisutnost interkurentnih bolesti;
- mogućnost ponašanja bolesnika koje može dovesti do recidiva jetrene bolesti (alkoholizam, ovisnost o drogama).
Kada potencijalni pacijent još nije odrastao, bolest jetre može dovesti do zastoja u rastu.
Pedijatrijska transplantacija jetre stoga je indicirana u ranijoj fazi bolesti nego u odraslih
Kontraindikacije su važne za odabir kandidata za transplantaciju, a uglavnom su neprihvatljivi operativni i postoperativni rizik.
Mnogi su opće kontraindikacije za bilo koji veći kirurški zahvat, poput teške bolesti pluća i srca.
Drugi, kao što su nekontrolirane infekcije ili interkurentni tumori, mogu se pogoršati imunosupresivnim liječenjem.
Transplantacija srca
Indiciran je kod svakog zatajenja srca koje dosegne terminalni stadij svoje evolucije i za koje ne postoji druga terapijska alternativa.
Kardiomiopatije koje najčešće dovode do transplantacije su:
- Dilatacijske kardiomiopatije: gotovo uvijek primarne;
- Ishemijske kardiomiopatije: u starijih bolesnika,
- Kardiomiopatije drugog porijekla: one su rjeđe (valvularna kardiomiopatija i kongenitalna tumorska kardiomiopatija).
Za uvrštenje na listu čekanja kandidat za transplantaciju srca ne smije imati apsolutne kontraindikacije.
Neka stanja koja su ranih 1980-ih bila univerzalno priznata kao apsolutne kontraindikacije sada su samo relativne kontraindikacije ili su čak napuštena kao kriterij odabira.
Relativne kontraindikacije
- Napredno doba
- Teška plućna hipertenzija
- Teška bubrežna ili jetrena disfunkcija
- Sistemska infekcija u aktivnoj fazi
- Povijest poremećaja ponašanja
- Inzulin ovisni dijabetes melitus
Transplantacija pluća
Kako bi se procijenio rizik i korist od transplantacije pluća, potrebno je definirati prirodnu povijest, stadij, kvalitetu života i očekivano trajanje života povezano s patologijom koja dovodi do krajnjeg stadija kroničnog respiratornog zatajenja.
Ova patologija ne smije biti previše uznapredovala, kako ne bi onemogućila uspjeh ili mogućnost transplantacije, a istodobno njezina težina mora biti takva da opravdava rizike transplantacije.
Važno je da pacijent razumije važnost ovog procesa procjene i da bude obaviješten da će s transplantacijom pluća imati bolju kvalitetu života i dulji životni vijek, ali može doživjeti nuspojave i ipak će morati biti podvrgnut liječenje i postoperativni klinički pregledi.
Transplantacija može biti jednostrana ili obostrana; općenito je bilateralna ako je prisutna infektivna komponenta, kako bi se spriječilo širenje na presađeni organ.
U slučaju patologija koje se mogu ponoviti u presađenom organu (npr. neoplazme, postembolijska plućna hipertenzija, plućna fibroza nakon bolesti vezivnog tkiva), potrebno je pažljivo procijeniti indikaciju za transplantaciju.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Kako se izvodi transplantacija lica? – VIDEO