Osteoporoza, razgovarajmo o lomljivosti kostiju
Osteoporoza je bolest koja čini kosti slabima i lomljivima, toliko lomljivima da pad ili čak blagi stres poput saginjanja ili kašljanja mogu izazvati prijelom
Prijelomi povezani s osteoporozom najčešće se javljaju u kuku, zapešću ili kralježnici
Kost je tkivo koje se neprestano razgrađuje i obnavlja.
Osteoporoza se javlja kada stvaranje nove kosti ne ide u korak s gubitkom stare kosti.
Stoga je riječ o sustavnoj bolesti kostura, koja pogađa i muškarce i žene.
Lijekovi, zdrava prehrana i tjelovježba mogu spriječiti gubitak koštane mase i/ili ojačati već slabe kosti, djelujući tako kao preventiva protiv osteoporoze.
Osteoporoza, simptomi
Obično nema simptoma u ranim fazama gubitka koštane mase.
No, nakon što su kosti oslabljene osteoporozom, mogu se pojaviti simptomi koji se razlikuju od osobe do osobe:
- bol u leđima, uzrokovana prijelomom ili kolapsom kralješka
- gubitak visine tijekom vremena
- zakrivljeno držanje
- kosti koje se lome mnogo lakše nego što se očekivalo
Dijagnoza
- Za dijagnosticiranje osteoporoze koristi se nekoliko instrumenata
- krvne pretrage: (hemokrom s leukocitarnom formulom, elektroforeza serumskih proteina, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, anorganski fosfat, TSH refleks i kalcij, serumski telopeptid) omogućuju procjenu stanja koštanog metabolizma i isključuju sekundarne uzroke osteoporoza
- radiografija: općenito se propisuje kada pacijent osjeća bol ili u slučaju prijeloma, može otkriti prisutnost osteoporoze (nalaz će glasiti 'znakovi osteopenije')
- MOC (Computerized Bone Mineralometry): ovo je najprikladniji test za dijagnosticiranje osteoporoze, jer omogućuje precizno mjerenje mineralne gustoće kostiju u cijelom kosturu ili u dijelovima kostura koji su posebno skloni gubitku koštane mase
Koji su tretmani korisni u borbi protiv osteoporoze
Preporuke liječenja općenito se temelje na procjeni rizika od loma kosti.
Ako rizik nije visok, liječenje obično neće uključivati lijekove i usredotočit će se na modificiranje čimbenika rizika.
bisfosfonati
I muškarcima i ženama s povećanim rizikom od prijeloma, najčešće propisivani lijekovi za osteoporozu su bisfosfonati.
Nuspojave uključuju mučninu, bolove u trbuhu i simptome slične žgaravici.
Intravenski oblici bisfosfonata ne uzrokuju nelagodu u želucu, ali mogu dovesti do vrućice, glavobolje i trajnih bolova u mišićima do tri dana.
Monoklonska antitijela
Denosumab se daje supkutanom injekcijom svakih šest mjeseci.
Nedavna istraživanja pokazuju da bi mogao postojati visok rizik od spinalni prijeloma nakon prekida uzimanja lijeka.
Vrlo rijetka komplikacija bisfosfonata je osteonekroza čeljusti.
To se može dogoditi nakon invazivnog stomatološkog zahvata kao što je vađenje zuba.
Hormonska nadomjesna terapija
Hormonska nadomjesna terapija (HNL) je medikamentozna terapija koja se temelji na davanju estrogena.
Nakon menopauze, kada rizik od osteoporoze postaje veći, žene proizvode nisku razinu estrogena: s HNL-om moguće je ublažiti tipične učinke menstruacije (počevši s valovima vrućine) i – u isto vrijeme – spriječiti pojavu osteoporoze kod pacijenata kod kojih postoji veća vjerojatnost da će od nje oboljeti.
Osteoporoza: čimbenici rizika
Kosti su u stalnom stanju obnavljanja: proizvodi se nova kost, a stara se razgrađuje.
Kad je netko mlad, tijelo proizvodi novu kost brže nego što razgrađuje staru kost i tako povećava koštanu masu.
Nakon prvih 20 godina taj se proces usporava: većina ljudi dosegne vrhunac koštane mase do 30. godine.
S godinama, koštana masa se gubi brže nego što se stvara.
Vjerojatnost razvoja osteoporoze dijelom ovisi o količini koštane mase postignute u mladosti.
Najveća koštana masa donekle je naslijeđena i također varira ovisno o etničkoj skupini.
Što je viši vrh, to više kostiju imate 'u banci' i manja je vjerojatnost da ćete s godinama razviti osteoporozu.
Čimbenici rizika
Brojni čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja osteoporoze, uključujući dob, rasu, način života te medicinska stanja i tretmane.
Neki čimbenici rizika za osteoporozu su izvan naše kontrole, uključujući:
- spol: žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu nego muškarci
- dob: što ste stariji, to je veći rizik od osteoporoze
- rasa: veći ste rizik od osteoporoze ako ste bijelac ili azijskog podrijetla
- obiteljska povijest: roditelj ili sestra s osteoporozom izlaže vas većem riziku
Razina hormona
Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju previše ili premalo hormona u tijelu.
Točnije, snižene razine spolnih hormona imaju tendenciju da oslabe kost.
Osim toga, smanjena razina estrogena kod žena u menopauzi jedan je od najjačih čimbenika rizika za razvoj osteoporoze.
Muškarci doživljavaju postupno smanjenje razine testosterona s godinama.
Liječenje raka prostate (koje smanjuje razinu testosterona kod muškaraca) i liječenje raka dojke (koje smanjuje razinu estrogena kod žena) vjerojatno će ubrzati gubitak koštane mase.
Prekomjerne količine hormona štitnjače također mogu uzrokovati gubitak koštane mase.
Faktori prehrane
Osteoporoza se češće javlja kod ljudi koji imaju:
- nizak unos kalcija: cjeloživotni nedostatak kalcija igra ulogu u razvoju osteoporoze. Nizak unos kalcija doprinosi smanjenoj gustoći kostiju, ranom gubitku koštane mase i povećanom riziku od prijeloma;
- prehrambeni problemi: ozbiljno ograničavanje unosa hrane i manjak težine slabe kosti i kod muškaraca i kod žena;
- gastrointestinalna kirurgija: operacija smanjenja veličine želuca ili uklanjanja dijela crijeva ograničava količinu površine dostupne za apsorpciju hranjivih tvari, uključujući kalcij.
Steroidi i drugi lijekovi
Dugotrajna primjena oralnih ili injektiranih kortikosteroidnih lijekova, kao što su prednizon i kortizon, ometa proces rekonstrukcije kosti.
Osteoporoza se također povezuje s lijekovima koji se koriste za suzbijanje ili prevenciju
- konvulzije
- gastroezofagealni refluks
- Raka
- odbacivanje transplantata
Rizik od osteoporoze veći je kod ljudi koji imaju zdravstvene probleme kao što su:
- celijakija
- upalna bolest crijeva
- bolesti bubrega ili jetre (osobito kolestatske)
- Raka
- lupus
- multipli mijelom reumatoidni artritis
Konačno, određene loše navike mogu povećati rizik od osteoporoze
- sjedilački način života: ljudi koji puno vremena provode sjedeći imaju veći rizik od osteoporoze od onih koji su aktivniji. Sve vježbe s utezima i aktivnosti koje promiču ravnotežu i dobro držanje korisne su za kosti, ali čini se da su hodanje, trčanje, skakanje, ples i dizanje utega osobito korisni;
- prekomjerna konzumacija alkohola: redovita konzumacija više od dva alkoholna pića dnevno povećava rizik od osteoporoze;
- korištenje duhana: točna uloga duhana u osteoporozi je nejasna, ali se pokazalo da njegova uporaba doprinosi slabljenju kostiju.
komplikacije
Prijelomi kostiju, osobito kralježnice ili kuka, najozbiljnije su komplikacije osteoporoze.
Prijelomi kuka često su uzrokovani padom i mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i povećanog rizika od smrti unutar prve godine nakon ozljede.
U nekim slučajevima može doći do prijeloma kralježaka čak i ako osoba nije pala.
Kosti koje čine Kralježnica (kralješci) također mogu oslabiti do točke zgužvanja, uzrokujući bolove u leđima, gubitak visine i položaj savijen prema naprijed.
Osteoporoza – kako je spriječiti
Dobra prehrana i redovita tjelovježba ključni su za održavanje zdravih kostiju tijekom života.
Protein
Protein je jedan od gradivnih blokova kostiju.
Međutim, postoje proturječni dokazi o utjecaju unosa proteina na gustoću kostiju.
Većina ljudi unosi puno proteina u svoju prehranu, drugi dobivaju premalo.
Nema veze s tim koliko mesa jedete: vegetarijanci i vegani mogu unijeti dovoljno proteina u svoju prehranu ako namjerno traže odgovarajuće izvore poput soje, orašastih plodova, mahunarki, sjemenki za vegane i vegetarijance te mliječnih proizvoda i jaja za vegetarijance.
Stariji ljudi, međutim, imaju tendenciju da konzumiraju manje proteina i stoga im je potrebna suplementacija.
Tjelesna težina
Nedovoljna tjelesna težina povećava mogućnost gubitka koštane mase i prijeloma, no poznato je i da višak kilograma povećava rizik od prijeloma.
Stoga je održavanje odgovarajuće tjelesne težine dobro za vaše kosti, kao i za vaše zdravlje općenito.
Kalcij
Muškarci i žene između 18 i 50 godina trebaju 1,000 miligrama kalcija dnevno.
Ta se dnevna količina povećava na 1,200 miligrama kada žene navrše 50, a muškarci 70 godina.
Dobri izvori kalcija uključuju:
- nemasnih mliječnih proizvoda
- tamnozeleno lisnato povrće
- konzervirani losos ili sardine s kostima
- proizvodi od soje kao što je tofu
- žitarice obogaćene kalcijem
- sok od naranče
Ukupan unos kalcija, iz dodataka prehrani i prehrane, ne bi trebao premašiti 2,000 miligrama dnevno za osobe starije od 50 godina.
Vitamin D
Vitamin D poboljšava sposobnost tijela da apsorbira kalcij i poboljšava zdravlje kostiju na brojne načine.
Ljudi mogu dobiti dio vitamina D koji im je potreban sunčevom svjetlošću, ali to možda nije dobar izvor ako živite na visokim geografskim širinama, vezani ste za kuću, redovito koristite kremu za sunčanje ili izbjegavate sunce zbog rizika od raka kože.
Kako bi se dobilo dovoljno vitamina D za održavanje zdravlja kostiju, preporučuje se da odrasli u dobi od 51 do 70 godina uzimaju 600 međunarodnih jedinica (IU) i 800 IU dnevno nakon 70. godine putem hrane ili dodataka prehrani.
Osobe bez drugih izvora vitamina D i osobito s ograničenim izlaganjem suncu možda će trebati dodatak.
Većina multivitaminskih proizvoda sadrži između 600 i 800 IU vitamina D.
Do 4,000 IU vitamina D dnevno sigurno je za većinu ljudi.
Vježba
Vježbanje može pomoći u izgradnji jakih kostiju i usporiti gubitak koštane mase.
Vježbanje koristi vašim kostima bez obzira na to kada ga počnete prakticirati, ali ćete imati najviše koristi ako počnete redovito vježbati od mladosti i nastavite tijekom cijelog života.
Idealno bi bilo da se vježbe snage kombiniraju s vježbama za utege i ravnotežom.
Trening snage pomaže u jačanju mišića i kostiju ruku i gornjeg dijela kralježnice.
Vježbe pod opterećenjem, kao što su hodanje, jogging, trčanje, penjanje uz stepenice, skakanje užeta, skijanje i sportovi s velikim opterećenjem, uglavnom utječu na kosti nogu, kukova i donjeg dijela kralježnice.
Konačno, vježbe ravnoteže kao što je tai chi mogu smanjiti rizik od pada, osobito s godinama.
Plivanje, vožnja bicikla i vježbanje na spravama mogu pružiti dobru kardiovaskularnu vježbu, ali ne poboljšavaju zdravlje kostiju.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Osteokondroza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Osteoporoza: Kako je prepoznati i liječiti
O osteoporozi: Što je test mineralne gustoće kosti?
Osteoporoza, koji su sumnjivi simptomi?
Osteoporoza: definicija, simptomi, dijagnoza i liječenje
Bol u leđima: je li doista hitna medicinska pomoć?
Osteogenesis Imperfecta: Definicija, simptomi, njega i medicinsko liječenje
Ovisnost o vježbanju: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Ozljeda rotatorne manšete: što to znači?
Ozljede tetive: što su i zašto nastaju
Iščašenje lakta: procjena različitih stupnjeva, liječenje i prevencija pacijenata
Križni ligament: pripazite na skijaške ozljede
Sportske i mišićne ozljede Simptomatologija ozljeda potkoljenice
Meniskus, kako se nositi s ozljedama meniska?
Ozljeda meniskusa: simptomi, liječenje i vrijeme oporavka
Prva pomoć: Liječenje ACL-a (prednjeg križnog ligamenta).
Ozljeda prednjeg križnog ligamenta: simptomi, dijagnoza i liječenje
Poremećaji mišićno-koštanog sustava povezani s radom: svi možemo biti pogođeni
Luksacija patele: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Artroza koljena: Pregled gonartroze
Varus koljeno: što je to i kako se liječi?
Hondropatija patele: definicija, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje skakačkog koljena
Skočno koljeno: simptomi, dijagnoza i liječenje patelarne tendinopatije
Simptomi i uzroci hondropatije patele
Jednokompartmentalna proteza: odgovor na gonartrozu
Ozljeda prednjeg križnog ligamenta: simptomi, dijagnoza i liječenje
Ozljede ligamenata: simptomi, dijagnoza i liječenje
Artroza koljena (gonartroza): razne vrste 'prilagođenih' proteza
Ozljede rotatorne manšete: Nove minimalno invazivne terapije
Ruptura ligamenta koljena: simptomi i uzroci
MOP Hip implantat: što je to i koje su prednosti metala na polietilenu
Bol u kuku: uzroci, simptomi, dijagnoza, komplikacije i liječenje
Osteoartritis kuka: što je koksartroza
Zašto dolazi i kako ublažiti bol u kuku
Artritis kuka kod mladih: degeneracija hrskavice koksofemoralnog zgloba
Vizualizacija boli: Ozljede od šibanja vidljive novim pristupom skeniranja
Koksalgija: što je to i što je operacija za rješavanje boli u kuku?
Lumbago: što je to i kako ga liječiti
Opći ili lokalni A.? Otkrijte različite vrste
Kako djeluje loko-regionalna anestezija?
Jesu li anesteziolozi temeljni za medicinu zračne hitne pomoći?
Epiduralna za ublažavanje boli nakon operacije
Lumbalna punkcija: što je spinalna slavina?
Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): od čega se sastoji, za što se koristi
Što je lumbalna stenoza i kako je liječiti
Lumbalna spinalna stenoza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Ozljeda ili ruptura križnog ligamenta: pregled
Haglundova bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje