Pedijatrijski implantabilni kardioverter defibrilator (ICD): koje su razlike i osobitosti?

By Cristiano Antonino On Prosinca 27, 2022

Automatski implantabilni defibrilator (poznat i kao ICD od engleskog Implantable Cardioverter Defibrillator) je sofisticirani uređaj koji spašava živote djece s ozbiljnim poremećajima srčanog ritma

Automatski implantabilni defibrilator vrlo je sofisticiran uređaj koji se koristi za sprječavanje iznenadne smrti

Pacijenti kandidati za ugradnju ovog uređaja su oni koji:

Imali su malignu ventrikularnu aritmiju ili srčani zastoj;
Imaju, zbog svojih karakteristika i bolesti, visok rizik od ventrikularne aritmije ili srčanog zastoja.

Riječ je o malom elektroničkom uređaju koji konstantno detektira sve otkucaje srca i intervenira kada se pojavi ozbiljna aritmija.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) u osnovi se sastoji od 3 komponente:

baterija;
Mikroprocesor (malo računalo). Baterija i mikroprocesor nalaze se u metalnom kućištu nešto većem od obične kutije šibica;

Jedna ili više električnih žica postavljenih u ili na srcu (vodovi) koji prenose električni signal od srčanog mišića do Defibrilator stavljen ispod srca i obrnuto.

Mikroprocesor je zadužen za koordinaciju cjeline, a ovisno o vrsti uređaja i postavkama koje programira kardiolog, automatski implantabilni defibrilator može isporučiti jednu ili više električnih terapija, od kojih je najčešća elektrošok (također poznat kao DC šok), baš kao i normalni vanjski defibrilatori koji se nalaze u bolnicama.

Svatko ih je vidio, ako ne u bolnicama, onda u nekoj od mnogih televizijskih serija smještenih u bolnicama.

Uglavnom, ako se pojavi aritmija i srčani ritam se abnormalno ubrza (tahikardija), iznad postavljene sigurnosne granice, rizik od srčanog zastoja je neizbježan.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) odmah detektira aritmiju i pokreće električni šok za normalizaciju srčanog ritma

Implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD), koji također funkcioniraju kao pacemakeri, mogu detektirati abnormalno usporavanje srčanog ritma (bradikardiju) i stimulirati srce tako da ponovno počne normalno kucati, ni više ni manje nego što bi to učinio pacemaker.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Automatski implantabilni generator defibrilatora ugrađuje se pod kožu, u potkožje

Kod djece tjelesne težine veće od 35-40 kg, implantacija generatora se odvija u torakalnom području, ispod ključne kosti, pri čemu odvodi idu za stimulaciju unutarnje površine srčanih šupljina (endokardna implantacija) prolazeći kroz velike vene: subklavijalnu venu, gornju šuplju venu da dođu do desne pretklijetke i zatim do desne klijetke.

Kod djece tjelesne težine ispod 15-20 kg i one kod koje nije moguće doći do srčanih komora iz vena, implantacija je kardiokirurški s postavljanjem elektroda na vanjsku površinu srca (epikardijalna implantacija). a generator smješten u potkožni džep u razini abdomena.

Između 20 i 30-35 kg, implantacija može biti mješovita, s elektrodama na vanjskoj površini srca (epikardijalnim) za registraciju maligne aritmije i elektrodama koje dopiru do unutarnje površine srca preko vena za izvođenje defibrilacije.

Ove vrste implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) također mogu stimulirati srce kada ono to nije u stanju učiniti samostalno, baš poput normalnog srčanog stimulatora.

Posljednjih godina, tradicionalnom implantabilnom kardioverter defibrilatoru (ICD) pridružio se potpuno supkutani implantabilni kardioverter defibrilator (S-ICD), koji omogućuje izvođenje defibrilacije u nedostatku elektroda postavljenih unutar srca.

Zbog svoje veličine, S-ICD se može ugraditi samo u pedijatrijskih pacijenata koji su nešto stariji, općenito teži od 35 kg i imaju indeks tjelesne mase veći od 20.

Treba napomenuti da supkutani uređaji (S-ICD) trenutno ne mogu funkcionirati kao pacemakeri, tj. isporučiti antitahikardijsku i antibradikardijsku stimulaciju.

Općenito, na kraju ugradnje svakog implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) testira se radi li uređaj ispravno, izaziva li aritmiju i procjenjuje je li implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) sposoban prepoznati i prekinuti nju.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Ugradnja implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) prilično je sigurna operacija

Međutim, kao i svaka operacija, može imati neposredne komplikacije kao što su: infekcija, alergijske reakcije, oštećenje krvnih žila, plućni kolaps zbog krvarenja ili infiltracije zraka, perforacija miokarda i krvarenje u džepu srčanog stimulatora.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) trebali bi redovito provjeravati liječnici i tehničari (otprilike svakih 6 mjeseci), budući da uređaj s vremenom može prestati pravilno funkcionirati: kabeli se mogu pomaknuti ili slomiti, stanje srca može se pogoršati, drugi uređaji ometati električne signale, baterija se može isprazniti ili prestati pravilno funkcionirati.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Baterije implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) mogu trajati od 5 do 7 godina, ovisno o aktivnosti uređaja

Međutim, neke funkcije, uključujući status baterije, također se mogu kontrolirati daljinski putem telemedicine.

Također je potrebno napraviti RTG prsnog koša svake 2 godine kako bi se provjerio položaj i stupanj napetosti odvoda, koji može varirati kako pacijent raste.

Ako uređaj intervenira (izazove strujni udar), nema potrebe za uznemirenošću obitelji i pacijenta: po svoj prilici intervenirao je implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) koji je prekinuo aritmiju i spasio djetetov život.

Ukoliko su bile 1 ili 2 intervencije u kratkom nizu, a pacijent nema posebnih simptoma, preporučljivo je javiti se u centar u kojem se liječi kako bi se zakazao kontrolni pregled unutar 48 sati.

Uređaj će liječniku dati informacije o zahvatu te mu omogućiti provjeru njegove primjerenosti i ispravnog rada.

S druge strane, ako dođe do ponovljenih intervencija i ako pacijent osjeti značajne simptome ili aritmiju, a implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) ne intervenira, njega ili nju treba pregledati u najbližoj bolnici jer uređaj možda ne radi ispravno ili njegov ili se njezino stanje srca možda promijenilo.

Nositelj implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) dobiva dokumentaciju od Implant centra koja se odnosi na njegov uređaj i kako je programiran; ove dokumente treba uvijek nositi sa sobom kako bi svaki liječnik mogao razumjeti kako uređaj radi i prikladno intervenirati.