Pedijatrijski urinarni kamenac: sastoji se od stvaranja kamenaca u mokraćnom traktu. Prognoza je dobra ako se bolest rano dijagnosticira

Urinarni kamenac ili urolitijaza je stvaranje kamenaca u mokraćnom traktu

Za razliku od odraslih, mjesto nastanka kamenaca je pretežno bubrežno, a stopa relapsa je pet puta veća, jer je najčešće povezana s metaboličkim poremećajima poput cistinurije ili oksalurije i drugim genetskim bolestima.

Posljednjih godina učestalost bubrežno-ureteralne kalkuloze u djece porasla je za oko 20%, vjerojatno zbog različitih prehrambenih navika i porasta pretilosti.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Što uzrokuje urinarni kamenac?

Kamenac je tvrda masa koja se razvija iz kristala koji nastaju u mokraći i rastu unutar bubrežnih tubula (intrarenalne strukture).

Većina kamenaca nastaje od kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata. Rjeđe ih stvara cistin (cistinurija) ili mokraćna kiselina.

U velikom broju slučajeva bolest se javlja kao izolirani problem, ali u rjeđim slučajevima – oko 1-2% – može biti uzrokovana malformativnim bolestima mokraćnog sustava.

Urinarni kamenac kod djece – koji su simptomi?

U odnosu na odrasle, simptomi kojima se bolest može manifestirati su različiti i često su vezani uz dob djeteta.

U nekim slučajevima dijagnoza je povremena, na primjer nakon ultrazvuka abdomena koji se radi zbog drugih indikacija kao što su ponavljajuća bol u trbuhu, sumnja na infekcije mokraćnog sustava ili jednostavno nakon kontrolnog ultrazvuka.

U drugim situacijama jedini simptom je prisutnost manje ili više obilne krvi u mokraći: takozvana hematurija.

U starije djece simptom je često jasniji i manifestira se onim što je poznato kao bubrežno-ureteralna kolika: oštra bol u boku koja se širi prema preponi, vrlo intenzivna, može biti povezana s mučninom, povraćanje i opća malaksalost.

Kako se dijagnosticira?

Prepoznavanje simptoma prvi je korak prema dijagnozi;

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura je dijagnostički alat prvog izbora, koji ponekad pronicljivo predlaže primarni skrbnik;

Sljedeći korak može predstavljati izravna RTG abdomena uz odgovarajuću pripremu crijeva; indicira ga urološki specijalist;

CT mokraćnog aparata bez kontrastnog sredstva predstavlja najcjelovitiju procjenu i uvijek se izvodi prema uputama urologa, posebno u slučajevima složenih kamenaca koji su prethodno ultrazvučno procijenjeni (višestruki kamenci ili oni koji zahvaćaju veći dio ekskretornog puta bubreg, sumnja na ureteralne kamence koji se ne vide ultrazvukom ili izravnim RTG abdomena).

Kako se liječi bolest mokraćnih kamenaca u djece?

U slučajevima malih kamenaca (mikrolitijaze), čak i višestrukih (2-3 mm), preporuča se pomno praćenje, propisivanje liječničke terapije dodacima kalijevog citrata i obilna hidratacija.

U slučajevima kada je potrebno intenzivnije liječenje, izbor odgovarajuće tehnike liječenja kamenaca ovisi o sastavu i veličini kamenaca, njihovu mjestu i anatomiji mokraćnog sustava.

Izvantelesna litotripsija udarnog vala (ESWL)

To je naznačeno u određenim slučajevima kod pojedinačnih kamenčića veličine oko 1 cm.

Uključuje korištenje uređaja koji generira visokoenergetske akustične udarne valove i usmjerava ih na kamen, koji se zatim razbije.

Mali fragmenti se izlučuju s urinom.

Endoskopska ureterolitotomija (RIRS: retrogradna intrarenalna kirurgija)

Najindiciraniji je za kamence prisutne u lumbalnom i zdjeličnom ureteru s kamencima ne većim od 2 cm u djece starije od 2-3 godine.

Endoskopska sonda nazvana "ureterorenoskop" uvodi se prvo u mokraćnu cijev, zatim u mjehur i zatim uz mokraćovod do kamena.

Kamen se drobi posebnim laserom, a fragmenti se skupljaju i izvlače pomoću posebnih "košara".

Tehnika zahtijeva osjetljive instrumente i znatnu ručnu spretnost i iskustvo. Pojavom fleksibilnih ureteroskopa, tehnika je dosegla novu razinu izvrsnosti.

Perkutana nefrolitotomija (PCNL: Perkutana nefrolitotomija)

Perkutana nefrolitotomija (PCNL) najbolji je postupak liječenja određenih oblika bubrežnih kamenaca, posebice plijesni i višestrukih oblika (cistinski kamenci, plijesni donje čašične skupine ili promjera 2 do 3 cm).

Kako se može spriječiti urolitijaza?

Prevencija je uglavnom indicirana u djece s obiteljskom anamnezom prvog stupnja (majka, otac, braća i sestre, bake i djedovi).

Iznad svega, nastoji se roditeljima i općem pedijatru pružiti ispravne indikacije za adekvatan unos vode, dijetu s niskim udjelom natrija, normokaloričnu i normoproteičnu prehranu koja se propisuje od odvikavanja nadalje.

Prognoza urolitijaze:

U slučajevima kada postoji rana dijagnoza bolesti, prognoza je povoljna.

U slučajevima kada se dijagnoza postavlja kasno zbog izostanka simptoma, a bolest uzrokuje opstrukciju ekskretornog puta s bubrežnom smetnjom, prognoza može biti teška, čak i uz ozbiljan funkcionalni gubitak bubrega.

Na sreću, ovi slučajevi su vrlo rijetki.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Pedijatrija / Ponavljajuća groznica: Razgovarajmo o autoupalnim bolestima

Prijevoz organa, prva europska "Drone Ambulance" debitirala u Torinu: Prevozit će bubrege

Što je pankreatitis i koji su simptomi?

Bubrežni kamenci: kako nastaju i kako ih izbjeći

Izvor:

Dijete Isus