Mlada bijelka sjedi na WC školjki dok njena mama stoji kraj vrata i pazi na nju.

Pedijatrija: zatvor kod djece

By Cristiano Antonino On Rujna 29, 2022

Zatvor je rijetko i bolno pražnjenje tvrde, voluminozne stolice. Čest je problem u dječjoj dobi. 5% posjeta pedijatru je zbog problema evakuacije

Najčešći uzrok opstipacije kod djece je doživljaj bolne evakuacije i posljedično odluka da se evakuacija odgodi na neodređeno vrijeme kako ne bi osjećali bol.

Dijete uči "potisnuti" nagon za evakuacijom, te u tu svrhu provodi niz ponašanja (podizanje na prste, prekrižanje nogu) koja se definiraju kao "retentivno-fekalni" stavovi.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Roditelji djece sa zatvorom ih prepoznaju i mogu ih vrlo dobro opisati

Voluminozne fekalne mase tako se nakupljaju u posljednjem dijelu crijeva (rektumu) i povećavaju volumen i konzistenciju, čineći evakuaciju vrlo mukotrpnom i bolnom, održavajući začarani krug zatvor-bol-stipsa: zatvor uzrokuje bol, a bol uzrokuje sitpsiju.

Kada velike mase fekalija ostanu u rektumu, one uzrokuju istjecanje malih količina tekućeg fekalija – a da dijete to ne primijeti – i 'pritiskuju' se uzvodno.

Dijete će često imati zaprljane gaćice: ova pojava se naziva "prljanje" i nestat će kada nestane zatvor.

Zatvor, kako se dijagnosticira

Pedijatar koji pregledava vašeg malog pacijenta, kako bi ustanovio ima li zatvor, prstom će napraviti eksploraciju rektuma, s ciljem da prije svega otkrije prisutnost i opseg tzv. fekalna impakcija (tj. jesu li se mase fekalija nakupile u zadnjem dijelu crijeva): liječenje zatvora počinje uklanjanjem impakcije.

Pedijatar će također potražiti sve rijetke anatomske abnormalnosti.

Što učiniti za dijete koje ima zatvor

Roditelji trebaju znati da je liječenje opstipacije dugotrajno i obično zahtijeva najmanje godinu dana i mnogo strpljenja; da se lijekovi koje pedijatar može propisati dobro podnose i da su naširoko testirani.

Temelj terapije zatvora je učiniti evakuaciju ne bolnom, već udobnom.

To se može postići

učiniti stolicu mekšom davanjem 'omekšivača' i vlakana, te unosom velikih količina tekućine;
spriječiti stvaranje pretjerano velikih rektalnih masa; to se postiže evakuacijom djeteta svaka 2 (najviše 3) dana;
liječiti, ako postoje, analne patologije koje čine evakuaciju bolnom, kao što su fisure;
pozovite dijete da se evakuira u kupaonicu kod kuće gdje ima maksimalnu udobnost i privatnost, u točno određeno doba dana (kasno poslijepodne, nakon večere) i bez požurivanja;
podučite dijete da zauzme najprikladniji položaj za evakuaciju. Najprikladniji položaj je 'primalni' čučeći položaj: tabani dobro oslonjeni, koljena razmaknuta. Ovaj položaj favorizira trbušni tisak ("guranje") i otpuštanje sfinktera.

Nekada su tu bile turske kupelji, koje su bile puno bolje od današnjih toaleta.

Korištenje kahlice puno bolje reagira na ove posturalne karakteristike nego WC školjka, koja tjera dijete u neprirodan položaj s rukama na krafni kako ne bi palo, skupljenih koljena i klatećih stopala.

Korištenje komercijalno dostupnih reduktora koji se pričvršćuju na WC školjku ne mijenja bitno držanje djeteta.

Ako dijete povratak na kahlicu smatra „nazadovanjem“, preporučljivo je na reduktor pričvrstiti potkovastu stolicu koja se postavlja uz podnožje WC školjke, a koja djetetu omogućuje da drži koljena razdvojeni i tabani čvrsto na stolici.

Ova stolica nije komercijalno dostupna, ali se može naručiti kod majstora.

Pomaže li prehrana kod dječjeg zatvora?

Roditelji se pitaju mogu li pomoći svom djetetu sa zatvorom da stekne prehrambene navike koje su korisne u liječenju zatvora.

Često se jako trude navesti dijete na hranu bogatu vlaknima.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, važno je izbjegavati konfliktne situacije za vrijeme obroka, jer je trenutak evakuacije već uzrok stresa za dijete i obitelj.

Može se preporučiti da dijete poveća konzumaciju voća i povrća kao i svi članovi obitelji, te da pokuša identificirati djetetovu omiljenu hranu; često voće narezano na kockice začinjeno šećerom i limunom te posluženo sa sladoledom cijenjenije je od minestrone koju djeca često preporučuju i ne vole.

S tim u vezi treba napomenuti da se kruške često vole i imaju prednost prosječno većeg sadržaja vlakana od ostalog voća.