Svake godine 1 od 4,000 beba rodi se s dijafragmalnom kilom: ovo je urođeno stanje koje ozbiljno ugrožava opstanak ove djece nakon rođenja, u kojem jedan ili više organa u trbuhu 'prelaze' dijafragmu i upadaju u prsnu šupljinu, ozbiljno ugrožavajući pravilan razvoj pluća

Dijafragmalna kila, tehnika fetoskopske endoluminalne okluzije traheje (FETO)

Postoji tehnika koja se naziva Fetoskopska endoluminalna okluzija dušnika (FETO) koja se koristi u samo nekoliko centara u svijetu, uključujući Policlinico di Milano: to je tehnika koja poboljšava preživljavanje te djece operirajući ih dok su još u majčin trbuh.

Do sada je, međutim, nedostajalo čvrstih podataka koji bi potvrdili znanstvenu valjanost ovog postupka.

Ova potvrda sada dolazi iz dvije studije koje su upravo objavljene u New England Journal of Medicine, a obje su potpisali vodeći međunarodni stručnjaci za fetalnu kirurgiju, neonatalnu intenzivnu njegu i dječju kirurgiju, uključujući naše vlastite Nicola Persico, Fabio Mosca i Ernesto Leva, profesore na Sveučilištu Milana.

Dvije studije o dijafragmalnoj kili uključivale su 14 centara diljem svijeta

U dvije studije uključeno je 14 međunarodnih centara za fetalnu kirurgiju (uključujući Italiju, Belgiju, Ujedinjeno Kraljevstvo, Francusku, Španjolsku, Kanadu, Japan, Australiju, Sjedinjene Američke Države, Njemačku, Nizozemsku i Poljsku) i 46 centara s bogatim iskustvom u skrbi za novorođenčad; studije su uspoređivale preživljavanje beba s dijafragmalnom kilom koje su pošle tradicionalnim putem (operacija pri rođenju) s onima koje je bilo moguće operirati in utero pomoću FETO tehnike.

U slučaju beba s teškom dijafragmalnom kilom, studija je prekinuta ranije nego što je planirano jer je FETO tehnika pokazala značajno veće stope preživljavanja: 40% beba operiranih in utero u usporedbi s 15% beba operiranih pri rođenju, a te su stope bile iste sa 6 mjeseci.

Za umjerene dijafragmalne kile povećanje preživljavanja beba koje je operirao FETO u usporedbi s tradicionalnim putem bilo je manje, od 50% do 63%, te nije bilo statistički značajno.

Za umjereni oblik potrebne su daljnje studije kako bi se razjasnio učinak prenatalnih intervencija na preživljavanje djeteta, dok se za teže oblike FETO sada može predložiti na temelju čvrstih znanstvenih dokaza.

FETO tehnika uključuje uvođenje svojevrsnog 'balona' na napuhavanje kroz usta fetusa dok je još u majčinom trbuhu.

Ova in utero terapija promiče normalni razvoj organa zahvaćenih malformacijom što je više moguće.

Balon ostaje na mjestu, odmah ispod glasnica, oko šest tjedana. Zatim se uklanja u drugoj operaciji, oko 34. tjedna trudnoće, radi čišćenja dišnih putova prije rođenja.

Čitajte također:

Rijetka urođena torakošisija: prva dječja kirurgija u njemačkoj bolnici Jeddah

Pedijatrija / Covid-19: Nakon infekcije, djeca su zaštićenija od odraslih

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Izvor:

Poliklinika u Milanu