Pedijatrija: što su kolike u dojenčadi i kako se s njima nositi?

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Tijekom epizoda kolika, inače zdravo novorođenče ili dojenče u dobi od 2 tjedna do 4 mjeseca teško je utješiti

Što je kolika?

Kolike se obično opisuju kao bihevioralni sindrom u novorođenčadi i dojenčadi koji karakterizira pretjerani, paroksizmalni plač.
Grčevi se najvjerojatnije javljaju navečer, a javljaju se bez ikakvog prepoznatljivog uzroka.
Tijekom epizoda kolika, inače zdravo novorođenče ili dojenče u dobi od 2 tjedna do 4 mjeseca teško je utješiti.
Najrašireniju definiciju kolike upotrijebili su Wessel i sur.; njihova se definicija temelji na količini plača (tj. paroksizmi plača koji traju >3 sata, javljaju se >3 dana u bilo kojem tjednu tijekom 3 tjedna).
Čolić je slabo shvaćen fenomen; jednako je vjerojatno da će se pojaviti i kod dojene djece i kod djece hranjene adaptiranim mlijekom.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM ŠTANDA NA EMERGENCY EXPO-u

Patofiziologija

Pojam kolike potječe od grčke riječi kolikos ili kolon, što sugerira da se neki poremećaj javlja u GI traktu.

Istraživači su također pretpostavili živčani sustav, bihevioralne i psihološke etiologije.
Meta-analiza je pokazala da kolike mogu biti oblik migrenske glavobolje, a ne, kao što je predloženo, GI stanje.
U analizi su korištene 3 studije (ukupno 891 ispitanik), od kojih je jedna pokazala da postoji veća vjerojatnost kolika u dojenčadi čije majke imaju migrenske glavobolje, a druge dvije su pokazale da je veća vjerojatnost da će dojenčad s kolikama doživjeti migrenu u djetinjstvu i adolescencije.
Koristeći skupni model nasumičnih učinaka u svojoj analizi, Gelfand i kolege otkrili su da je omjer izgleda za povezanost između migrene i kolika 5.6.
U sekundarnoj analizi, koja je uključivala dvije dodatne studije (obje su također promatrale vezu kolika/migrene, ali su se bavile različitim primarnim istraživačkim pitanjem), omjer izgleda za povezanost između migrene i kolika bio je 3.2.

Kolike su jedan od uobičajenih razloga zašto roditelji traže savjet pedijatra ili obiteljskog liječnika tijekom prva 3 mjeseca života svog djeteta

Kolike pogađaju 10-30% dojenčadi diljem svijeta.
Kod nekih beba s kolikama u djetinjstvu može se uočiti povećana osjetljivost na ponavljajuće bolove u trbuhu, alergijske poremećaje i određene psihološke poremećaje.
Ovo se stanje jednako često javlja kod muške i ženske dojenčadi.
Sindrom kolika obično se opaža kod novorođenčadi i dojenčadi u dobi od 2 tjedna do 4 mjeseca.

Uzroci

Dokazani i predloženi uzroci kolika mogu uključivati sljedeće:

GI uzroci. GI uzroci mogu uključivati, ali nisu ograničeni na gastroezofagealni refluks, prekomjerno hranjenje, nedovoljno hranjenje, alergiju na mliječne proteine i rano uvođenje krute hrane.
Neiskusni roditelji (kontroverzno) ili nepotpuno ili bez podrigivanja nakon hranjenja. Nepravilan položaj nakon hranjenja može pridonijeti pretjeranom plakanju; imajte na umu da kolike nisu ograničene samo na prvorođeno dijete, što dovodi u sumnju teoriju o neiskusnom roditeljstvu kao etiološkom čimbeniku.
Izloženost dimu cigareta i njegovim metabolitima. Neki epidemiološki dokazi sugeriraju da izloženost dimu cigareta i njegovim metabolitima može biti povezana s kolikama; majčino pušenje i izloženost nikotinskoj nadomjesnoj terapiji (NRT) tijekom trudnoće mogu biti povezani s kolikama.
Alergija na hranu. Neki dokazi povezuju uporni plač kod male dojenčadi s alergijom na hranu; Pretpostavljena je povezanost između kolika i alergije na kravlje mlijeko (CMA).
Mala porođajna težina. Podaci iz jedne studije sugeriraju povezanost između niske porođajne težine i povećane učestalosti kolika.
Karakteristična crijevna mikroflora. Neka su se izvješća usredotočila na crijevnu mikrofloru i njezinu povezanost s kolikama; manji broj crijevnih laktobacila uočen je u dojenčadi s kolikama u usporedbi s dojenčadi bez kolika.

Klinička manifestacija

Prilikom fizičkog pregleda, ključevi za dijagnozu su sljedeći:

Uredan fizikalni nalaz. Dojenčad s kolikama izgledaju normalno nakon fizičkog pregleda.
Dobitak na težini. Dojenčad s kolikama često ima ubrzan rast; neuspjeh u napredovanju trebao bi dovesti do sumnje u dijagnozu kolika.
Isključivanje potencijalno ozbiljnih dijagnoza koje bi mogle uzrokovati plač. U akustičnoj analizi, plač s grčevima razlikuje se od običnog plača; u usporedbi s uobičajenim plakanjem, plač s grčevima promjenjivije je visine, turbulentniji je ili disfoničniji i ima viši ton; majke dojenčadi s kolikama, za razliku od majki dojenčadi bez kolika, ocjenjuju plač hitnijim, neugodnijim, uzbuđujućim, averzivnijim i iritantnijim nego inače.

Procjena i dijagnostički nalazi

Laboratorijske pretrage obično nisu indicirane kod kolike osim ako liječnik ne posumnja na neko drugo stanje, kao što je gastroezofagealni refluks.

Clinitest. Ako je pacijentova stolica pretjerano vodenasta, može se isplatiti testiranje na višak reducirajućih tvari (Clintest); ako su rezultati pozitivni, to može biti pokazatelj temeljnog GI problema, kao što je stečena (postinfektivna) intolerancija na laktozu.
Pregled stolice. Stolica se može testirati na okultnu krv kako bi se isključila alergija na kravlje mlijeko (CMA).

Medicinski menadžment

Isključivanje uobičajenih uzroka plača prvi je korak u liječenju dojenčeta s upornim plačem.

Dopustite drugima da se brinu o djetetu. Preporučite roditeljima da se ne iscrpljuju i potaknite ih da razmotre mogućnost da svoju bebu ostave drugim skrbnicima na kratke predahe.
Praćenje. Dosljedno praćenje i suosjećajni liječnik kamen su temeljac upravljanja.
Antikolinergički. Diciklomin hidroklorid je antikolinergički lijek za koji je u kliničkim ispitivanjima dokazano da je učinkovit u liječenju kolika; međutim, zbog ozbiljnih, iako rijetkih, nuspojava (npr. apneja, poteškoće s disanjem, napadaji, sinkopa), njegova se uporaba ne može preporučiti.
Dijeta. Majčina prehrana s malo alergena (tj. siromašna mliječnim proizvodima, sojom, jajima, kikirikijem, pšenicom, školjkama) može ponuditi olakšanje od pretjeranog plača kod neke dojenčadi.

Farmakološko upravljanje

Lijekovi za kolike su u fazi razmatranja i istraživanja.

simetikon. Simetikon je neapsorpcijski lijek koji mijenja površinsku napetost mjehurića plina, dopuštajući im da se spoje i rasprše te otpuštaju plin radi lakšeg izbacivanja.
Biljni lijekovi. Biljni lijekovi korišteni su u mnogim kulturama; uobičajeni sastojci uključuju kamilicu, gorku jabuku i piskavicu; Provedeno je samo nekoliko studija biljnih proizvoda, a potrebna su dodatna istraživanja njihove sigurnosti i učinkovitosti.

Njega dojenčeta s kolikama uključuje sljedeće:

Sestrinska procjena

Procjena dojenčeta s kolikama uključuje:

Povijest. Dobiti detaljnu povijest o vremenu, količini plača i dnevnoj rutini obitelji; treba naglasiti benignu prirodu kolika; isključite uzroke pretjeranog plača kod dojenčeta, kao što su dlake u oku, strangulirana kila, otitis i sepsa.
Fizički ispit. Obavite fizički pregled kako biste potvrdili normalnost; dojenčad s kolikama često ima ubrzan rast; tipično je povećanje tjelesne težine, dok bi izostanak napredovanja trebao dovesti u pitanje dijagnozu kolika.

Sestrinska dijagnoza

Na temelju podataka o procjeni, glavne sestrinske dijagnoze su:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Akutna bol povezana s nadutošću i osjetljivošću trbuha.
Nedostatno znanje povezano s nedostatkom izloženosti i nepoznavanjem izvora informacija.
Poremećeno roditeljstvo povezano s nedostatkom znanja i povjerenja u roditeljske vještine.

Planiranje i ciljevi zdravstvene njege

Glavni ciljevi planiranja zdravstvene njege pacijenata s kolikama su:

Njegovatelj(i) opisuje(ju) zadovoljavajuću kontrolu boli na razini nižoj od 3 do 4 na ljestvici ocjenjivanja od 0 do 10.
Njegovatelj(i) izvješćuju o poboljšanoj dobrobiti kao što su početne razine za puls, krvni tlak, disanje i opušten tonus mišića ili držanje tijela.
Njegovatelji objašnjavaju stanje bolesti, prepoznaju potrebu za lijekovima i razumiju tretmane.
Skrbnik/i izvješćuju o poboljšanom povjerenju u roditeljstvo i brigu o djetetu.

Sestrinske intervencije

Intervencije za njegu djeteta s kolikama uključuju sljedeće:

Smanjite/olakšajte bol. Procijeniti karakteristike boli; odmah potvrditi prijave boli; osigurati razdoblja odmora za promicanje olakšanja, sna i opuštanja; postavite dijete u udobniji položaj kako biste smanjili bol.
Obrazovati njegovatelje o bolesti. Procijeniti sposobnost učenja ili obavljanja željene zdravstvene skrbi; odrediti prioritet potreba za učenjem unutar cjelokupnog plana skrbi; promatrati i zabilježiti postojeće pogrešne predodžbe o materijalu koji će se podučavati; omogućiti mirno i mirno okruženje bez prekida; uključite njegovatelje u izradu plana podučavanja, počevši od utvrđivanja ciljeva i ciljeva učenja na početku sesije; pružiti jasna, temeljita i razumljiva objašnjenja i demonstracije; dopustiti ponavljanje informacija ili vještina.
Unaprijediti roditeljske vještine. Intervjuirajte roditelje, bilježeći njihovu percepciju situacijskih i individualnih briga; educirati roditelje o rastu i razvoju djeteta, baveći se roditeljskim percepcijama; uključiti roditelje u aktivnosti s dojenčetom koje oni mogu uspješno ostvariti; prepoznati i dati pozitivnu povratnu informaciju za njegovateljsko i zaštitničko ponašanje roditeljstva.

Procjena

Ciljevi su ispunjeni što dokazuje:

Njegovatelji su opisali/e zadovoljavajuću kontrolu boli na razini nižoj od 3 do 4 na ljestvici ocjenjivanja od 0 do 10 (ljestvica lica).
Njegovatelji su izvijestili o poboljšanoj dobrobiti kao što su početne razine za puls, krvni tlak, disanje i opušteni tonus mišića ili držanje tijela.
Skrbnik/oci su objasnili stanje bolesti, prepoznaju potrebu za lijekovima i razumiju tretmane.
Skrbnik/i su izvijestili o poboljšanom povjerenju u roditeljstvo i brigu o djetetu.

Dokumentacija kod bolesnika s kolikama uključuje:

Individualni nalazi, uključujući čimbenike koji utječu, interakcije, prirodu društvenih razmjena, specifičnosti individualnog ponašanja.
Unos i izlaz.
Kulturna i vjerska uvjerenja i očekivanja.
Plan njege.
Plan izvođenja nastave.
Odgovori na intervencije, podučavanje i provedene akcije.
Postizanje ili napredak prema željenom ishodu.