Paraliza cilijarnog mišića oka: što je cikloplegija

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

U oftalmologiji se termin cikloplegija koristi za definiranje paralize cilijarnog mišića oka.

Ovaj nevoljni mišić nalazi se unutar oka i omogućuje promjenu oblika kristalne leće, prirodne leće koja, zajedno s rožnicom, konvergira svjetlosne zrake na mrežnicu omogućavajući vid.

Djelovanje cilijarnog mišića omogućuje promjenu sposobnosti fokusiranja oka, omogućavajući viđenje bližih predmeta (akomodacija).

Stoga će paraliza ovog mišića proizvesti simptome slične onima kod prezbiopije.

Oni koji se nađu u stanju cikloplegije, a u nastavku ćemo vidjeti kako do nje može doći, imat će više ili manje akutne poteškoće u fokusiranju na objekte u svojoj blizini.

Uzroci cikloplegije su brojni, ali svakako najčešći je inducirana cikloplegija

Kroz ovo stanje, zapravo, mnogi oftalmolozi mogu započeti temeljiti test oka. Da bi se to postiglo, koriste se specifični lijekovi, obično u obliku kapi za oči, koji se nazivaju cikloplegični lijekovi.

One su usmjerene na blokiranje kontrakcijske aktivnosti cilijarnog mišića i u različitoj mjeri također mogu uzrokovati širenje zjenice (midrijaza) što omogućuje analizu zdravlja oka i vizualizaciju njegovog stražnjeg segmenta.

Učinci ovog stanja su brojni, a objašnjenje je jednostavno: cilijarni mišić odgovoran je za mnoge funkcije oka, prije svega za fokusiranje.

Nadalje, ovaj mišić omogućuje da se vide predmeti na različitim udaljenostima.

To otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput čitanja, gledanja u pametni telefon, pa čak i vožnje kroz različite duljine vremena.

Cikloplegija u djece

Cikloplegija kod djece svakako je delikatnija nego kod odraslih.

Doista, očni testovi mogu biti vrlo složeni za izvođenje na vrlo maloj djeci.

Kako bi nastavio s dijagnozom vidnih nedostataka, kao što su hipermetropija ili miopija, oftalmolog može zahtijevati upotrebu kapi za oči koje mogu opustiti cilijarni mišić koji uzrokuje cikloplegiju.

Naravno, pedijatrijski oftalmološki pregled predstavlja različite poteškoće, zapravo čak i jednostavno ukapavanje kapi za oko u oči može trajati dulje uz ponekad neoptimalnu suradnju kod mlađe djece.

Međutim, testiranje u cikloplegičnom stanju ključno je kod mladih pacijenata, budući da djelovanje cilijarnog mišića, koji je uporniji u ovoj dobi, može maskirati 'latentne' refrakcijske defekte, što dovodi do suboptimalne korekcije prisutne hipermetropije ili miopije.

Štoviše, učinci ovih proizvoda na djecu mogu trajati i do više od 24 sata, obično karakterizirani poteškoćama u fokusiranju na predmete u blizini.

Zahvaljujući ovom specifičnom testu, koji je neinvazivan za odrasle, ali nešto složeniji za djecu, različiti nedostaci vida mogu se dijagnosticirati od najranije dobi.

Među tim patologijama su:

egzotropija
anisometropija
hipermetropija
astenopija
akomodacijski grč

Osobito kod djece mlađe od četiri godine, ovaj test je neophodan, jer se neka od ovih stanja, kao što je takozvano 'lijeno oko' (ambliopija), mogu učinkovito liječiti samo intervencijom u predškolskoj dobi.

Test cikloplegije

Test cikloplegije je medicinski pregled koji varira u trajanju.

U odraslih je često manje važno postići potpunu cikloplegiju nego potpuno proširenje zjenice (midrijaza), tako da pregled može biti brži.

Ali ako se u nekim situacijama provodi pedijatrijski pregled očiju, možda će biti potrebno postići potpunu cikloplegiju čak i davanjem lijeka za cikloplegiju nekoliko puta i zatim čekanjem nekoliko minuta dok lijek ne postane potpuno aktivan.

Ovaj test je minimalno invazivan i omogućuje da se u kratkom vremenu ispita zdravstveno stanje oka, kao i njegova reakcija.

Najčešći cikloplegični lijekovi su atropin, ciklopentolat i tropikamid

Tijekom medicinskog testa u oko se stavljaju kapi za oči i izaziva se cikloplegija.

To oftalmologu olakšava otkrivanje bilo kakvih refrakcijskih grešaka u oku.

Cikloplegiju također prati midrijaza, što omogućuje pregled retine i stražnjih struktura oka.

Refrakcija

Naime, test cikloplegije koristi se za procjenu i analizu sposobnosti oka i refrakcijske snage.

Da biste to učinili, potrebno je koristiti lijekove koji blokiraju cilijarni mišić oka.

To omogućuje analizu refrakcije oka bez utjecaja na tonus cilijarnog mišića.

Ispitivanje refrakcije također se koristi za otkrivanje raznih defekata refrakcije kod odraslih.

To uključuje najpoznatije poteškoće s vidom kao što su:

kratkovidost
hipermetropija
astigmatizam

Osobito kod odraslih, ovaj je test neophodan za one koji se podvrgavaju refrakcijskoj kirurgiji.

Naime, prije kirurškog zahvata potrebno je provjeriti ispravnu refrakcijsku snagu kod pacijenta koji će biti podvrgnut operaciji.

Lijekovi za cikloplegiju

Cikloplegični lijekovi su oni lijekovi kojima je cilj izazvati paralizu cilijarnog mišića.

Ti su lijekovi zapravo napravljeni od aktivnih sastojaka koji mogu zaustaviti ovaj mišić i blokirati njegovu aktivnost na ograničeno razdoblje.

Među aktivnim sastojcima najčešće korišteni i najpoznatiji su:

homatropin
atropin
tropikamid
ciklopentolat

Među karakteristikama ovih aktivnih sastojaka je njihovo antikolinergičko djelovanje.

Ova riječ opisuje sposobnost ovih proizvoda da blokiraju učinak acetilkolina.

Jednostavnije, ti lijekovi blokiraju muskarinske receptore.

Nadalje, ovi se proizvodi ne koriste samo za cikloplegičnu aktivnost, već i za inhibiciju mišića sfinktera šarenice.

Time se izaziva midrijatički učinak, odnosno širenje zjenice.

Terapijske indikacije

Primjena cikloplegičnih lijekova, kako je i predviđeno, primarno je u dijagnostičke svrhe.

U stvari, ovi se lijekovi koriste za jako puno testova, koji su neophodni za provođenje očnih pregleda kako bi se ispitalo zdravstveno stanje različitih dijelova oka.

Testovi na cikloplegiju nisu jedino polje primjene ovih lijekova.

Zapravo, postoje i druge terapijske indikacije u kojima se koriste cikloplegični lijekovi.

To uključuje:

liječenje upale oka, posebno uveitisa. Ovi lijekovi omogućuju opuštanje mišića i lakše liječenje upaljenog područja, osobito u prednjem segmentu. Konkretno, koristi se atropin;
cikloplegični lijekovi također se koriste u nekim specifičnim tretmanima za strabizam, posebice homatropin koji se koristi kao dodatak u rehabilitaciji ambliopičnih očiju;
ako se želi izazvati midrijazu i cikloplegiju u kratkom vremenu za specifične medicinske svrhe, cikloplegični lijekovi su najkorisniji.

Obično se cikloplegični lijekovi koji izazivaju cikloplegiju proizvode u obliku kapi za oči.

Ovaj je format neophodan za postizanje željenog učinka lokalno i okularno, čime se izbjegavaju sustavni učinci.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ove lijekove obično koriste liječnici i stručnjaci.

Naime, kada se ide na određeni pregled kod oftalmologa, kapi za oči pacijentu aplicira izravno liječnik ili zdravstveno osoblje.

Prilikom očnog pregleda ukapa se nekoliko kapi ovog lijeka koji obično djeluje unutar 20 minuta.

To daje lijeku vremena da djeluje.

Lijekovi za cikloplegiju mogu se primijeniti odjednom ili u više manjih doza, a može biti potrebno, osobito kod djece, čekati duže od kanonskih 20 minuta.

U nekim posebnim slučajevima mogu se primijeniti i nekoliko dana ranije.

U tom slučaju pacijent ne dolazi u kontakt s lijekom i ne treba mu recept jer ga ne nabavlja sam.

Međutim, u slučajevima kada se ovi lijekovi propisuju zajedno sa specifičnim terapijama, ne samo da su potrebni recepti, već je apsolutno neophodno slijediti upute liječnika.