Parotitis: simptomi, liječenje i prevencija zaušnjaka

By Cristiano Antonino On Listopada 15, 2022

Parotitis (u narodu poznat kao 'zaušnjaci') je epidemijska bolest koja uglavnom pogađa djecu školske dobi, uzrokovana paramiksovirusom, tipičnim za ljude (nema poznatih slučajeva epidemijskih zaušnjaka kod životinja), koji ima tendenciju spontanog izliječenja

Epidemiologija parotitisa

U populacijama u kojima se ne provodi cijepljenje, bolest je epidemijskog karaktera, zahvaća 90% ispitanika, koji do dobi adolescencije posjeduju antitijela na virus.

Poželjna sezona epidemije je kasna zima i proljeće, s novim epidemijama svakih 2-5 godina.

O djelotvornosti cjepiva govore podaci iz SAD-a, gdje je prije uvođenja obveznog cijepljenja učestalost epidemijskog zaušnjaka iznosila 100-200 slučajeva na 100,000 stanovnika; nakon uvođenja cjepiva 1968. incidencija je pala na 1.1 slučaj na 100,000 ljudi, što je pad od 97% u odnosu na prethodnu godinu, a incidencija je pala na rekordnih 1,640 slučajeva 1993. u SAD-u u cjelini.

Prijenos zaušnjaka i simptomi

Prijenos se događa putem kapljica sline koje se ispuštaju kašljanjem i kihanjem, kao kod ospica.

Vrijeme inkubacije je 18 dana, a zaraznost počinje tjedan dana prije pojave simptoma i traje do 7-8 dana nakon početka bolesti.

Početak bolesti obilježen je blagom temperaturom, osjećajem malaksalosti, glavoboljom i nedostatkom apetita (simptomi su potpuno identični mnogim drugim virusnim bolestima).

Tek nakon nekoliko dana dolazi do izražaja karakteristično povećanje velikih žlijezda slinovnica, tj. parotida, s jedne ili s obje strane, a od tog trenutka nadalje sljedećih 48 sati zaraznost doseže vrhunac.

Adenitis se lako razlikuje od uobičajenog submandibularnog adenitisa jer ispunjava retro-mandibularni žlijeb (tj. oteklina je iza čeljusti, a ne ispod) i može podići ušnu školjku prema naprijed.

Manje, submandibularne žlijezde slinovnice mogu u nekim slučajevima biti zahvaćene i nateći, iako to nije pravilo.

Kada bolest zahvati obje parotide, dijete ima karakterističan izgled, sličan mačjoj glavi, toliko da se u nekim krajevima popularno naziva 'mačja glava'.

Povećanje parotida se nastavlja, praćeno bolovima, oko 3 dana, nakon čega slijedi nestanak vrućice, otoka i boli, što prolazi za 7 dana.

Rizici i komplikacije povezani s parotitisom

Nisu rijetki, a radi se prije svega o limfocitnom meningitisu, koji ima incidenciju od 15% među svim slučajevima epidemijskog zaušnjaka: simptomi su nadraženosti meningea (glavobolja, nuhalna ukočenost, soporičnost, povraćanje) i pojavljuju se 4-5 dana nakon početka bolesti, iako se u rijetkim slučajevima pokazalo da meningitis ima prednost pred samim zaušnjacima.

Meningealne komplikacije daleko češće pogađaju muškarce nego žene, iz nepoznatih razloga, ali na sreću spontani oporavak bez neuroloških posljedica je pravilo nakon 6-7 dana, iako biokemijske i morfološke promjene u likvoru mogu trajati i do 5 tjedana.

Česta komplikacija u postpubertetskih muškaraca je orhitis, odnosno orhiepididimitis, koji se javlja u 15%-30% slučajeva, zbog replikacije virusa u sjemenim tubulima.

Orhitis se očituje tjedan dana od početka bolesti izraženim i bolnim otokom testisa, mučninom, vrućicom i glavoboljom.

Rezolucija se javlja unutar 7 dana, iako bolnost testisa može trajati tjednima.

U 30% do 50% slučajeva orhiepididimitis može rezultirati atrofijom testisa, iako je sterilitet vrlo rijedak.

Druge znatno rjeđe komplikacije su simptomi koji zahvaćaju razne žlijezde, od gušterače do štitnjače ili dojke.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje i izlječenje zaušnjaka

Jedina moguća terapija je simptomatska: hidracija, antipiretici, analgetici.

Nema čvrstog pravila za lokalno liječenje otoka parotide: neku djecu olakšaju hladni oblozi, druga, začudo, nađu olakšanje primjenom toplo-vlažnih obloga (stari bakin lijek s kamilicom prženom u ulju).

Što se tiče orhitisa, potrebno je mirovanje u krevetu, potpora skrotuma i hladni oblozi.

Prevencija zaušnjaka

Glavna točka prevencije je cijepljenje živim, atenuiranim virusom, koje se obično provodi u isto vrijeme kad i cijepljenje protiv ospica i rubeole, u dobi od 15 mjeseci, čime se postiže 95% imuniteta, uvećano za docjepljivanje nakon 5 godina.

Komplikacije zbog cjepiva, koje su uvijek prisutne kao i kod svakog drugog cjepiva, ipak su puno manje po učestalosti i težini od komplikacija uzrokovanih prirodnom bolešću.