Perikarditis u djece: osobitosti i razlike u odnosu na odrasle
Perikarditis je upala srčanih obloga, koja uzrokuje bol u prsima, često intenzivnu. Gotovo uvijek se rješava primjenom protuupalnih lijekova
Perikarditis je stanje koje karakterizira upala perikarda, membrane koja oblaže srce
Sastoji se od 2 lista odvojena vrlo tankim prostorom, u kojem se uvijek skuplja vrlo mala količina tekućine, koja obavlja funkciju podmazivanja i osigurava da kretanje srca ne uzrokuje trenje.
U slučaju upale, tekućina koja se nalazi u tom prostoru povećava se u volumenu, uzrokujući bol u prsima i vrlo rijetko ometa normalnu srčanu funkciju.
Uzroci perikarditisa
Uzrok perikarditisa često je nepoznat, pa se u većini slučajeva naziva 'idiopatskim'.
Ponekad je, međutim, uzrokovana infekcijom, obično virusnom (to se naziva 'virusni perikarditis').
U nekim slučajevima, početni poticaj je kardiokirurški zahvat u kojem se perikard otvara (perikardiotomija), u kojem slučaju se naziva postperikardiotomijski sindrom.
U drugim slučajevima, perikarditis je uzrokovan traumom prsnog koša, au nekim drugim slučajevima upalnim ili autoimunim bolestima kao što je sistemski eritematozni lupus ili rekurentni perikarditis.
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Simptomi perikarditisa u djece
Upala se može manifestirati kao jedna epizoda, koja se najčešće javlja, ali se također može ponoviti s 2 ili više epizoda (rekurentni perikarditis).
Simptomi akutnog perikarditisa su:
- Bol u prsima
- slabost (astenija)
- Groznica
- otežano disanje
- lupanje srca Heart
- Nepravilnost otkucaja srca
- Perzistentni kašalj sa zviždanjem (rijetko).
Bol u prsima obično je lokaliziran iza prsne kosti (retrosternalna bol), pogoršava se s disanjem i ponekad sprječava ležanje.
Bolni simptomi se obično poboljšavaju sjedenjem.
Ponekad se bol, koja počinje u prsima, također može proširiti straga i osjećati se u leđima ili ramenu.
ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO
Perikarditis u djece: dijagnoza
Dijagnoza akutnog perikarditisa u djece postavlja se kada su prisutna najmanje 2 od sljedećih kriterija:
- Torakalna perikardijalna bol (retrosternalna, vrlo intenzivna, ponekad konstriktivna bol, čiji se intenzitet povećava s respiratornim aktima);
- Trljanje perikarda (šumovi koje čuje liječnik pri auskultaciji srca);
- Prisutnost perikardnog izljeva na ehokardiogramu.
Povećanje C-reaktivnog proteina (CRP) u krvi, tipična manifestacija trajne upale, potvrđuje upalnu prirodu izljeva.
Abnormalnosti elektrokardiograma (EKG) također mogu biti povezane.
liječenje
Liječenje uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID, npr. visoke doze ibuprofena), kolhicina, glukokortikoida (kortizon) i bioloških lijekova (imunomodulatori: Anakinra).
Europsko kardiološko društvo uspostavilo je smjernice za liječenje akutnog perikarditisa u odraslih.
Do danas ne postoje slične smjernice za djecu.
Međutim, čak i u pedijatrijskoj dobi lijekovi prvog izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi i kolhicin, također u kombinaciji.
Kod pacijenata koji ne reagiraju na konvencionalne terapije i kod kojih se jasno prepoznaje upalna komponenta, već se nekoliko godina koristi Anakinra, inhibitor interleukina-1, molekule koja ima vrlo važnu ulogu u upali.
Glukokortikoidi se, s druge strane, moraju uzeti u obzir u slučaju neuspjeha ili samo djelomičnog odgovora na prethodno indicirane lijekove.
Prevencija perikarditisa u djece
Nije moguće spriječiti perikarditis. Trenutačno dostupne terapije, ako se pravilno primjenjuju, mogu smanjiti, ali ne i eliminirati rizik od recidiva u rekurentnim oblicima.
U tijeku su klinička ispitivanja kako bi se ispitalo može li preventivna uporaba protuupalnih lijekova (npr. kolhicina) prije kardiokirurgije koja zahtijeva otvaranje perikarda smanjiti rizik od perikarditisa nakon perikardiotomije.
Prognoza
Prognoza za perikarditis u djece je dobra: pacijenti i njihove obitelji mogu biti sigurni u prirodu stanja i njegov vjerojatni tijek.
Potencijalno ozbiljna komplikacija je tamponada srca: vrlo velik izljev koji može ometati normalno punjenje srca.
To je vrlo rijetko i povezano je sa značajnim ubrzanjem otkucaja srca (tahikardija) i izrazitim smanjenjem krvnog tlaka (hipotenzija).
U tom slučaju potrebno je isprazniti perikard kroz perikardni kateter ili (rjeđe) putem kardiokirurgije.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza intervenira na krvni ugrušak
Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Perikarditis: koji su uzroci upale perikarda?