Enterobioza je crijevna infestacija pinworms Enterobius vermicularis, obično u djece, ali su u opasnosti i odrasli članovi obitelji i njegovatelji, institucionalizirane osobe i oni koji su imali oralno-analni kontakt sa zaraženim partnerom tijekom spolnog odnosa.

Glavni simptom je perianalni svrbež.

Dijagnoza se temelji na vizualnoj identifikaciji glista u perianalnom području ili scotch-testu za identifikaciju jaja.

STRUČNICI ZA NJEGU DJECE U NETWOKU: POSJETITE STALAK ZA MEDICHILD STANJA NA HITNOM EXPO

Oksidi: terapija se temelji na mebendazolu, pirantel pamoatu ili albendazolu

U svijetu je zaraženo do milijardu ljudi iz svih socio-ekonomskih klasa.

Infestacija pinworm najčešća je infekcija helmintima u Sjedinjenim Državama, javlja se u oko 20-42 milijuna ljudi.

Većina slučajeva javlja se kod djece školske dobi i male djece, njihovih obitelji ili skrbnika.

Patofiziologija infestacije pinworms

Jaja pinworms postaju infektivna unutar nekoliko sati nakon što dosegnu perineum.

Infestacija se obično događa prijenosom jaja parazita iz analne regije u vozila (odjeća, posteljina, namještaj, deke, igračke, WC daske), iz kojih se jaja prenose do novog domaćina, donose ustima i gutaju.

Sisanje palca je faktor rizika.

Ponovna infestacija (samoinfestacija) može se lako dogoditi kroz kontaminirane prste koji nose jajašca iz perianalne regije do usta.

Infestacije pinworms također se pripisuju praksi anilingusa među odraslima.

Pinworms dostižu zrelost u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta za 2-6 tjedana.

Ženka crva migrira iz anusa u perianalnu regiju (obično noću) i odlaže jaja.

Pokreti ženke crva i viskozne želatinozne tvari u koju ona taloži svoja jaja uzrokuju perianalni svrbež.

Jaja mogu preživjeti u vozilima 3 tjedna na normalnim temperaturama u kućanstvu.

Simptomatologija infestacije pinworms

Većina zaraženih osoba nema simptome ili znakove, ali neke imaju perianalni svrbež i razvijaju perianalne lezije češanja.

Na koži se mogu razviti sekundarne bakterijske infekcije.

Rijetko se migrirajuće ženke uzdižu na ženski genitalni trakt, uzrokujući vaginitis i, još rjeđe, peritonealne lezije.

Mnoga druga stanja (npr. bol u trbuhu, nesanica, konvulzije) pripisuju se infestaciji pinworm, ali uzročna veza je malo vjerojatna.

U nekim oblicima upala slijepog crijeva pronađeni su pinworms koji začepljuju lumen slijepog crijeva, ali prisutnost parazita može biti slučajna.

Dijagnoza infestacije pinworms

• Pregled perianalne regije na crve, jajašca ili oboje

Infestacija pinworm može se dijagnosticirati traženjem ženke crva, dužine 8 do 13 mm (mužjaci su 2 do 5 mm), u perianalnoj regiji 1 do 2 sata nakon što je dijete stavljeno u krevet ili ujutro , ili korištenjem mikroskopa za identifikaciju jaja u scotch testu.

Uzorci se uzimaju rano ujutro prije nego što dijete ustane, dodirujući perianalne nabore trakom ljepljive trake, koja se ljepljivom stranom stavlja na stakalce i pregledava se pod mikroskopom.

Jaja 30 x 50 mikrona su ovalna, s tankom ljuskom koja sadrži smotanu ličinku.

Kap toluena stavljena između trake i stakalca otapa ljepilo i uklanja mjehuriće zraka ispod trake koji mogu spriječiti identifikaciju jaja.

Ovaj postupak treba ponoviti 3 uzastopna jutra ako je potrebno.

Ponekad se dijagnoza može postaviti pregledom uzoraka uzetih ispod noktiju pacijenta.

Jaja se također mogu naći, ali rjeđe, u izmetu, urinu ili razmazu iz rodnice.

Liječenje infestacije pinworm

• Mebendazol, pirantel pamoat ili albendazol

Budući da je infestacija pinworm rijetko štetna, prevalencija je visoka i ponovna zaraza česta, liječenje je indicirano samo za simptomatske infekcije.

Međutim, većina roditelja zahtijeva liječenje kada njihovo dijete ima bolest pinworma.

Jedna doza jednog od sljedećih, ponovljena nakon 2 tjedna, učinkovita je u iskorijenjivanju pinworms (ali ne i jaja) u > 90% slučajeva:

• Mebendazol 100 mg oralno (bez obzira na dob)
• Pirantel pamoat 11 mg/kg (maksimalna doza od 1 g) oralno (dostupan kao lijek bez recepta)
• Albendazol 400 mg oralno

Karbinirani vazelinski pripravci (tj. koji sadrže karbonsku kiselinu) ili druge kreme ili masti protiv svrbeža nanesene lokalno na perianalnu regiju mogu ublažiti svrbež.

Prevencija zaraze

Ponovna zaraza pinwormsima je česta, jer se vitalna jajašca mogu eliminirati do 1 tjedan nakon tretmana i zato što jaja koja su deponirana u okoliš prije tretmana mogu preživjeti 3 tjedna.

Česte su višestruke zaraze među članovima obitelji i može biti potrebno liječenje cijelog kućanstva.

Sljedeće može pomoći u sprječavanju širenja pinworms:

• Operite ruke toplom vodom sa sapunom nakon korištenja toaleta, nakon mijenjanja pelena i prije dodirivanja hrane (najučinkovitiji način)
• Često perite odjeću, posteljinu i igračke.
• Ako su ljudi zaraženi, tuširajte se svako jutro kako biste uklonili jajašca s kože
• Usisajte okolinu kako biste pokušali ukloniti jaja
• Izbjegavajte oralno-analni kontakt tijekom seksa kod odraslih

Čitajte također:

Podizanje standarda za dječju traumatsku skrb: analiza i rješenja u SAD-u

Moždani udar, Talijansko pedijatrijsko društvo: Može utjecati i na djecu od perinatalne dobi

Izvor:

MSD