RSI je zlatni standard kada govorimo o intubaciji pacijenta koji spontano diše. Na Slideshareu objavljujemo randomizirano kontrolirano ispitivanje od Anali kirurgije  o izvornoj studiji iz Australije. Autori su:

Dr. Stephen A. Bernard, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS, Jeffrey V. Rosenfeld, MD ‡, Rodney Judson, MBBS

Cilj: Da bi se utvrdilo da li bolničar brza intubacija sekvenci u bolesnika s teškom traumatičnom ozljedom mozga (TBI) poboljšava neurološke ishode tijekom 6 mjeseci u usporedbi s intubacijom u bolnici.

Pozadina: Teški TBI je povezan s visokom stopom smrtnosti i dugoročnim morbiditetom. Bolesnici s komatomima s TBI rutinski podvrgavaju endo-trahealintubaciji kako bi zaštitili dišne ​​putove, spriječili hipoksiju i kontrolirali ventilaciju. Na mnogim mjestima paramedici obavljaju intubaciju prije dolaska u bolnicu. Međutim, nepoznato je li ovaj pristup poboljšava ishode.

Metode: U prospektivnom, randomiziranom, kontroliranom pokusu, dodijelili smo odrasle osobe s teškim TBI u urbanom okruženju ili u pre-hospitalnoj intubaciji brzog slijeda od strane paramedikata ili transporta u odjel za hitne slučajeve za intubaciju liječnika. Mjerenje primarnog ishoda bila je srednja proširena ocjena izlaska Glasgow (GOSe) u 6 mjeseci. Sekundarne krajnje točke bile su povoljne u odnosu na nepovoljan ishod u 6 mjesecima, duljina intenzivne skrbi i boravka u bolnici, te preživljavanje u iscjeljivanje u bolnici.

Rezultati: Ukupno 312 bolesnika s teškim TBI slučajnim je dodijeljen bolničkom intubacijom brzog slijeda ili intubacijom u bolnici. Stopa uspjeha za paramedicnu intubaciju bila je 97%. Kod 6 mjeseci, srednja vrijednost GOSe bila je 5 (interkvartni raspon, 1-6) kod pacijenata intubiranih od strane paramedike u usporedbi s 3 (interquartile range, 1-6) kod pacijenata intubiranih u bolnici (P = 0.28).

Udio pacijenata s povoljnim ishodom (GOSe, 5-8) bio je 80 bolesnika s 157 (51%) u skupini intubacijske pacijentice u usporedbi s 56 bolesnika s 142 (39%) u skupini intubacije u bolnici (omjer rizika, 1.28, 95 % intervala pouzdanosti, 1.00-1.64; P = 0.046). Nije bilo razlika u intenzivnoj skrbi ili bolničkoj duljini boravka ili preživljavanju u bolničkom ispustu.

Zaključak: U odraslih osoba s teškim TBI, pre-hospitalizirana brza sekvenca intubacija od strane bolničara povećava brzinu povoljnog neurološkog ishoda u 6 mjeseci u usporedbi s intubacijom u bolnici.