Prick testovi: čemu služe?

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Prick testovi se koriste za otkrivanje bilo kakvih alergija (na hranu ili inhalante), a posebno za dokazivanje prisutnosti specifičnog IgE za testirani alergen

Pacijenti koji boluju od rinitisa, astme, konjunktivitisa, atopijskog dermatitisa mogu napraviti alergotestove kako bi otkrili uzrok bolesti, primijenili pravila prevencije i propisali najprikladniju terapiju.

U kojoj dobi se mogu raditi prick testovi?

U bilo kojoj dobi, iako se prick test smatra slabo ponovljivim i teškim za tumačenje općenito prije dobi od 3 godine, ali samo za pneumoalergene (tj. grinje i pelud); za trofoalergene (mlijeko, jaja, riba) test je pouzdan u bilo kojoj dobi.

Također je pokazano da postoji progresivno povećanje odgovora kože i na alergene i na histamin od dobi od 3 godine do dobi od oko 15-18 godina, nakon čega slijedi plato, a zatim pad u starijoj dobi.

Na koje alergene se treba testirati?

Ovisi o simptomatologiji bolesnika, ali načelno se može utvrditi da je potrebno testirati sljedeće alergene kod bolesnika s respiratornim simptomima

prašina novčića
trave,
pellitory (osobito ako živite na jugu),
maslina
mačji epitel (čak i ako u kući nema mačke, jer je mačja dlaka sveprisutna).

Za pacijente s alergijama na hranu

mlijeko i frakcije,
jaje,
riba,
kikiriki.

Kada ne raditi prick testove?

Prick test se ne može provesti ili ispravno protumačiti u sljedećim slučajevima

pacijenti koji imaju posebnu reaktivnost kože (dermografizam) pri čemu reagiraju eritemom na svaki podražaj;
pacijenti koji imaju lezije na koži (ekcem, lezije od grebanja, itd.) na području gdje bi se test trebao izvesti;
pacijenti koji uzimaju lijekove koji mijenjaju odgovor na ubod, kao što su antihistaminici.

Međutim, za provođenje testa dovoljna je karenca od tri dana.

Imajte na umu da samo visoke doze kortikosteroida mogu inhibirati kožni odgovor, te da beta-2 agonisti i kromoni imaju apsolutno zanemarivo inhibicijsko djelovanje na kožni odgovor.

Kako napraviti prick test?

Koža područja odabranog za testiranje obično je volarna strana podlaktica, točnije 5 cm iznad zapešća i 3 cm ispod antekubitalne jame.

Koža se ne smije prethodno tretirati dezinficijensima ili lokalnim pripravcima (kortikosteroidi, anti-H1).

Test se izvodi ubodom kože okomito, bez izazivanja krvarenja, kroz kap svakog ekstrakta, posebnom napravom (lancetom) koja ima vrlo tanak vrh.

Nije bolan test jer je ubod vrlo površan.

Potrebno je koristiti različite lancete za svaki alergen, kako bi se izbjegla kontaminacija između različitih ekstrakata.

Nije dovoljno svaki put očistiti ubodnu iglu kako bi se izbjegli lažni pozitivni rezultati od kontaminacije!

Minimalni razmak između jednog i drugog testa mora biti najmanje 2.5 cm, inače pozitivan rezultat jednog testa može utjecati na rezultat susjednog testa.

Nakon obavljene punkcije, alergena otopina se može ukloniti vatom, gazom, papirom, izbjegavajući miješanje raznih otopina, tako da dijete može ustati ako želi, ili crtati, ili biti pregledano.

Negativna kontrola (obično razrjeđivač ekstrakta alergena ili glicerin) i pozitivna kontrola (histamin 10 ng/mL u gliceriniranoj fiziološkoj otopini) moraju se provesti ako se sumnja na dermografizam ili hiporeaktivnost kože.

Ubod po ubod

Ovo je tehnika koja se koristi kada se sumnja na alergiju na hranu, kada alergeni koji se testiraju nisu prisutni u dovoljno pouzdanim komercijalnim ekstraktima.

To je slučaj s povrćem i voćem.

Postupak uključuje probijanje, prvo hrane, a zatim kože ili, alternativno, kroz samu hranu.

Kako čitati prick testove?

Mora se obaviti očitavanje odgovora prick testa

nakon 5 minuta, za histamin;
nakon 15 minuta za alergene, uzimajući u obzir veličinu uboda (prosjek najvećeg i najmanjeg promjera) i moguću prisutnost pseudopodija.

Preporuča se korištenje štoperice koju treba uključiti čim se 'bockanje' završi.

Kasni odgovori koji se javljaju nakon 15-20 minuta, a čiji je klinički značaj nejasna, ne bi trebali biti uzeti u obzir, jer oni ionako nisu posljedica neposrednog mehanizma.

Kako tumačiti prick testove

Prema većini smjernica, odgovor na alergen smatra se pozitivnim kada je ubod promjera najmanje 3 mm (što je jednako površini od 7 mm3), bez obzira na veličinu histaminskog odgovora.

Trajno bilježenje rezultata prick testa sastoji se od sljedećih koraka:

kontura pompona ocrtana je olovkom;
komadić prozirne ljepljive trake (skotch traka) nalijepite laganim pritiskom na iscrtani pompho;
vrpca se prebacuje na papir (npr. karticu pacijenta), navodeći, uz svaki pomfo, relevantni alergen i druge relevantne informacije.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Jesu li prick testovi opasni?

Neželjene lokalne reakcije vrlo su rijetke tijekom testiranja, osobito nakon što se odustane od intradermalnog testiranja.

U prisutnosti pozitivne anamneze anafilaktičkog šoka ili u bilo kojem slučaju teške anafilaktičke manifestacije, prick test s uzročnim alergenom mora se provoditi s oprezom, počevši s 'drop testom', tj. jednostavnim stavljanjem kapi ekstrakta na kožu (bez bockanja) ili stavljanjem sirove hrane (riba, mlijeko i sl.), opet bez bockanja.

Često je test također jako pozitivan jednostavnim ispitivanjem.

U tom je slučaju riskantno (i beskorisno) nastaviti s prick testovima.

Iako ne postoji poseban zakon o ovoj temi, preporučljivo je da alergolog ili propisno obučeni pedijatar provede prick testove i za odgovarajuće prva pomoć oprema (adrenalin prije svega) biti na raspolaganju.

Kako učiniti ubodne testove ugodnima

Osobito za dijete (ali često i za majke) izvođenje testa je izvor tjeskobe i posljedično protivljenja, ponekad i živahnog.

Kako bi se to riješilo, osmišljena je metoda koja se temelji na shematskim crtežima (pas, kuća, mjesec) koji se crtaju na djetetovim podlakticama, paralelno s testovima uboda, uključujući ga u razradu priče: 'ovdje je njegov pas… ovo je njegova kuća… a ovo je mjesec? stavljamo li male kapi? sada uzimamo plastične žlice (male ruke)? i dajemo djetetu (a) piće (bode se)… mali pas? mjesec, itd.'

Niz crteža uvijek mora započeti s dječakom ili djevojčicom (subjekt) koji se smije (pri čemu mališan često plače).

Ovo početno razdvajanje pokazalo se vrlo zdravim: zabrinutom djetetu je bolje da se identificira s djetetom koje se smije!

Akronimi za svaki ispitani ekstrakt, označeni na koži, postat će "ime djeteta, ime mačke, ime školskog kolege itd.".