U bolesnika sa septičkim šokom, davanje tekućine tijekom početne hemodinamske reanimacije ostaje glavni terapijski izazov

Suočeni smo s mnogim otvorenim pitanjima o vrsti, dozi i vremenu intravenske primjene tekućine.

Strategije upravljanja tekućinom u bolesnika sa septičkim šokom

Postoje samo četiri glavne indikacije za intravensku primjenu tekućine: osim za reanimaciju, intravenske tekućine imaju mnoge druge namjene, uključujući održavanje i zamjenu ukupne tjelesne vode i elektrolita, kao nosači lijekova i za parenteralnu prehranu.

U ovom pregledu koji mijenja paradigmu, raspravljamo o različitim strategijama upravljanja tekućinom, uključujući rano adekvatno upravljanje tekućinom usmjereno na cilj, kasno konzervativno upravljanje tekućinom i kasno uklanjanje tekućine usmjereno ka cilju.

Osim toga, proširujemo koncept “četiri D” terapije tekućinama, odnosno lijekovima, doziranjem, trajanjem i deeskalacijom.

Tijekom liječenja bolesnika sa septičkim šokom potrebno je razmotriti četiri faze terapije tekućinom kako bi se dobili odgovori na četiri osnovna pitanja

Ove četiri faze su faza reanimacije, faza optimizacije, faza stabilizacije i faza evakuacije.

Četiri pitanja su “Kada započeti intravenske tekućine?”, “Kada prekinuti intravenske tekućine?”, “Kada započeti dereanimaciju ili aktivno uklanjanje tekućine?” i na kraju "Kada zaustaviti dereanimaciju?" Analogno načinu na koji postupamo s antibioticima kod kritično bolesnih pacijenata, vrijeme je za upravljanje tekućinom.

gestione fluidi šok settico

Čitajte također:

Prehospitalni intravenski pristup i reanimacija tekućinom u teškoj sepsi: opservacijska kohortna studija

Sepsa: Istraživanje otkriva uobičajenog ubojicu za kojeg većina Australaca nikad nije čula

Sepsa, zašto je infekcija opasnost i prijetnja za srce

Izvor:

Čitaj