Psorijatični artritis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Psorijatični artritis (PA) je kronična upalna bolest zglobova (karakterizirana boli, oteklinom, toplinom, ukočenošću zglobova, a ponekad i crvenilom) povezana s prisutnošću psorijaze na koži ili poznavanjem psorijaze, koju je prvi opisao 1818. francuski liječnik Jean Lous. Alibert

Psorijatični artritis je kronična upalna reumatska bolest koja:

utječe na zglobove, uzrokujući bol, oticanje i ukočenost
utječe na osobe s psorijazom kože (u tijeku ili čak ranije) ili s poviješću obiteljske psorijaze u prvom ili drugom koljenu rodbine.

Psorijaza je kožna bolest uzrokovana kvarom u imunološkom sustavu i pogađa pacijente s povremenom pojavom crvenih mrlja prekrivenih srebrno-bijelim ljuskavim plakovima na brojnim dijelovima tijela, od kojih su neka definirana tipična mjesta lokalizacije psorijaze.

Liječena reumatska bolest ima prevalenciju u općoj populaciji od 0.3-1% (bez razlike među spolovima) i 6-42% u bolesnika s psorijazom (koja pak ima prevalenciju od 2-3% u općoj populaciji).

Članovi obitelji bolesnika s psorijatičnim artritisom imaju četrdeset puta veću vjerojatnost da će razviti bolest od ostatka populacije

Dobna skupina s najvećom incidencijom je između 30 i 50 godina, bez značajnije spolne razlike.

U najvećem broju slučajeva (85%) psorijaza prethodi artritisu, u 5-10% slučajeva početak je istodoban, au 5-10% artritis prethodi psorijazi.

Stanje karakteriziraju bol, oticanje, toplina i ukočenost u zahvaćenim zglobovima.

Ako se ne liječi, to je bolest koja može postati invalidna zbog značajnih učinaka na kvalitetu života pacijenata koji od nje boluju.

Simptomi psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis karakteriziraju brojni klinički znakovi i dosta složen tijek, zbog čega se sve češće naziva "psorijatičnom bolešću".

Može se razvijati progresivno, s blagim simptomima, ili brzo, u akutnom obliku.

Manifestacije mogu zahvatiti zglobove na jednoj ili obje strane tijela.

Psorijatični artritis obično zahvaća šake i/ili stopala (osobito distalno, to jest na vrhovima prstiju, blizu nokta), koljena i gležnjeve.

U 5-10% slučajeva moguće je zahvaćanje kralježnice (spondilitis) i sakroilijakalnih zglobova (unilateralni sakroilitis).

Tipično, u slučajevima psorijatičnog artritisa, postoji barem jedan od sljedećih simptoma:

bol, oticanje i ukočenost (osobito ujutro) u jednom ili više zglobova; ponekad su ti znakovi povezani s toplinom i crvenilom
generalizirani umor
“kobasičasti prst” ili daktilitis, koji se očituje homogenim otokom prsta šake ili stopala zbog upale tetiva i zglobova zahvaćenog prsta
entezitis nastao upalom mjesta umetanja tetiva i ligamenata na kosti, kao što je Ahilova tetiva ili plantarna fascija
Promjene noktiju (psorijatična onihopatija), kao što je odvajanje nokta od ležišta nokta, pruge i pucanje ili čak gubitak samog nokta (oniholiza)
bol u području sakruma (donji dio leđa, iznad kokciksa)
smanjeno kretanje
glavobolje i bolovi u čeljusti
talalgija (bol u petama) i tendinitis ahilove tetive
burzitis (upala seroznih burza)
zahvaćenost oka, kao što je konjunktivitis, s crvenilom i svrbežom očiju.

Utjecaj psorijatičnog artritisa na kvalitetu života ovisi o zahvaćenim zglobovima i težini simptoma psorijaze i stanja zglobova, faze aktivne bolesti mogu se izmjenjivati s fazama remisije.

Trajna upala može uzrokovati oštećenje zahvaćenih zglobova i, u najakutnijim oblicima, može se razviti u stanje koje onesposobljava.

Rana dijagnoza i liječenje važni su kako bi se izbjegle ili barem usporile posljedice bolesti.

Uzroci

Nažalost, do danas uzroci psorijatičnog artritisa nisu sa sigurnošću poznati, iako su identificirani neki mogući okidači.

Čini se da imunološki sustav genetski predisponiranih osoba može napasti zglobove i druga zdrava tkiva, što dovodi do pojave upalnog procesa.

Takvu bi agresiju potaknuli ili na drugi način utjecali posebno stresni događaji, kao što su određeni okolišni elementi (dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti), trauma, operacija i infekcija.

Kao što je spomenuto, psorijatični artritis općenito je povezan s psorijazom i povezanom obiteljskom predispozicijom.

Podsjetimo se kako je psorijaza kronična upalna bolest kože, niti infektivna niti zarazna, karakterizirana abnormalnom i često nepotpunom keratinizacijom.

U razini zahvaćenih područja kože pojavljuju se crvenila, ograničena, uzdignuta mjesta prekrivena srebrnastim ili opalescentnim ljuskama (plakovi).

Mjesta koja su najčešće zahvaćena psorijazom su: laktovi, koljena, dlanovi, tabani, lumbalna regija, vlasište i nokti.

U većini slučajeva ova kožna bolest prethodi pojavi psorijatičnog artritisa; međutim, suprotna situacija (početak bolesti zglobova u isto vrijeme s psorijazom ili prije nje) je rjeđa.

Dok većina pacijenata optužuje psorijatični artritis u dobi između 30 i 50 godina, također je istina da se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi i da je njezin početak neuobičajen u djece.

Muškarci i žene podjednako su pogođeni, iako je veća vjerojatnost da će se razviti kod žena, osobito nakon trudnoće ili menopauze.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Liječenje psorijatičnog artritisa treba uputiti stručnjaku, kako bi se procijenile moguće interakcije s drugim lijekovima kao i moguće nuspojave.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Krajnji cilj propisane terapije trebao bi biti omogućiti bolesniku dobru kvalitetu života kontroliranjem simptoma, prevencijom oštećenja zglobova i normalizacijom funkcije.

Vjerojatnost uspjeha nedvojbeno je povezana s vremenom postavljanja dijagnoze: što ranije, to bolje.

Farmakološko liječenje simptomatologije temelji se na primjeni:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za kontrolu boli; njihova dugotrajna uporaba može uzrokovati nelagodu u želucu i crijevima. Druge moguće nuspojave uključuju oštećenje bubrega i kardiovaskularnog sustava
“antireumatika koji modificiraju bolest”, tzv. DMARD-ova, čije je djelovanje sporije, ali i dugotrajnije. Budući da se radi o imunosupresivima, mogu imati nuspojave na stanice krvi, jetre i bubrega, pa je potrebno povremeno raditi pretrage kako bi se provjerile promjene u radu tih organa.

Terapija psorijatičnog artritisa doživjela je duboke promjene posljednjih godina s pojavom biotehnoloških lijekova, koji imaju ciljano djelovanje na specifične mete odgovorne za upalni proces, a ne na cijeli imunološki sustav kao DMARDs.

Biotehnološki lijekovi pokazali su se učinkovitima kod pacijenata otpornih na tradicionalne terapije.

Ovaj lijek može biti indiciran u slučajevima kada:

psorijatični artritis nije reagirao na najmanje dvije različite vrste DMARD-ova
Pacijent se ne može liječiti s najmanje dvije različite vrste DMARD-ova.

Nuspojave uključuju kožne reakcije na mjestu uboda, povećanu sklonost infekcijama, mučninu, vrućicu, glavobolju i, rjeđe, poremećaje živčanog sustava, bolesti krvi ili neke vrste raka.

Konačno, tjelesna aktivnost i fizioterapija također su važni za održavanje integriteta i funkcije zglobova.