Pubalgija je u biti bol u stidnom području, odnosno preponama. S godinama je postao sinonim za bol koji zahvaća mišićnu skupinu, aduktore, pod nazivom sindrom (rectus abductor), jer zahvaća i gornji dio trbuha (tetiva rectus abdominis) i unutarnji dio bedra ( aduktorna tetiva)

To je stanje koje obično pogađa sportaše i žene, posebno one koji igraju nogomet, hokej na ledu ili košarku, pri čemu je broj muškaraca veći od žena.

Što je pubalgija?

Pubalgija je u biti posljedica ponovljenih mikrotraumazama i pripada obitelji patologija zbog funkcionalnog preopterećenja, uzrokovanog gotovo uvijek bezbolnim pokretima, poznatim kao submaksimalni pokreti, koje ispitanik čini prilikom promjene smjera ili brzine.

U nogometu je, na primjer, zbog savijanja trupa i adukcije bedra udariti loptu.

Ne nastaje, dakle, zbog jedne traume, već gotovo uvijek zbog preopterećenja na mišićnoj razini, posebice na razini tetiva.

Izraz pubalgija nije baš točan, jer postoje mnoge patologije koje mogu uzrokovati bol na stidnoj razini, kao što su:

• artroza kuka;
• bol u trbuhu;
• ingvinalna kila;
• ozljeda mišića.

To je sindrom, nema bolesti same po sebi, osim ako se ne govori o rectus adductor sindromu.

Razlika između pubalgije i ozljede mišića

Stoga pazite da to ne pomiješate s ozljedom mišića!

Pubalgija je poremećaj koji se manifestira nakon nekog vremena i nakon mnogih ponovljenih asimptomatskih trauma zbog sporta, dok je ozljeda mišića posljedica nasilne i neposredne geste.

Kako se pubalgija manifestira

Klasične manifestacije pubalgije (sramne boli) javljaju se uglavnom kada osoba koristi mišiće aduktore, odnosno pri izvođenju trenutnih pokreta, kao što su:

• ustajući iz a stolica
• hodanje nekoliko koraka;
• udaranje lopte.

Upravo ta bol onda navodi sportaša da ode liječniku radi ispravne dijagnoze.

Dijagnoza

Dijagnoza pubalgije obično se postavlja klinički, liječničkim pregledom.

Često je ipak potrebna rendgenska slika zdjelice kako bi se isključila mogućnost artroze kuka ili upalnog procesa pubične simfize.

Temeljni pregled koji omogućuje postavljanje diferencijalne dijagnoze, posebno kod ingvinalnih kila, svakako je ultrazvuk.

Nakon što je to učinjeno, može se dodati MR skeniranje, iako su ultrazvučni pregled i RTG zdjelice više nego dovoljni.

Kako liječiti pubalgiju

Kao i sva stanja preopterećenja, neposredno liječenje pubalgije temelji se na 3 važna čimbenika:

• odmor (do 3 mjeseca ili više);
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• led.

To su tradicionalni lijekovi za sva stanja preopterećenja, nakon čega postoje posebni tretmani za svako područje tijela.

Tijekom godina postojao je niz tretmana koji su opisani kao uspješni, ali niti jedan od njih nije doveo do pravog oporavka.

Ono što se smatra najboljim je fizikalna terapija koja se temelji na:

• kinezioterapija, posebno vježbe istezanja za aduktorne mišiće;
• terapija masažom;
• korištenje posebnog elastičnog odijela, koje posebno komprimira bedro i zdjelicu te ublažava simptome boli.

Osim ove, postoje i druge fizikalne terapije, kao što su:

• tecar terapija
• ultrazvuk;
• laser;
• udarni valovi;

infiltrativne terapije temeljene na:

• korištenje kortikosteroida koji se ubrizgavaju u aduktore;
• PRP (Platelet Rich Plasma) terapija, također u aduktorima;
• Proloterapija, koja se široko koristi u SAD-u, temelji se na dekstrozi i lokalnim anesteticima koji se ubrizgavaju lokalno.

U najtežim slučajevima odlučuje se za kirurško liječenje, uglavnom kada je prisutna ingvinalna kila, koja se često pogrešno smatra pubalgijom.

U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, ultrazvučni pregledi mogu biti od velike pomoći za diferencijalnu dijagnozu.

Operaciju ingvinalne kile izvodi opći/abdominalni kirurg.

Postoji i jedna vrsta operacije na tetivama, poput skarifikacije i istezanja, koja može poboljšati stanje tetiva aduktora, ali to je vrlo rijedak slučaj s kojim se osobno nikada nisam imao prilike nositi.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Prijelom zapešća: kako ga prepoznati i liječiti

Prijelom čašice koljena: kirurgija i rehabilitacija

Kako se liječe protetske infekcije?

Femoroacetabularni impingement (FAI): liječenje i oporavak

Izvor:

GSD