Emfizem pluća je jedna od bolesti uzrokovanih pušenjem (ali ne samo), što dovodi do poteškoća s disanjem

Brojke predstavljene tijekom Svjetskog dana bez duhana, godišnje prigode posvećene podizanju svijesti o važnosti prestanka pušenja, pokazuju da će 2022. gotovo 1 od 4 Talijana (24.2% stanovništva) biti pušač: postotak veći za 2 postotna boda u odnosu na pretpandemiju od 2006.

Pušenje je, kao što je danas dobro poznato, važan (ako ne i glavni) čimbenik rizika za razvoj mnogih bolesti (kao što je rak).

To uključuje plućni emfizem

Procjenjuje se da pogađa oko 210 milijuna ljudi diljem svijeta i može uzrokovati smrt 3 milijuna osoba svake godine.

U prošlosti je plućni emfizem bio češći među muškarcima koji su bili teški pušači.

Posljednjih godina, međutim, scenarij se promijenio: čak su i žene pušačice, koje su sada brojnije nego u prošlosti, oboljele od plućnog emfizema, a ujedno, puno češće od muškaraca, i od kronične opstruktivne bronhopatije, bolesti povezane s emfizem, kao što ćemo vidjeti u nastavku.

Rana intervencija, posebno kako bi se spriječio pad plućne funkcije, ne samo da je moguća, nego i neophodna.

Što je plućni emfizem i različite vrste

Emfizem je bolest plućnih alveola: tkivo od kojeg su sastavljene propada uz smanjenje njihove sposobnosti razmjene kisika i ugljičnog dioksida s krvlju.

Alveolarno tkivo je uništeno, što značajno smanjuje korisnu površinu za izmjenu plinova: jednom uništene, 7 alveola se više ne mogu vratiti u svoje prijašnje stanje, nepopravljivo su oštećene.

S morfološkog gledišta, klasificira se nekoliko vrsta plućnog emfizema:

• centrolobularni (ili centroacinarni) plućni emfizem, najčešći oblik kod pušača;
• panlobularni (ili panacinozni) plućni emfizem;
• paraseptalni plućni emfizem;
• nepravilan plućni emfizem.

Koji su uzroci

Uzroka može biti mnogo, ali na Zapadu je pušenje (konzumacija duhana) glavni uzrok (90% slučajeva).

Stoga uzroci uključuju:

• pušenje cigareta, uključujući pasivno pušenje
• udisanje otrovnih tvari;
• biti dijete majki pušača tijekom trudnoće;
• zagađenje zraka;
• ponavljajuće respiratorne infekcije;
• nedonoščad i mala porođajna težina;
• Nedostatak alfa 1-antitripsina.
• Cigaretni dim i upala dišnih puteva

Udisanje otrovnih para, poput onih u dimu cigareta, oštećuje stanice i potiče upalno stanje.

To rezultira eliminacijom oštećenih stanica i, ujedno, inhibicijom prirodnih mehanizama popravka, što dovodi do razvoja emfizema.

Pluća gube elastičnost, alveole pucaju, stvarajući velike zračne prostore koji smanjuju površinu potrebnu tijelu za izmjenu kisika i ugljičnog dioksida.

Ovaj proces, povezan s kroničnim udisanjem štetnih tvari, poput dima cigarete, često se javlja zajedno sa stanjem kronične upale dišnih putova, zvanom kronični bronhitis, što dovodi do složene patologije poznate kao kronična opstruktivna bronhopatija.

Ne zaboravimo da kontinuirane infekcije donjih dišnih putova također stvaraju upalu te pojačanim izlučivanjem sluzi mogu doprinijeti tijeku bolesti.

Emfizem pluća - simptomi

Jedan od najranijih simptoma plućnog emfizema svakako je nedostatak zraka (ili dispneja), koji se progresivno pogoršava: isprva se javlja pri intenzivnom fizičkom naporu, zatim pri obavljanju svakodnevnih zadataka poput penjanja uz stepenice, a na kraju čak i u mirovanju.

Osim toga, progresivno uništavanje alveola i plućnih kapilara, kao i nedostatak kisika, može dovesti do povećanja plućnog arterijskog tlaka, što može dovesti do zatajenja desnog srca (ovo se naziva 'bolešću pluća'). .

Konačno, kod bolesnika s emfizemom veća je vjerojatnost pojave pneumotoraksa, odnosno nastanka pukotine u plućnom tkivu koja dovodi do kolapsa pluća.

Osim dispneje i zatajenja srca, mogu doživjeti:

• suhi kašalj s kroničnim iskašljavanjem;
• umor;
• srčani problemi;
• groznica;
• cijanoza usana i noktiju.

Kako se postavlja dijagnoza: testovi koje treba napraviti

Emfizem obično pogađa pušače u dobi od 50 godina i podmuklo se manifestira nedostatkom daha tijekom fizičkog napora, što bolesnici često pripisuju dobi ili sjedilačkom stanju.

Nažalost, pacijenti često posjete liječnika tek nakon epizode bronhitisa nakon koje ne mogu disati kao prije, a tada je bolest već prilično uznapredovala.

Zbog toga je vrlo važno da liječnici opće prakse budu proaktivni u traženju bolesti kod svojih pušačkih pacijenata starijih od 40 godina, istražujući imaju li učestali kašalj ili su primijetili nedostatak zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.

Stalni kašalj i nedostatak daha: prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju

Stoga je vrlo važno da se pacijent koji puši posavjetuje sa svojim liječnikom ako ima

• kašalj gotovo svaki dan najmanje 3 mjeseca u godini tijekom 2 uzastopne godine
• otežano disanje zbog fizičkih aktivnosti koje mu nisu smetale godinu dana ranije.

Liječnik obiteljske medicine moći će prikupiti ispravnu anamnezu i objektivan pregled te potom organizirati odgovarajuće preglede, eventualno uz pomoć pulmološkog specijalista, radi utvrđivanja najbolje terapije i prevencije komplikacija.

spirometrija

Najvažniji test za dijagnosticiranje kronične opstruktivne plućne bolesti je spirometrija koja će pokazati sliku opstrukcije ekspiratornog toka.

To je jednostavan, neinvazivan, jeftin pregled koji se lako izvodi i tumači.

Subjekt jednostavno mora snažno puhati u instrument koji mjeri protok zraka počevši s dubokim udahom.

Normalno, zdrava osoba bi trebala moći isprazniti između 70-80% svega zraka koji može izbaciti u prvoj sekundi manevra.

Bolesnicima s opstrukcijom dišnih putova ili gubitkom elastičnosti pluća, kao što se događa kod emfizema, treba puno dulje.

Ova opstrukcija obično slabo ili uopće ne reagira na primjenu bronhodilatatora.

Daljnji funkcionalni testovi

Nakon što je slika identificirana, potvrda emfizema može se dati izvođenjem drugih funkcionalnih testova, kao što su globalna spirometrija i alveolarno-kapilarna difuzija, koji procjenjuju i hiperinflaciju pluća i gubitak učinkovitosti izmjene plinova tipične za emfizem.

Računalna tomografija pluća također može pokazati područja alveolarne destrukcije u vrlo ranoj fazi.

Za teže slučajeve mjerenje pulsne oksimetrije dat će informacije o oksigenaciji krvi i, ako je potrebno, arterijska hemogasanaliza, vađenje krvi iz zapešća), bit će korisno za provjeru ispravne izmjene plinova unutar alveola, razine kisika u krvi i predvidjeti pravilnu funkciju pluća.

Kako liječiti plućni emfizem

Ne postoji specifičan tretman koji može vratiti izgubljenu respiratornu funkciju, jedino što može promijeniti prirodnu povijest emfizema je prestanak pušenja.

Prestanak pušenja modificira ubrzani pad plućne funkcije, usporavajući progresivni tijek bolesti.

Nažalost, odvikavanje od navike pušenja nije lako, ali danas imamo centre bez dima koji mogu pomoći u borbi protiv ovisnosti o nikotinu i pružiti psihološku podršku za suzbijanje psihičke ovisnosti.

Ovaj kombinirani pristup značajno je poboljšao uspjeh u prestanku pušenja kod motiviranih osoba.

Osim prestanka pušenja, bolesnike treba poticati na zdrav način života, redovitu tjelesnu aktivnost i zaštitu od infekcije cijepljenjem protiv gripe i pneumokoka.

Terapija lijekovima za plućni emfizem

Druge dostupne terapije su bronhodilatatori, koji se koriste za smanjenje ograničenja protoka izdisaja smanjenjem hiperinflacije pluća i poboljšanjem kratkoće daha.

Primjenjuju se i protuupalni lijekovi koji kod nekih bolesnika mogu smanjiti bronhijalnu opstrukciju i spriječiti buktinje bronha te tako očuvati plućnu funkciju.

Ovi lijekovi mogu ublažiti simptome, a time i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Antibiotici su, s druge strane, indicirani samo tijekom izbijanja kroničnog bronhitisa ili za pneumokoknu upalu pluća.

Ostale terapije

Za bolesnike s teškim oblicima koji dovode do respiratorne insuficijencije, indiciran je dopunski kisik najmanje 18 sati dnevno kako bi se spriječila 'bolest pluća' (zatajenje desnog srca).

S druge strane, svim pacijentima kojima nedostatak zraka ometa svakodnevni život indicirana je respiratorna rehabilitacija.

Potonji se sastoji od multidisciplinarnog programa usmjerenog na poboljšanje tolerancije na tjelovježbu uz fizioterapeutske intervencije za jačanje mišića udova i dišnih mišića, kao i pružanje obrazovne i nutritivne potpore za pomoć pacijentima u upravljanju kroničnim invaliditetom.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije su napadi, definirani kao epizode pogoršanja kratkoće daha i kašlja koji su ponekad dovoljno jaki da ugroze život bolesnika.

Ove epizode mogu dodatno pogoršati funkciju pluća, što dovodi do većeg stupnja ozbiljnosti.

Uzroci zapaljenja često su virusne, ponekad bakterijske infekcije ili upala pluća.

Ponekad se također mogu zakomplicirati srčanim udarima ili epizodama zatajenja srca.

Stoga je potreban veći napor da se bolesnici s ovom bolešću pronađu u što ranijoj fazi, odmah započne sekundarnu prevenciju prestanka pušenja, započne odgovarajuću medikamentoznu terapiju i intervencije usmjerene na modificiranje životnog stila pacijenata, kako bi se spriječio razvoj bolesti. od njegovog početka.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Terapija kisikom i ozonom: za koje je patologije indicirana?

Hiperbarični kisik u procesu zacjeljivanja rana

Venska tromboza: od simptoma do novih lijekova

Prehospitalni intravenski pristup i reanimacija tekućinom u teškoj sepsi: opservacijska kohortna studija

Što je intravenska kanulacija (IV)? 15 koraka postupka

Nosna kanila za terapiju kisikom: što je to, kako se proizvodi, kada se koristi

Izvor:

GSD