Refleks zjenice na svjetlost: mehanizam i klinički značaj

By Cristiano Antonino On Kolovoz 24, 2022

Pupilarni refleks na svjetlost (također nazvan fotomotorni refleks) je živčani refleks koji modulira promjer zjenice kao odgovor na intenzitet svjetlosti koja dopire do mrežnice

To je zbog dva suprotna mehanizma

povećanje svjetlosnog podražaja -> sužavanje zjenice (mioza) što dopušta manje svjetla da uđe u mrežnicu;
smanjenje ambijentalnog svjetla -> širenje zjenice (midrijaza) što omogućuje ulazak više izravne svjetlosti u mrežnicu.

Zdravo oko može se brzo prebaciti s mioze na midrijazu kada prelazi iz vrlo svijetlog okruženja u tamno i obrnuto, pomislite na primjer kada vozite automobil usred bijela dana i ulazite ili izlazite iz tamnog tunela.

Pojednostavljeno rečeno, takav nam sustav omogućuje da ne budemo zaslijepljeni pri prejakom ambijentalnom svjetlu, a istovremeno 'hvata' ono malo svjetla dostupnog u tamnim okruženjima, omogućujući nam najbolju moguću kvalitetu noćnog vida.

Fiziološki mehanizam refleksa zjenice

Vidni živac čini aferentni put pupilarnog refleksa: on opaža dolazno svjetlo.
Okulomotorni živac čini eferentni put: on kontrolira mišiće konstriktore zjenice.

U pojedinostima, zjenični refleksni put uključuje četiri neurona u nizu:

Ganglijske stanice retine, koje prenose informacije od fotoreceptora do vidnog živca. Ovo doseže pretektalnu jezgru u gornjem srednjem mozgu.
Odavde, drugi neuron doseže Edinger-Westphal jezgru.
Iz Edinger-Westphalove jezgre treći neuron tvori ipsi- i kontralateralne okulomotorne živce, koji dopiru do cilijarnih ganglija.
Konačno, četvrti neuron tvori kratki cilijarni živac, koji inervira mišić stezač zjenice.

Klinički značaj pupilarnog refleksa

Osim što regulira količinu svjetlosti koja ulazi u oko, refleks zjenice na svjetlost predstavlja koristan dijagnostički alat.

Liječniku ili oftalmologu omogućuje procjenu integriteta senzornih i motoričkih funkcija oka.

U normalnim uvjetima, zjenice oba oka identično reagiraju na svjetlosni podražaj, neovisno o tome koje je oko stimulirano.

Svjetlo koje ulazi u jedno oko dovodi do suženja zjenice istog oka (izravan odgovor) i zjenice nestimuliranog oka (konsenzualni odgovor). Usporedba ova dva odgovora u oba oka korisna je za lokaliziranje lezije.

Na primjer:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

izravan odgovor u desnoj zjenici bez konsenzualnog odgovora u lijevoj ukazuje na mogući problem u motoričkoj vezi s lijevom zjenicom (kao posljedica oštećenja okulomotornog živca ili Edinger-Westphalnelove jezgre moždanog debla);
nedostatak odgovora na svjetlosnu stimulaciju desnog oka ako oba oka normalno reagiraju kada je lijevo stimulirano ukazuje na oštećenje senzornog aferentnog puta iz desnog oka (mrežnice ili desnog vidnog živca).

Normalno bi se obje zjenice trebale suziti kada je svjetlost usmjerena samo u jedno oko.

Nedostatak ili abnormalnost refleksa zjenice može biti posljedica – uz oštećenje vidnog živca ili okulomotornog živca – smrti moždanog debla ili lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav, kao što su barbiturati.