"Potrebno je pravilno ocijeniti ulogu terapije lijekovima za epinefrin tijekom srčanog zastoja". To je pitanje Dr. Sc. Clifton W. Callaway objaviti u svojoj uredničkoj kolumni na Journal of American Medical Association u 2012.

[citat font = “0 ″]

Najuzbudljiviji znanstveni napredak nastaje kada nova istraživanja izazovu konvencionalnu mudrost. Čak i kad se medicinska praksa temelji na manje znanstvenim podacima, testiranje uspostavljene terapije gotovo je nemoguće opravdati, osim ako uvjerljivi novi podaci ne dovode do propitivanja standardne skrbi. NNUMX Jedan primjer je upotreba epinefrina, koja je bila kamen temeljac kardijalnu reanimaciju i naprednu podršku srčanom životu od 1-a. U ovom broju JAMA, izvješće Hagihara i sur., Temeljeno na jednoj od najvećih promatranih baza podataka o kardiopulmonalnoj reanimaciji (CPR) ikad okupljenima, izaziva ulogu adrenalne terapije lijekovima tijekom srčanog udara.1960 Ovi novi podaci upućuju na to da korištenje adrenalina biti povezan s nižim preživljavanjem i lošijim neurološkim ishodima nakon srčanog udara. Izvorni razlog za korištenje adrenalina bio je taj da ovaj lijek povećava krvni tlak aorte i, prema tome, koronarni perfuzijski tlak tijekom kompresije prsnog koša kod životinja.2

Kada CPR ne generira koronarni perfuzijski tlak veći od 15 do 20 mm Hg, povrat srčanog mehaničkog djelovanja rijetko ili nikada se ne javlja. NUMX Sposobnost epinefrina da poveća koronarni perfuzijski tlak tijekom CPR potvrđena je kod ljudi. 5 Dakle, primjena epinefrina tijekom CPR povećava vjerojatnost vraćanja srčane aktivnosti s impulsa, što je bitan međuprostor prema dugoročnom opstanku. Izvorne studije u 6s u pasa definiraju standardnu ​​dozu epinefrina 1960-mg koja je korištena bez podešavanja težine ili usporedbe interspecifija za odrasle pacijente otkad se od 1
Vraćanje impulsa nakon srčanog udara izgleda kao neposredan korak prema oporavku, ali ne jamči dobre ishode pacijenata. Tijekom proteklog desetljeća inducirana hipotermija i integrirani planovi skrbi povećali su udio pacijenata hospitaliziranih nakon CPR-a koji preživljavaju u bolničkom iscjedku.7 Ta su iskustva podigla očekivanja da reanimacijska terapija treba poboljšati ne samo kratkotrajne ishode poput povratka impulsa nego također dugoročni i pacijentski ishodi kao što su funkcionalni status i kvaliteta života.8 Studija Hagihara i suradnika nadilazi mnoga prethodna izvješća s potpunim brojem 1-mjesečnih podataka o preživljavanju i funkcionalnim statusima mjerenima Cerebral Performance Category (CPC) i rezultatom rezultata Kategorija (OPC). Redni brojevi CPC i OPC opisuju globalno funkcioniranje pacijenata. Pacijenti s CPC ili OPC rezultatima 1 ili 2 mogu se vratiti u svoje živote i obitelji, dok bolesnici s CPC ili OPC rezultatima 3 ili više zahtijevaju dugotrajnu njegu i možda čak i ne moraju biti svjesni.

[/ Quote]