Radioterapija: za što se koristi i kakvi su učinci

By Cristiano Antonino On Rujna 30, 2022

Radioterapija je grana medicine koja koristi zračenje (elektromagnetsko, slično onom koje se koristi kod X-zraka, ili zračenje tijela, npr. elektrona) za liječenje bolesti

Radioterapija se trenutno koristi gotovo isključivo u liječenju tumorskih bolesti, ali se koristi i kod nekih netumorskih bolesti

Uz kirurgiju i kemoterapiju, radioterapija je jedan od tri 'klasična' tretmana raka koji i danas čine temelje liječenja raka.

Od tri vrste liječenja, radioterapija je druga koja se koristi od početka prošlog stoljeća.

Radioterapija je, kao i kirurgija, lokoregionalno liječenje, odnosno zahvaća samo jedan dio tijela, dok je kemoterapija općenito sistemsko liječenje, odnosno zahvaća cijelo tijelo.

Stanične lezije uzrokovane radioterapijom (i one kurativne na tumorskim stanicama i one kolateralne na normalnim stanicama) su trenutne, ali njihova 'vidljiva' manifestacija (stanična smrt) može biti vidljiva tek nakon nekog vremena.

Učinkovitost radioterapije povezana je s:

na ukupnu dozu zračenja
na njegovo frakcioniranje;
osjetljivost različitih tumorskih tkiva na energiju zračenja.

Od čega se sastoji radioterapija

Ovisno o vrsti, zračenje ima sposobnost prodiranja više ili manje duboko u ljudska tkiva (do i kroz njih u potpunosti, kao što je slučaj s X-zrakama za X-zrake).

Na svom putu kroz ljudsko tijelo otpuštaju svoju energiju stanicama na koje naiđu, pokrećući kemijsko-fizičke reakcije koje uzrokuju stanično oštećenje ozračenih stanica.

Kao i kod kemoterapije, sve ozračene stanice su oštećene, moguće do točke smrti, uglavnom one koje se razmnožavaju, tj. i abnormalne tumorske stanice i normalne zdrave stanice.

Učinkovitost radioterapije leži u činjenici da većina tumorskih stanica ne može popraviti oštećenje i umire, dok većina normalnih stanica popravlja oštećenja i preživljava.

Kako se provodi radioterapija

Postoje dva glavna načina primjene radioterapije: vanjska radioterapija i brahiterapija.

U radioterapiji vanjskim snopom, odgovarajući uređaj, postavljen na određenoj udaljenosti od tijela, proizvodi i usmjerava snop zračenja na određenu regiju tijela.

Kada se provodi ova vrsta tretmana, pacijent apsorbira zračenje bez ponovnog emitiranja prema van, tako da nema opasnosti za one koji ga okružuju (uključujući djecu ili trudnice) i može voditi normalan život u odnosu tijekom cijelog tretmana.

Liječenje zračenjem provodi se u dozama, dnevnim seansama, koje se nazivaju frakcije. U principu, što su manje dnevne doze (hiperfrakcioniranje), to se terapija bolje podnosi, ali što su veće pojedinačne doze (hipofrakcioniranje), to su učinkovitije.

Za svaku vrstu tumora i svako mjesto postoje različiti protokoli za ukupnu dozu i frakcioniranje kako bi se postigla maksimalna učinkovitost s minimalnim nuspojavama.

U brahiterapiji se radioaktivne tvari unose u tijelo bolesnika, u tumor ili blizu njega.

Ove tvari uglavnom emitiraju zračenje koje samo nakratko prodire u okolno tkivo (alfa zračenje).

Radioaktivna tvar se unosi pomoću 'igala' koje se postavljaju na mjesto koje se tretira, ili oralnom ili vaskularnom injekcijom, dospijevajući do tumora iz metaboličkih razloga (npr. radioaktivni jod u tumorima štitnjače) ili jednostavno prateći lokalni protok krvi.

U ovoj vrsti terapije, radioaktivna tvar ostaje u tijelu pacijenta, koji može emitirati količinu, koliko god malu, prodornog zračenja (beta zračenje).

Stoga se moraju poduzeti mjere opreza, koje mogu uključivati čak i izolaciju pacijenta tijekom razdoblja liječenja.

Tretman završava uklanjanjem radioaktivnih iglica ili prirodnim raspadom radioaktivnih tvari (prestanak emisije zračenja).

Mora se naglasiti da su moguća oštećenja od zračenja dobro poznata i da su pravila opreza za operatere, pacijente i sustanare precizna, korisna i vrlo stroga.

Stoga se oko toga ne treba brinuti ako se pridržavate savjeta stručnjaka za zračenje.

Tim centra za radioterapiju čine:

medicinski radioterapeut: koji daje indikacije za liječenje, postavlja plan liječenja i prati bolesnika periodičnim pregledima tijekom liječenja i nakon njega;
medicinski fizičar: koji izrađuje plan liječenja i provodi periodične kontrole oprema;
radioterapijski tehničar: koji provodi dnevne radioterapije prema uputama liječnika;
radioterapijska medicinska sestra: s posebnim iskustvom u problemima pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji.

Nuspojave radioterapije

Tijekom godina, s poboljšanjem znanja o biološkim učincima zračenja, s razvojem opreme koja isporučuje zračenje i s usavršavanjem tehnika davanja, učestalost i ozbiljnost nuspojava radioterapije raka enormno su se smanjile.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ti su učinci, međutim, budući da su zahvaćene i oštećene i normalne stanice blizu tumora, svojstveni liječenju zračenjem čak i ako su predvidljivi i djelomično kontrolirani specifičnim medicinskim terapijama.

Nuspojave radioterapije su dvije vrste:

Akutni kada se pojave u prvih nekoliko dana liječenja i prestanu unutar kratkog vremena nakon završetka liječenja. Obično su posljedica upale uzrokovane zračenjem;

kasni i često teži, ovisno o ozračenim organima. Mogu se pojaviti i godinama kasnije, a općenito su posljedica smrti stanica i njihove zamjene ožiljnim tkivom.

Budući da je učinak radioterapije trajan, nije moguće, uz rijetke iznimke, ponovno ozračiti područje koje je već bilo radioterapijsko.

Ova činjenica je važno ograničenje za korištenje radioterapije.

Kada i zašto se koristi radioterapija

Kao i svako drugo liječenje raka, radioterapija tumora može se koristiti u dvije različite svrhe
kurativno liječenje s ciljem izlječenja bolesnika ili, u svakom slučaju, omogućavanja duljeg života u dobrom stanju;
simptomatsko liječenje s ograničenijim ciljem uglavnom poboljšanja kvalitete života bolesnika kontroliranjem simptoma bolesti.

Kirurgija i radioterapija mogu se kombinirati u lokoregionalnom liječenju tumora ili njihovih metastaza:

ekskluzivna radioterapija: tumor je vrlo radiosenzitivan i može se uništiti samo radioterapijom ili je inoperabilan pa je poželjna simptomatska terapija;
neoadjuvantna radioterapija ako je tumor neoperabilan, ali bi to mogao postati ako se radioterapija (s mogućim dodatkom kemoterapije) pokaže učinkovitom, mogao bi postati operabilan ili, ako je tumor operabilan, ali ako se radioterapija (s mogućim dodatkom kemoterapije) pokaže učinkovitom, operacija bi mogla postati lakša i vjerojatnije da će biti radikalna;
intraoperacijska radioterapija – poznata kao IORT – (tj. primijenjena tijekom operacije). Koristi se rijetko iu samo nekoliko centara, zahtijeva posebnu opremu, a njegova veća učinkovitost u usporedbi s uobičajenim tretmanom nije dokazana. To je zapravo postoperativna terapija jer se primjenjuje na kraju operacije kako bi se uništile sve zaostale tumorske stanice u kirurškom polju;
postoperativna radioterapija (tj. primijenjena nakon operacije);
adjuvantna (preventivna) radioterapija, kada je kirurški zahvat radikalan, nema vidljivih ostataka tumora, ali postoji rizik da još uvijek postoje održive tumorske stanice u ili blizu kirurškog polja;
radioterapija kurativnog karaktera kada kirurški zahvat nije bio radikalan, postoje lokalno zaostali tumori, ali se oni mogu uništiti terapijom zračenjem;
prijeoperacijska radioterapija (tj. primijenjena prije moguće operacije).

Cilj istraživanja je poboljšati opremu i tehnike za usmjeravanje energije zračenja što je moguće koncentriranije u tumor bez ozračivanja okolnog zdravog tkiva

Tome se pridodaje i uporaba radiosenzibilizirajućih tvari, odnosno tvari koje prodiru u stanice i pojačavaju štetno djelovanje zračenja.

Te tvari, da bi bile korisne, trebale bi biti više koncentrirane u tumorskim nego u normalnim stanicama.

Konačno, selektivna brahiterapija, vezanje radioaktivne tvari s lokalnim djelovanjem na 'vozilo' (uglavnom protutijela koja selektivno dopiru do tumorskih stanica) koje prenosi tvar u tumor.