Raynaudov fenomen karakterizira pretjerani spazam krvnih žila na periferiji koji uzrokuje smanjenje protoka krvi u zahvaćena područja

Reakcija može biti potaknuta hladnoćom i/ili emocionalnim stresom (intenzivne emocije, strah) i/ili brzom promjenom iz toplog u hladno okruženje ili drugim čimbenicima, od kojih neki još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni.

Smanjeni protok krvi dovodi do utrnulosti u rukama praćene cijanozom, bljedilom, boli, trncima i peckanjem.

U polovici slučajeva, fenomen može biti sekundaran u odnosu na druge patologije; ako je idiopatski (tj. razlog za to nije poznat), naziva se Raynaudov sindrom, a ponekad se naziva i preosjetljivost ili 'alergija' na hladnoću.

Raynaudov fenomen javlja se uglavnom u prstima ruku i nogu, ali može zahvatiti i druga područja tijela, poput vrha nosa, ušnih resica i jezika

Raynaudov fenomen je dobio ime po francuskom liječniku Mauriceu Raynaudu (1834.-1881.).

Uzroci i čimbenici rizika Raynaudovog fenomena

Ponekad je uz to povezana i bol.

Naziva se kao

• primarni ili primitivni: fenomen se javlja sam od sebe, bez osnovne bolesti koja ga uzrokuje;
• sekundarni: fenomen je znak patologije;
• idiopatski: ako je temeljni uzrok nepoznat.

Primarni Raynaudov fenomen je češći od sekundarnog oblika

Primarni Raynaudov sindrom obično počinje u dobi ispod 25 godina i uglavnom pogađa žene koje ne podnose hladnoću još u djetinjstvu.

S druge strane, pacijenti sa sekundarnom Raynaudovom bolešću često imaju simptome pridruženog stanja (obično artritisa, lupusa, sklerodermije…), kao što su bolovi u zglobovima, kožni osip i slabost.

Primarni ili idiopatski Raynaudov fenomen

Raynaudov fenomen smatra se primitivnim ili idiopatskim ako se javlja sam i nije povezan s drugim bolestima.

U ovom obliku ima tendenciju da se često javlja kod mladih žena, a posebno tijekom adolescencije i rane odrasle dobi.

Smatra se da je idiopatska Raynaudova bolest barem djelomično nasljedna, iako specifični geni još nisu identificirani.

Pušenje cigareta je faktor koji može povećati učestalost i intenzitet napadaja; prema nekim autorima, čini se da i hormonska komponenta igra ulogu.

Kofein, estrogen i neselektivni beta-blokatori često se navode kao otegotni čimbenici, ali dokazi da ih treba izbjegavati nisu čvrsti.

Hladno vrijeme, psihički i fizički stres te intenzivne emocije povećavaju rizik od pojave ovog fenomena.

Sekundarni Raynaudov fenomen

Raynaudov fenomen, ili sekundarni Raynaudov fenomen, povezan je s nizom drugih stanja i bolesti:

• Bolesti vezivnog tkiva
• sklerodermija
• Sistemski eritematozni lupus
• Reumatoidni artritis
• Sjögrenov sindrom
• đermatomitoze
• polimiozitis
• Kronični aglutininski sindrom
• Ehlers-Danlosov sindrom
• Droge
• Beta-blokatori
• Citotoksični lijekovi – posebno kemoterapeutici i posebno bleomicin
• Ciklosporin
• Bromokriptin
• Ergotamin
• Sulfasalazine
• Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav, npr. amfetamini i metilfenidat
• Lijekovi bez recepta, npr. pseudoefedrin
• radni
• Dugotrajno izlaganje ruku kemijskim ili plastičnim spojevima, npr. vinil kloridu, živi ili PVC-u
• Paraneoplastična manifestacija

Ostali uzroci i faktori rizika:

• arteriopatija;
• živčani poremećaji;
• ud zahvaćen moždanim udarom;
• Multipla skleroza;
• poliomijelitis;
• profesionalna uporaba vibrirajućih alata, poput pneumatskih čekića, rezača grmlja ili lančanih pila;
• sindrom karpalnog tunela;
• sindrom gornjeg torakalnog tjesnaca;
• patologija štitnjače;
• pušenje;
• prehlada;
• ozljede ruku ili stopala (prijelomi, operacije ili ozebline).

Simptomi i znakovi

Raynaudov fenomen javlja se uglavnom u onim područjima s većom kalorijskom disperzijom i nižim metaboličkim zahtjevima (više se troše), tj. prstima (osobito onima na rukama).

U nekim slučajevima, nelagoda ili bol povezani su sa zahvaćenim dijelom.

Karakteriziraju ga tri faze koje mogu trajati od manje od minute do ukupno nekoliko sati

• Ishemijska (ili 'bljedilo') faza: dotok krvi je smanjen i područje postaje blijedo, hladno, utrnulo i ponekad bolno;
• Faza venskog zastoja (ili 'cijanoza'): zahvaćeno područje počinje plaviti i mogu se osjetiti trnci i nelagoda;
• Faza reaktivne hiperemije (ili 'navala'): krv obilno teče natrag u to područje, a područje izgleda crvenkasto i toplo. Mogu se pojaviti trnci, utrnulost i bol. Normalni protok obično se nastavlja unutar četvrt sata.

U većini slučajeva, fenomen može ometati svakodnevne aktivnosti pacijenata (osobito one koje zahtijevaju korištenje ruku ili nogu), ali ne uzrokuje dugoročna oštećenja ekstremiteta.

Dijagnoza

Dijagnoza je u biti klinička: objektivni pregled omogućuje otkrivanje fenomena, često bez potrebe za testovima hladnoće.

Videoapilaroskopija je pretraga prvog izbora za razlikovanje idiopatskog Raynaudovog fenomena od sekundarnih bolesti spektra sklerodermije (sklerodermija, polidermatomiozitis, miješani konektivitis).

Videokapilaroskopija u ovih pacijenata pokazuje tipične promjene: kapilarne petlje smanjenog broja, avaskularna područja, goleme kapilarne petlje poznate kao megakapilare, mikrokrvarenja.

Test hladnom stimulacijom uključuje uranjanje pacijentove ruke u ledenu vodu kako bi se izazvala epizoda.

Također se može prakticirati kompresijski manevar koji izvodi pacijent gurajući dlanove jedan o drugi s rukama spojenim u molitvi (znakovi koji se mogu evocirati na nijansiraniji način nego kod testa hladnog podražaja).

Komplikacije Raynaudovog fenomena

Komplikacije su rijetke.

Mogu se pojaviti:

• kožni ulkusi;
• stvaranje ožiljaka;
• gangrena;
• tanki, suženi prsti s glatkom, sjajnom kožom;
• lomljivi i sporo rastući nokti.

Terapija

Kod pacijenata koji pate od Raynaudovog fenomena važno je izbjegavati izlaganje hladnoći, koristiti rukavice i teške čarape kako bi ekstremiteti bili topli.

S farmakološkog gledišta, kod osoba refraktornih na konzervativno liječenje, antagonisti kalcija su vrlo učinkoviti. Oni smanjuju broj i trajanje epizoda vazospazma inducirajući vazodilataciju perifernih arteriola.

U težim slučajevima može se primijeniti simpatektomija (endoskopska torakalna simpatektomija), kontroverzni kirurški zahvat.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Psorijaza, kožna bolest bez starenja

Izloženost prehladi i simptomima Raynaudovog sindroma

Psorijatični artritis: što je to?

Psorijaza: Zimi se pogoršava, ali nije samo hladnoća kriva

Izvor:

Medicina Online