Reumatoidni artritis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koja zahvaća zglobove, ali ne samo. Kod nekih ljudi može oštetiti niz tjelesnih sustava, uključujući kožu, oči, pluća, srce i krvne žile

To je autoimuna bolest, odnosno nastaje kada imunološki sustav greškom napada vlastita tkiva.

Utječe na sluznicu zglobova, uzrokujući bolno oticanje koje ponekad može dovesti do erozije kostiju i deformacije zglobova.

Upravo upala povezana s reumatoidnim artritisom može oštetiti i druge dijelove tijela.

Bolest također može uzrokovati značajnu tjelesnu onesposobljenost, ali mogućnosti liječenja poboljšane su posljednjih godina.

Reumatoidni artritis, što je to

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, odnosno uzrokovana 'greškom' imunološkog sustava, obrambenog sustava organizma.

Normalno, imunološki sustav pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Kod reumatoidnog artritisa on, zbog nepravilnog funkcioniranja, ne napada 'neprijatelje' nego zdrava tkiva zglobova.

Ono, naime, proizvodi određene proteine, citokine, koji nizom reakcija uzrokuju upalu zgloba i potiču agresiju na kosti, hrskavicu i druga vezivna tkiva.

Ako se ništa ne poduzme, s vremenom sinovijalna membrana (unutarnji ovojni sloj zglobne čahure) zadeblja i pretvara se u upalno tkivo koje zahvaća cijeli zglob i razgrađuje zglobno, vezivno i koštano tkivo.

Kao rezultat toga, kost se može progresivno uništiti, a upala se može proširiti na druge zglobne strukture, poput tetiva i ligamenata.

Tijekom godina upala može postupno zahvatiti i druge organe uključujući srce, pluća, živce, oči i kožu.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Liječnici ne znaju točno što pokreće proces koji stoji iza bolesti, iako se čini vjerojatnim da postoji genetska komponenta: pretpostavlja se da određene genetske promjene neke ljude čine osjetljivijima na određene čimbenike okoliša, poput infekcije određenim virusima i bakterijama, što može izazvati reumatoidni artritis.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od ove bolesti uključuju:

spol: žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju reumatoidni artritis;
dob: bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje u srednjoj dobi;
obiteljska anamneza: ako član vaše obitelji ima reumatoidni artritis, imate povećan rizik od zaraze bolešću;
pušenje: pušenje cigareta povećava rizik od razvoja bolesti, osobito ako osoba ima genetsku predispoziciju za njezin razvoj. Čini se da je pušenje također povezano s većom težinom bolesti;
prekomjerna tjelesna težina: Čini se da ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imaju nešto veći rizik od razvoja reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis, simptomi

Reumatoidni artritis manifestira se određenim znakovima i simptomima kao što su:

topli i otečeni zglobovi;
ukočenost zglobova koja se obično pogoršava ujutro i nakon neaktivnosti;
umor, groznica i gubitak apetita.

Oko 40% ljudi koji imaju reumatoidni artritis također ima znakove i simptome koji ne uključuju zglobove.

Područja koja mogu biti zahvaćena uključuju kožu, oči, pluća, srce, bubrege, žlijezde slinovnice, živčano tkivo, koštanu srž i krvne žile.

Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa mogu varirati u težini i trajanju.

Razdoblja pojačane aktivnosti bolesti, koja se nazivaju pogoršanjima, izmjenjuju se s razdobljima relativne remisije, kada oteklina i bol blijede ili nestaju.

Tijekom vremena, reumatoidni artritis može uzrokovati deformaciju zglobova i pomicanje s mjesta.

Kako počinje reumatoidni artritis

Rani reumatoidni artritis ima tendenciju da prvo zahvati manje zglobove, posebno zglobove koji spajaju prste na šakama i nožne prste na stopalima.

Kako bolest napreduje, simptomi se često šire na zapešća, koljena, gležnjeve, laktove, kukove i ramena.

U većini slučajeva simptomi se javljaju u istim zglobovima na obje strane tijela.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis povećava rizik od razvoja

osteoporoza: reumatoidni artritis, zajedno s određenim lijekovima koji se koriste za njegovo liječenje, može povećati rizik od osteoporoze, stanja koje slabi kosti i čini ih sklonijima lomovima;
reumatoidni čvorići, koji su čvrste otekline tkiva koje se najčešće stvaraju oko točaka pritiska, kao što su laktovi. Međutim, ti se čvorići mogu formirati bilo gdje u tijelu, uključujući srce i pluća;
suhe oči i usta: ljudi koji imaju reumatoidni artritis imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti Sjogrenov sindrom, poremećaj koji smanjuje količinu vlage u očima i ustima;
infekcije: ova bolest i mnogi lijekovi koji se koriste u borbi protiv nje mogu oštetiti imunološki sustav, što dovodi do porasta infekcija;
abnormalna tjelesna građa: udio masti u odnosu na nemasnu masu često je veći kod osoba koje pate od ove bolesti, čak i kod onih s normalnim indeksom tjelesne mase (BMI);
sindrom karpalnog tunela: ako reumatoidni artritis zahvati zapešća, upala može stisnuti živac koji inervira veći dio šake i prstiju, pokrećući karpalni tunel;
srčani problemi: ova bolest može povećati rizik od otvrdnuća i začepljenja arterija, kao i razvoja upale vrećice koja okružuje srce;
bolest pluća: osobe s reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od upale i ožiljaka na plućnom tkivu, što može dovesti do progresivnog nedostatka zraka;
limfom: reumatoidni artritis povećava rizik od limfoma, skupine karcinoma krvi koji se razvijaju u limfnom sustavu.

Koji se testovi rade za reumatoidni artritis

U slučaju trajne nelagode i oteklina u zglobovima, dobro je konzultirati se s liječnikom koji će vas potom možda uputiti specijalistu reumatologije i/ili ortopedije.

Reumatoidni artritis može biti teško dijagnosticirati u ranim fazama jer su prvi znakovi i simptomi slični onima mnogih drugih bolesti i mogu dovesti u zabludu.

Nema krvne pretrage niti fizikalnog nalaza za potvrdu dijagnoze.

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će provjeriti ima li zglobova natečenih, crvenila i topline.

Specijalist također može provjeriti reflekse i mišićnu snagu te zatražiti krvne pretrage: u stvari, ljudi s reumatoidnim artritisom često imaju povišenu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR, također poznat kao brzina sediranja) ili razinu C-reaktivnog proteina (CRP), što može ukazivati prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Drugi korisni krvni testovi su oni za reumatoidni faktor i anti-ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP) antitijela. Liječnik tada može preporučiti rendgensko i/ili magnetsku rezonancu kako bi pratio napredovanje situacije tijekom vremena.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Reumatoidni artritis, liječenje

Nažalost, ne postoji definitivan lijek za reumatoidni artritis, ali kliničke studije pokazuju da je remisija simptoma vjerojatnija ako se rano počne s liječenjem antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD).

Danas liječnici imaju na raspolaganju nekoliko farmakoloških načina liječenja: vrste lijekova koje će liječnik preporučiti za pojedini slučaj ovisit će o težini simptoma i vremenu početka bolesti.

Najčešće korišteni su:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji mogu ublažiti bol i smanjiti upalu. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta uključuju ibuprofen i naproksen natrij. Jači nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su samo na recept. Nuspojave mogu uključivati iritaciju želuca, probleme sa srcem i oštećenje bubrega;
steroidi: kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona, smanjuju upalu i bol te usporavaju oštećenje zglobova. Nuspojave mogu uključivati stanjivanje kostiju, debljanje i dijabetes. Liječnici često propisuju kortikosteroid za brzo ublažavanje simptoma, s ciljem postupnog smanjivanja doze lijeka;
Konvencionalni DMARD: ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje bolesti i spasiti zglobove i druga tkiva od trajnih oštećenja. Uobičajeni DMARD-ovi uključuju metotreksat, leflunomid, hidroksiklorokin i sulfasalazin. Nuspojave su različite, ali mogu uključivati oštećenje jetre i teške infekcije pluća;
Biološki agensi: poznati i kao modifikatori biološkog odgovora, predstavljaju novu klasu DMARD-ova koja uključuje abatacept, adalimumab, anakinru, certolizumab, etanercept, golimumab, infliksimab, rituksimab, sarilumab i tocilizumab. Biološki DMARD općenito su učinkovitiji u kombinaciji s konvencionalnim DMARD-om, poput metotreksata. Ove vrste lijekova mogu povećati rizik od infekcije;
ciljani sintetski DMARD, kao što su baricitinib, tofacitinib i upadacitinib, koji se mogu koristiti ako konvencionalni DMARD i biološki lijekovi nisu bili učinkoviti. Veće doze tofacitiniba mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka u plućima, ozbiljnih srčanih problema i raka.

Kada je potrebna operacija

Ako lijekovi ne uspiju spriječiti ili usporiti oštećenje zglobova, vaš liječnik može preporučiti operaciju za popravak oštećenih zglobova, smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti.

Kirurgija za ovaj oblik artritisa može uključivati jedan ili više od sljedećih postupaka

sinovektomija, za uklanjanje upaljene sluznice zgloba (sinovija). Može pomoći smanjiti bol i poboljšati fleksibilnost zgloba;
popravak tetive: upala i oštećenje zgloba mogu uzrokovati labavljenje ili pucanje tetiva oko zgloba, pa će možda biti potrebno popraviti ih kirurški;
fuzija zgloba, koja se može preporučiti za stabilizaciju ili ponovno postavljanje zgloba i za ublažavanje boli kada zamjena zgloba nije opcija;
potpuna zamjena zgloba: tijekom operacije zamjene zgloba, kirurg uklanja oštećene dijelove zgloba i umeće protezu.

Liječnik može uputiti osobu fizioterapeutu ili radnom terapeutu kako bi naučio specifične vježbe koje pomažu održati zglob fleksibilnim.

Terapeut također može predložiti nove načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti koje pomažu u zaštiti zglobova, na primjer, podizanje predmeta pomoću podlaktica.

U nekim slučajevima, korisno je koristiti pomoćna sredstva koja izbjegavaju dodatno opterećivanje bolnih zglobova, kao što je kuhinjski nož s drškom koji pomaže u zaštiti zglobova prstiju i zapešća te kukice za gumbe koje mogu olakšati odijevanje.