Ozljeda rotatorne manžete, mišićno-tetivne strukture ramenog zgloba, vrlo je česta patologija, kako kod starijih osoba, tako i kod onih koji se bave sportovima poput košarke, odbojke, skijanja ili bejzbola.

Također može utjecati na određene kategorije rada koje karakteriziraju ponovljeni pokreti iznad glave, poput slikara ili zidara.

U svakom slučaju, manifestira se kao bol u ramenu koja često onemogućuje normalne dnevne aktivnosti.

Što je ozljeda rotatorne manšete?

Ozljeda rotatorne manšete sastoji se od puknuća ili puknuća 1 (ili više od 1) tetiva koje čine rotatornu manšetu.

Takozvana 'rotatorna manšeta' je struktura koja se sastoji od 4 mišićno-tetivne jedinice, koje polaze od lopatice i umeću se na glavu nadlaktične kosti, što stabilizira rameni zglob i omogućuje mu rotaciju i izvođenje složenih pokreta.

Konkretno, tetive koje ga čine su:

• supraspinatus superiorno
• subscapularis sprijeda;
• subspinatus i mali okrugli u stražnjem dijelu.

Od temeljne važnosti za pokretljivost gornjeg uda, ovaj mišićno-tetivni kompleks je u isto vrijeme i vrlo delikatan.

Osobito su krhke tetive, koje se mogu upaliti i degenerirati ili puknuti kao posljedica traume.

Uzroci ozljede rotatorne manšete

Uzroci koji mogu pogodovati nastanku ozljede rotatorne manšete su

• traumatski događaji, koji su posljedica pogrešnih pokreta, prekomjernih opterećenja zgloba ili udaraca (npr. padovi tijekom sportova s ​​visokom učestalošću traume, kao što su košarka, odbojka, ragbi, američki nogomet, skijanje itd.);
• degenerativni i/ili kronični procesi, povezani s 'pretjeranom upotrebom' muskulature ramena zbog posla ili sportske aktivnosti, što uzrokuje progresivno stanjenje tetiva, čineći ih osjetljivijima na ozljede i pucanje. Bolesti poput dijabetesa i navike poput pušenja također mogu potaknuti degeneraciju tetiva zbog smanjene vaskularizacije;
• starenje: kod starijih osoba tetive ramena imaju smanjen protok krvi, što olakšava njihovu degeneraciju i pucanje.

Simptomi

Glavni simptom ozljede rotatorne manšete je bol lokalizirana u ramenu, a ponekad se širi u nadlakticu, koja može biti kronična i blaga ili akutna i jaka, popraćena poteškoćama u izvođenju čak i trivijalnih pokreta, kao što su češljanje ili odijevanje, podizanje lakta iznad ramena ili ga oslanjajući na ravninu.

Bol je obično prisutna čak i tijekom mirovanja i noću.

Kako se dijagnosticira ozljeda rotatorne manšete

Potrebno je osloniti se na stručnjaka koji će tijekom pregleda obaviti niz specifičnih pretraga na ramenu.

Uvijek je specijalist taj koji odlučuje je li potrebna rendgenska slika, ultrazvuk ili magnetska rezonancija kako bi se isključile druge patologije i ukazale na moguće rupture tetiva ili kalcifikacije.

Farmakološka i rehabilitacijska terapija

Općenito, prvi terapijski pristup je konzervativan s ciljem smanjenja boli i upale oralnim ili infiltrativnim terapijama lijekovima i oporavka funkcije rehabilitacijskim terapijama kao što su fizioterapija i fizikalne terapije.

Kirurški zahvat u teškim slučajevima ili kod mladih ljudi

Ako farmakološki i rehabilitacijski pristup nije učinkovit, ili kod aktivnih pacijenata s akutnom i potpunom rupturom tetive, specijalist može razmotriti pribjegavanje operaciji, osobito ako bol postane vrlo jaka ili sa smanjenjem pokretljivosti ramena.

Postoje različite kirurške mogućnosti, s kojima se, u većini slučajeva, artroskopski, odnosno kroz vrlo male rezove, tetive ponovno umetnu na nadlaktičnu kost, na mjesto s kojeg su se odvojile, ili se pod vodstvom kamere 'zašiju'.

Najnovija inovacija kod ozljeda rotatorne manšete: balon, biorazgradivi jastučić

Među najnovijim inovacijama za liječenje ozljeda rotatorne manšete je nedavni uređaj, nazvan Balloon, indiciran u slučajevima nepopravljivih poderotina rotatorne manšete.

U slučaju velikih ozljeda rotatorne manšete, glava humerusa nije 'uravnotežena' i diže se prema akromijalnom krovu, tj. gornjem dijelu lopatice, stvarajući neravnotežu u mehanici zgloba što rezultira jasnim smanjenjem funkcije ramena.

Balon, djelujući kao odstojnik, poboljšava:

• biomehanika ramena;
• funkcionalnost zgloba.

Točnije, radi se o jastučiću sastavljenom od biorazgradivog polimera, koji se koristi za mnoge resorptivne konce, koji se artroskopski umeće između humerusa i akromiona.

Nakon postavljanja, uređaj se napuni fiziološkom otopinom i ostavi na mjestu obično 6-12 mjeseci prije nego što ga tijelo ponovno apsorbira.

Prednosti ove tehnike su nekoliko:

• minimalno je invazivan
• predstavlja nizak rizik od komplikacija
• omogućuje invazivnije buduće operacije.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Što je uključeno u ozljedu rotatorne manšete?

Nestabilnost i dislokacija ramena: simptomi i liječenje

Iščašenje ramena: kako ga smanjiti? Pregled glavnih tehnika

Tendonitis ramena: simptomi i dijagnoza

Sindrom smrznutog ramena: što je to i kako ga liječiti

Prijelom kralježaka: uzroci, klasifikacija, rizici, liječenje, paraliza

Višestruki prijelom rebara, mlatičasti prsni koš (rebrni volet) i pneumotoraks: pregled

Razlika između složenog, iščašenog, izloženog i patološkog prijeloma

Penetrairajuća i nepenetrirajuća srčana trauma: pregled

Trauma lica s prijelomima lubanje: razlika između LeFort frakture I, II i III

Slomljeno rebro (prijelom rebra): simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Prijelom tibijalnog platoa: što je to i kako ga liječiti

Liječenje prijeloma kostiju: neke informacije za građane

Prijelom ramena i proksimalnog humerusa: simptomi i liječenje

Izvor:

GSD