Skolioza i hiperkifoza: od adolescencije do odrasle dobi

By Cristiano Antonino On Prosinca 30, 2022

Skolioza i hiperkifoza, važnost rane dijagnoze od najranije dobi kako bi se izbjegla operacija

Skolioza je deformacija kralježnice

Uzrokovana je rotacijom i devijacijom kralježaka u frontalnoj i sagitalnoj i horizontalnoj ravnini.

Hiperklifoza je, s druge strane, povećanje normalne sagitalne krivulje kralježnice u njenom torakalnom dijelu, što često dovodi do neravnoteže pacijenta prema naprijed.

Općenito se povezuju s promijenjenim mišićno-koštanim razvojem u djetinjstvu/adolescenciji, no postoji i oblik koji nastaje u odrasloj dobi kao posljedica degenerativno-artritičnih procesa, tzv. 'de novo scoliosis'.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Skolioza i hiperkioza u mladoj dobi pogađa oko 7-8 % populacije

U većini slučajeva nemaju poznat uzrok (idiopatski oblik), ali vjerojatno postoji nasljedna predispozicija.

Rjeđe, mogu biti povezani s promijenjenom tvorbom kralježaka (kongenitalno), neuromuskularnim poremećajima ili genetskim sindromima.

Najčešći oblik idiopatske skolioze je adolescentna skolioza, odnosno razvija se oko 10. godine života i može napredovati sve do kraja koštane zrelosti koja se javlja između 17. i 19. godine života.

Stoga je ključno procijeniti bolesnike u ovoj dobnoj skupini.

U odrasloj populaciji, s druge strane, a spinalni deformacija može biti evolucija juvenilnog oblika ili biti posljedica uobičajenih artritičnih promjena koje se razvijaju s godinama.

Zapravo, procjenjuje se da ga ima oko 60 posto odraslih osoba Kralježnica problemi u rasponu od 'obične' hernije ili protruzije diska do suženja spinalnog kanala, vertebralne nestabilnosti i manje ili više težih oblika hiperklifoze i skolioze.

Skolioza i hiperklifoza kod mladih/adolescenta često su asimptomatske

To jest, pacijent ne osjeća nikakvu bol u leđima ili posebnu nelagodu tijekom svojih dnevnih aktivnosti, osim kada situacija dosegne umjerenu do jaku razinu.

Međutim, postoje neki znakovi koji mogu navesti na sumnju na deformitet kralježnice: asimetrija ramena, lopatica i zdjelice, razlika u duljini udova, istaknutost rebara i prsnog koša, asimetrija leđnih mišića, prisutnost prekomjerne zakrivljenosti leđa.

Procjenu ovih abnormalnosti treba povremeno obavljati pedijatar/liječnik koji bi, ako smatra potrebnim, trebao mladog pacijenta uputiti specijalistu ortopedu na daljnje pretrage.

U odraslih, s druge strane, najčešći simptom je bol u leđima u lumbalnoj i/ili dorzalnoj regiji, ali često se mogu pridružiti i druge tegobe kao što su bol u nogama, išijas i kraralgija ili progresivne poteškoće u hodanju i održavanju ravnoteže.

Vrlo je važno doći do dijagnoze što je ranije moguće kako bi se primijenili svi korisni alati za usporavanje ili zaustavljanje njegove evolucije.

To se svakako može učiniti oslanjajući se na konzultacije liječnika specijalista ortopedije.

Dijagnostička ispitivanja skolioze i hiperkifoze

Pregled prve razine za postavljanje dijagnoze 'promatranje stupnja okoštavanja kriste ilijake.

To utječe na trajanje praćenja pacijenta ili korištenje korektivnog aparatića.

Pregledi druge razine koje specijalist može zatražiti su: CT skeniranje, korisno za procjenu bilo kakvih abnormalnosti u strukturi kralješaka i konformaciji kralježanskih elemenata; Magnetska rezonancija, koja može procijeniti karakteristike leđne moždine i korisna je za ispitivanje prisutnosti drugih problema kralježnice koji su ponekad povezani, kao što su hernija ili degeneracija intervertebralnih diskova, suženje vertebralnog kanala, vertebralni kolaps i nestabilnost , tumori kralježnice ili obližnjih tkiva.

Konzervativno liječenje

Kod juvenilnih oblika, za blage skoliotične krivine (15-20°), ne treba provoditi posebno liječenje.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Bolesnika se potiče na tjelesnu aktivnost radi simetričnog jačanja mišića koji podupiru kralježnicu, uz kliničku procjenu svakih 4-6 mjeseci i eventualne kontrolne RTG snimke po procjeni specijaliste.

Za umjerene krivine, između 20° i 35-40°, liječenje uključuje korištenje ortoza/proteza po narudžbi, čija vrsta uglavnom ovisi o mjestu krivine.

Kombinacija korektivne gimnastike indicirana je za poboljšanje učinkovitosti steznika i elastičnosti kralježnice.

Ako je skoliozna krivulja veća od 35-40° ili postoji hiperkoza veća od 70°, zbog zakašnjele dijagnoze ili neuspjeha konzervativnog liječenja često je potrebno kirurško liječenje.

Čak i ako je mladi pacijent asimptomatski, postoji vrlo velika vjerojatnost pogoršanja u odrasloj dobi, što rezultira simptomima koji onesposobljavaju.

Kod odraslih osoba liječenje steznikom nije korisno jer postignuta zrelost kostura ne bi omogućila bilo kakvo poboljšanje deformacije.

Umjesto toga, preporuča se jačanje posturalne muskulature i često se koriste medicinske terapije (protuupalni i analgetici ili infiltracije) ili fizikalna terapija uz korištenje antalgičkih struja, magnetoterapija ili tekarterapija.

Kirurško liječenje

Glavna svrha kirurškog zahvata je zaustaviti napredovanje deformacije i, sekundarno, ispraviti je.

Zapravo, operacija 'artrodeze' ima za cilj omogućiti fuziju kosti deformiranog spinalnog trakta nakon manevara derotacije i korekcije.

U odraslim oblicima također se izvodi kirurški zahvat kako bi se ublažili simptomi često povezani s prisutnošću vertebralne nestabilnosti, stenoze kanala i hernije diska, ako konzervativno liječenje nije uspjelo. Cilj je u ovom slučaju poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Riječ je o složenim operativnim zahvatima u općoj anesteziji, koji zahtijevaju multidisciplinarni timski rad, a koji se izvode u specijaliziranim centrima za kirurgiju kralježnice.

Veliki napredak u pogledu manje invazivnih kirurških tehnika, pouzdanijih instrumenata te sve profinjenijih postupaka anesteziološkog i neurološkog praćenja omogućio je minimiziranje komplikacija povezanih s ovom vrstom kirurškog zahvata i ubrzanje postoperativnog oporavka.

Međutim, kao što je spomenuto, operaciju treba predložiti u onih pacijenata u kojih konzervativno liječenje nije uspjelo ili je došlo do značajnog smanjenja kvalitete života.