Napadaji u novorođenčadi: hitan slučaj koji treba riješiti

By Cristiano Antonino On Listopada 6, 2022

Napadaji se događaju kada velika skupina neurona istovremeno prolazi prekomjernu depolarizaciju. Javljaju se u malom postotku sve novorođenčadi

Neonatalni napadaji često predstavljaju relativna hitna medicinska stanja jer su obično znak temeljne abnormalnosti.

Neonatalni napadaji najčešći su tip neonatalne neurološke disfunkcije

Neonatalno razdoblje je najčešće razdoblje u nečijem životu kada se mogu pojaviti napadaji.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Javljaju se u čak 5 od tisuću poroda, ali su čak i češći u nedonoščadi, a učestalost se povećava sa smanjenjem gestacijske dobi i porođajne težine.

Samo oko 15% neonatalnih napadaja je od prave epilepsije.

Ostali neonatalni napadaji su "simptomatski" napadaji, to jest, imaju prepoznatljiv uzrok, kao što su:

hipoksija
Ozljeda mozga, kao što je krvarenje nakon traumatskog poroda
Metabolički poremećaji (abnormalnosti glukoze i elektrolita)
Središnji živčani sustav (CNS) ili sistemske infekcije.

Napadaji u novorođenčadi imaju jedinstvene kliničke značajke u usporedbi s onima starije dojenčadi i djece.

Postoje svojstva nezrelog mozga ovisna o dobi koja iniciraju, pojačavaju, održavaju i propagiraju pražnjenje napadaja, a ta svojstva mogu varirati ovisno o dobi.

Često postoji zabuna jer je većina neonatalnih napadaja subklinička.

Generalizirani napadaji mogu ometati rad srca i disanja.

Neurološki, mozak može biti ozlijeđen s ponovljenim epizodama.

Povišeni intrakranijalni kranijalni krvni tlak može uzrokovati herniju moždanog debla kroz foramen magnum, koji je prolaz koji odvaja moždano deblo od spinalni kabel.

Hernija malog mozga i moždanog debla ozljeđuje ove dijelove mozga koji su važni u homeostatskom održavanju disanja, krvnog tlaka itd.

Takva neurološka oštećenja mogu rezultirati hipoventilacijom i apnejom što može dodatno povećati neurološka oštećenja.

Vrste neonatalnih napadaja

SUBCLINIČKI: većina neonatalnih napadaja su suptilni napadaji. Ponekad mogu uključivati devijaciju očiju kod donošene djece i mogu se manifestirati kao treptanje, fiksirano buljenje kod nedonoščadi. Suptilni napadaji također mogu uključivati "biciklističke" pokrete nogu, ponavljajuće pokrete usta i jezika i razdoblja apneje.

TONIK: Tonički napadaji su najrjeđi i prvenstveno pogađaju nedonoščad. Aktivnost može biti usmjerena na jedno područje tijela ili generalizirana. Tonički napadaji mogu oponašati držanje tijela sa kontrakcijama ili ekstenzijama udova.

KLONIČNI: Klonički napadaji su ritmički trzaji cijelih mišićnih skupina.

FOKALNI KLONIČNI: Fokalni klonični napadaji su ritmički trzaji jednog ekstremiteta ili dijela tijela.

MULTIFOKALNO: klonične aktivnosti u više dijelova tijela.

MIOKLONIČNI: fleksioni trzaji gornjih ili donjih ekstremiteta. Mogu se pojaviti kao izolirani događaji ili se ponavljati u serijama.

Komplikacije neonatalnih napadaja

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Neonatalni napadaji koji uključuju dugotrajne i česte višestruke napadaje mogu rezultirati metaboličkim promjenama i kardiopulmonalnim poteškoćama.

Također, povećan intrakranijalni tlak može povećati rizik od hemoragičnog moždanog udara ili hernije moždanog debla.

Upravljanje neonatalnim napadajima – ABC

Liječenje neonatalnih napadaja primarno se bavi podržavanjem dišnih putova, disanja i cirkulacije novorođenčeta.

Glukoza-D10 može se uzeti u obzir za liječenje hipoglikemije koja je posljedica napadaja.

Benzodiazepine ili druge antikonvulzive treba razmotriti za status epilepticus, koji je jedan napadaj koji traje više od 5 minuta ili dva ili više različitih napadaja unutar 5 minuta.

Održavajte tjelesnu temperaturu novorođenčeta.

Prijevoz do objekata opremljenih za rukovanje novorođenčadi visokog rizika.