Melanom kože: vrste, simptomi, dijagnoza i najnoviji tretmani

By Cristiano Antonino On Neka 26, 2022

Rizici od melanoma: ljeto se bliži, a s njim i vrijeme za sunčanje, koje uvijek treba poduzeti uz potrebne mjere opreza

Prema brojnim studijama, u posljednjem desetljeću u cijelom svijetu, posebno u dobnoj skupini od 30 do 50 godina, došlo je do porasta slučajeva melanoma, sve češćeg malignog raka kože.

Što je melanom

Melanom je maligna neoplazma koja potječe od melanocita, stanica koje su odgovorne za proizvodnju melanina, prirodnog pigmenta koji nas poput štita štiti od UV zraka koje s vremenom mogu potaknuti niz kancerogenih procesa i procesa starenja.

Ovaj oblik raka se razvija

uglavnom na koži;
rjeđe na sluznicama (usta, nos, anus, vulva/vagina itd.) i na ekstrakutanim područjima (oko i unutarnje uho).

4 vrste melanoma

Mogu se razlikovati četiri vrste melanoma:

površinsko širenje, najčešći oblik koji nastaje u površinskom dijelu kože;
lentigo maligna, rjeđi i tipičan za stariju dob, obično se razvija iz sunčeve pjege i kože koja je bila prekomjerno izložena suncu;
acral lentigo acralis, također rjeđe, manifestira se pojavom modrice/lezije i obično potječe s perifernih mjesta (dlan, taban, nokti, genitalije, itd.);
nodularni melanom, najagresivniji oblik, koji čini oko 10/15% svih dijagnosticiranih slučajeva melanoma i jedan je od glavnih uzroka smrti od ove bolesti.

Dok su prva tri oblika u početku karakterizirana površinskim širenjem, nodularni melanom se od samog početka širi duboko, a prognoza je stoga teža.

Simptomi za melanom i 5 parametara za samopromatranje

Opći parametri koje treba promatrati također i prije svega neovisno u mrljama na koži označeni su s ABCDE shema smjernica, koja podsjeća na prva slova abecede.

Ovo su upravo

asimetrija: melanom ima nepravilan oblik, dok benigni madež ima zaobljen izgled;
granice: nazubljene su ili neodređene, dok se kod benignih madeža čine oštri;
boja: melanocitne lezije su neujednačene boje s različitim i neujednačenim nijansama. U malom postotku melanom je također bezbojan (akromni amelanotični melanom);
promjer: danas je to zastarjeli parametar. Iako su se u prošlosti smatrali da su ugroženi samo nevusi promjera iznad 6 mm, sadašnja rana dijagnoza omogućuje otkrivanje melanoma čak i u vrlo ranoj fazi, odnosno male veličine;
evolucija: mora se obratiti pozornost ako se promjene svojstvene 4 prethodne kategorije dogode na nekoj mrlji u kratkom vremenskom razdoblju.

Potrebno je naviknuti se povremeno pregledavati kožu čak i na perifernim područjima, ogledalom i drugom osobom, a također paziti na madeže koji uzrokuju

lokalna nelagoda, kao što je svrbež
gori više od 1 tjedna;
krvarenje.

Dermatološki pregled: Mapiranje madeža

Dobra praksa je redovite specijalističke preglede, barem jednom godišnje ili češće, za rizične osobe, čak i prije puberteta, kako bi se identificirali pacijenti koji bi mogli imati veću predispoziciju.

Tijekom dermatološkog pregleda, tijekom objektivnog pregleda, liječnik će koristiti

ručni dermatoskop, posebna leća koja omogućuje povećanje i vizualizaciju dubokih struktura mrlja koje se ispituju;
videodermatoskop, komad najnovije generacije oprema, također dostupna u Centru za liječenje La Madonnina, što omogućuje da
povećati mrlje na koži do 100 puta;
vizualizirati ih na jednom ili više ekrana;
arhivirajte ih za praćenje tijekom vremena: takozvano 'mapiranje krtica'.

U svakom slučaju, iskustvo stručnjaka je temeljno: upravo to, u kombinaciji s kvalitetom instrumenata i dobivenih slika, dovodi do dijagnoze.

Kako liječiti melanom

Najprikladniju terapiju određuje onkolog prema stadiju patologije i njezinu širenju.

Zapravo, kada se melanom još uvijek površinski širi, nakon rane dijagnoze, terapija omogućuje prosječno preživljenje od 97% nakon 5 godina.

S druge strane, prognoza postaje lošija s širenjem na limfne čvorove i u prisutnosti metastaza.

Najraniji slučajevi melanoma, kojih je, srećom, većina, danas uglavnom idu do konačnog izlječenja.

Međutim, čak i za najteže slučajeve, inovativne terapije sve više dovode do izlječenja ili kronifikacije, uz dobru kvalitetu života pacijenta.

Operacija melanoma

Glavni tretman melanoma je kirurško uklanjanje čak i sumnjivih lezija, pri čemu se uključuje i neozlijeđeni dio okolne kože, kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje predmetnog područja, zajedno s histološkim pregledom.

Uklanjanje sentinel limfnog čvora

U slučaju ulceriranih formacija ili melanoma debljine veće od 0.8 mm, naznačenih Breslow metodom, obično se odstranjuje i biopsira limfni čvor najbliže limfne stanice, poznat kao 'sentinel limfni čvor'.

Zapravo, drenirajući limfu tijela, a time i područja zahvaćenog melanomom, limfni čvorovi prvi dolaze u kontakt sa stanicama raka.

Ako se histološkim pretragama otkriju tragovi neoplazije u sentinelnom limfnom čvoru, pacijent se upućuje onkologu na moguću pomoćnu terapiju.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Adjuvantne terapije za melanom

Osim kirurškog zahvata, koji ostaje primarni put, protiv melanoma se mogu poduzeti i pomoćne terapije, uključujući elektrokemoterapiju, u skladu sa smjernicama AIOM-a.

U odabranim slučajevima kožnog širenja melanoma, bolesnici se mogu podvrgnuti primjeni lijeka (bleomicina) u niskim koncentracijama intravenozno, uz električnu potencijalnu razliku koja potječe od nekih ploča, što čini membranu tumorskih stanica propusnijom.

Ovaj zahvat je ponovljiv i mora se izvesti u općoj anesteziji.

Imunoterapija i molekularno ciljani lijekovi

Za kritično bolesnog bolesnika u stadiju IV ili kao preventivnu terapiju u stadiju III, faze u kojima radio- i kemoterapija ne uspijevaju, revolucija i značajno prognostičko poboljšanje predstavljeni su kategorijama

imunoterapeutska sredstva (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
molekularno ciljani lijekovi (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib itd.).

To su terapije koje ciljaju na mehanizam koji sprječava imunološki sustav da napadne tumor.

Uzroci melanoma

U usporedbi s drugim kožnim bolestima kao što su karcinom bazalnih stanica, najčešći oblik raka kože, i spinocelularni karcinom, za koji je poznata korelacija s izlaganjem suncu, za melanom je rasprava unutar znanstvene zajednice još uvijek otvorena.

Među različitim čimbenicima rizika koji pogoduju njegovoj pojavi su, u svakom slučaju, identificirani

genetska predispozicija i obiteljska anamneza, budući da 4/5% srodnika u prvom stupnju oboljelih od melanoma pokazuje istu bolest;
fototip kože, odnosno 7 kategorija u koje se koža svrstava prema njenoj boji (I svjetlija, VII tamnija) i odgovoru na ultraljubičasto zračenje. Najniži fototipovi, karakteristični za osobe svijetle puti, očiju i kose, ne tamne i imaju manju toleranciju na sunce s crvenilom, eritemom i posljedično većim rizikom od melanoma;
prisutnost brojnih madeža (više od 50), jer melanom često nastaje na ili u blizini stečenog ili kongenitalnog melanocitnog madeža.

Ono što se može reći je da UV zračenje svakako može olakšati, posebno kod onih s predispozicijom, nastanak melanoma, ali više od zbroja UV zračenja koje se apsorbira tijekom vremena, opasnost bi bile opekline zadobivene u mladosti i povremeno intenzivno izlaganje .

Nekoliko studija također pokazuje povećani rizik od melanoma kod onih koji koriste lampe za sunčanje i/ili solarije, posebno u mladoj dobi.

Melanom, važnost prevencije

Iako se, nažalost, rizik od razvoja raka kože tijekom izlaganja suncu ne može u potpunosti eliminirati, liječnik nas podsjeća na važnost pridržavanja nekoliko jednostavnih mjera opreza

koristite kremu za sunčanje s filterom koji odgovara vašem fototipu kože;
obnavljajte nanošenje kreme za sunčanje svaka 2 sata i uvijek nakon kupanja;
izbjegavajte izlaganje suncu tijekom najtoplijih sati, što može dovesti do opeklina;
po mogućnosti također nosite šešire i sunčane naočale.

Čuvajte se djece

Dani savjeti bi se trebali posebno odnositi na djecu.

Ne samo da su posebno osjetljivi na opekline od sunca, već proces raka često može biti posljedica promjene koja se dogodila upravo u djetinjstvu.

Apsolutne kontraindikacije za izlaganje suncu, koje je također važno za sintezu vitamina D, u svakom slučaju nema, ali preporučljivo je izlagati se od djetinjstva uz umjerenost i odgovarajuće mjere opreza, izbjegavajući ekscese i opekline.