Spontani pneumotoraks: rasprava o kolapsu pluća

By Cristiano Antonino On Studenog 9, 2022

Kolaps pluća zbog ulaska zraka u prostor koji zatvaraju pleure. Ako nije dovoljno dati kisik za ublažavanje otežanog disanja i lijekove za kontrolu boli, bit će potrebno ukloniti zrak

Spontani pneumotoraks je kolaps jednog ili oba pluća uzrokovan ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu

Pleura je tanka membrana sastavljena od dvije 'plohe' koje oblažu svako plućno krilo i unutrašnjost prsnog koša.

Pleuralna šupljina je prostor između dva listića pleure i tu dolazi do abnormalnog ulaska zraka koji uzrokuje pneumotoraks.

Spontani pneumotoraks prilično je rijedak u pedijatrijskih bolesnika

Međutim, ako se jednom pojavi, vrlo je vjerojatno da će doći do recidiva.

Spontani pneumotoraks može biti bez vidljivog uzroka.

Ponekad se može javiti kao posljedica bolesti pluća djeteta.

Najčešće je astmatično stanje koje nije dobro kontrolirano.

Vrlo često, pneumotoraks je uzrokovan traumom prsnog koša.

Primarni spontani pneumotoraks nije uzrokovan bolešću pluća i njegovi uzroci su u biti nepoznati

Nasuprot tome, kod sekundarnog spontanog pneumotoraksa, kolaps pluća uzrokovan je bolešću pluća.

Najčešći simptom je iznenadna bol u prsima, koja postaje intenzivnija tijekom disanja.

Ostali simptomi su kašalj, bol u ramenu ili oštra bol između lopatica.

U većini slučajeva ti simptomi ne traju dugo i vrlo rijetko se pogoršavaju.

Dijagnoza se temelji na pažljivom prikupljanju anamneze djeteta i jednako pažljivom pregledu.

Spontani pneumotoraks često se dijagnosticira rendgenskom snimkom prsnog koša soba za hitne slučajeve.

Ako liječnik treba detaljnije slike pluća, u nekim slučajevima može zatražiti i kompjutoriziranu tomografiju (CT).

Pomoću CT skeniranja bit će moguće identificirati i izmjeriti 'mjehuriće' (ili bule), male mjehuriće ispunjene zrakom koji se mogu formirati na površini pluća.

Spontani pneumotoraks često može biti uzrokovan rupturom ovih bula, koje ispuštaju zrak u pleuralnu šupljinu.

Liječenje nije uvijek potrebno odmah nakon spontanog pneumotoraksa

Mladi pacijenti primaju se na pažljivo promatranje.

Ponekad je dovoljno dati kisik za ublažavanje otežanog disanja (dispneja) i lijekove za kontrolu boli.

Ako, s druge strane, postoji rizik da će pluća biti prekomjerno komprimirana zbog zraka koji izlazi u pleuralnu šupljinu ili da će spontani pneumotoraks otežati disanje, bit će potrebno ukloniti zrak.

Ovaj se postupak može izvesti isisavanjem zraka iglom ili umetanjem cjevčice u prsni koš kako bi zrak izašao iz pleuralne šupljine.

Kad dođe do recidiva, možda će biti potrebno izvesti operaciju da se pleura 'zalijepi' i spriječi ponovno kolabiranje pluća.

Drugi postupak koji se može koristiti je videotorakoskopija, koja se sastoji od relativno neinvazivne laparoskopije koja se izvodi u općoj anesteziji.

Videotorakoskopija se izvodi tankim instrumentom u obliku cijevi s kamerom na kraju.

Ova cijev umetnuta je u prsa kroz mali rez i omogućuje vizualizaciju i uklanjanje mjehurića zraka.

Otvorena torakotomija, odnosno kirurška incizija prsnog koša danas se rjeđe koristi za uklanjanje mjehurića.