Upravljanje dišnim putovima nakon prometne nesreće: pregled
Upravljanje dišnim putovima u scenariju prometne nesreće: znanje kako liječiti pacijente u tim kriznim situacijama i obraćanje posebne pažnje na potencijalne probleme s dišnim putovima ključno je za pružanje adekvatne skrbi
Intervencija u prometnoj nesreći
Prilikom intervencije na mjestu prometne nesreće potrebno je slijediti tri koraka kako bi se osigurala sigurnost svih sudionika.
1.) Procijenite mjesto događaja: Prije nego što priđete, procijenite situaciju.
Na taj se način može planirati tijek djelovanja i potrebne mjere opreza i oprema odlučan.
2.) Koordinate trijaža: Jedna od najčešćih pogrešaka na mjestima nesreće je liječenje pacijenata po principu "prvi dođe, prvi uslužen".
To često dovodi do toga da se pacijenti niskog prioriteta liječe, dok teško ozlijeđeni ostaju bez nadzora.
Kako bi se suzbila ova pojava, svo osoblje mora poznavati i slijediti uspostavljeni sustav trijaže.
To osigurava da najkritičniji pacijenti prvo dobiju liječenje i povećava vjerojatnost pozitivnog ishoda za sve koji su uključeni u incident.
3.) Liječenje pacijenata: Osobe uključene u prometne nesreće mogu pretrpjeti traumatske ozljede koje otežavaju upravljanje dišnim putovima.
Neki od najozbiljnijih su:
- spinalni ozljede pupkovine
– traumatske ozljede mozga
– Ozljede prsnog koša
Poznavanje pravilnog upravljanja dišnim putovima pacijenata koji pate od ovih kritičnih ozljeda ključno je za pružanje učinkovite skrbi u napetim posljedicama nesreće.
![]()
Upravljanje dišnim putovima pacijenata uključenih u prometne nesreće
Ozljede leđne moždine: pacijenti koji su zadobili ozljedu kralježnične moždine (SCI) zbog prometne nesreće moraju biti imobilizirani kako bi se spriječila daljnja oštećenja, a manevar čeljustnog potiska, koji je lakši za kralježnicu, mora se koristiti za otvaranje dišnih puteva.
Kasnije će se pacijentima možda trebati pomoći da otvore dišni put pomoću oralnog instrumenta za dišne puteve.
Međutim, neki pacijenti s SCI će morati biti intubirani.
Nažalost, SCI često rezultiraju velikim količinama krvi i povraćanje, što otežava intubaciju.
U tim se situacijama mora koristiti tehnika SALAD (Suction Assisted Laringoscopy and Airway Decontamination) za čišćenje dišnih putova i vizualizaciju glasnica tijekom intubacije.
Traumatična ozljeda mozga: Osiguravanje primjerene oksigenacije trebao bi biti prvi korak za pacijente s traumatskom ozljedom mozga (TBI), jer to čuva tkiva, smanjuje oticanje i pomaže u obrani od sekundarnih ozljeda.
Imobilizacija također treba razmotriti stabilizaciju bolesnika s TBI i sprječavanje daljnjih ozljeda.
Bolesnici s TBI skloni su aspiraciji ili hipoksiji, jer možda neće moći zaštititi svoje dišne putove od krvi, sekreta ili povraćanja.
U takvim situacijama koristite prijenosni uređaj usisna jedinica i kateter za čišćenje dišnih puteva i izvođenje SALATA ako je potrebna intubacija.
Ozljede prsnog koša: Najčešće ozljede prsnog koša zadobivene u prometnoj nesreći su prijelom prsne kosti i fleksija prsnog koša.
Ako su te ozljede prisutne, pacijent mora biti oksigeniran i imobiliziran kako bi se spriječile daljnje ozljede.
Ako je pacijent s ovim ozljedama u dišne poteškoće, ventilacija s pozitivnim tlakom s maskom s vrećastim ventilom neophodna je kako bi se smanjio rizik od hipoksije. Osim toga, može biti potrebna endotrahealna intubacija ako pacijent dođe do respiratornog zatajenja.
Kao iu svim slučajevima koji zahtijevaju upravljanje dišnim putovima, vjerojatno će biti potrebno pouzdano usisavanje, osobito ako trauma prsnog koša uzrokuje ozljedu pluća.
Ovaj scenarij također može dovesti pacijenta do aspiracije krvi, što zahtijeva brzo i stalno usisavanje.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Cervikalni ovratnici: 1-komad ili 2-komponentni uređaj?
Cervikalni ovratnik u bolesnika s traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan
KED uređaj za ekstrakciju traume: što je to i kako ga koristiti
UK / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Zahvat s djetetom u ozbiljnom stanju
Endotrahealna intubacija u dječjih bolesnika: uređaji za supraglotične dišne putove
Sedacija i analgezija: lijekovi za olakšavanje intubacije
Anksiolitici i sedativi: uloga, funkcija i upravljanje s intubacijom i mehaničkom ventilacijom
Intubacija: rizici, anestezija, reanimacija, bol u grlu