Poboljšanje pristupa trombolitičkoj terapiji za bolesnike s ishemijskim moždanim udarom je izazovno. Procjenjivali smo prehospitalni proces koji se temelji na spašavateljima vatrogasaca pod strogim medicinskim usmjerenjem, s ciljem olakšavanja trombolize prihvatljivih pacijenata.

Metode
Ovo je prospektivna opservacijska studija provedena tijekom 4 mjeseci u Parizu, Francuska. Prehospitalni bolesnici sa sumnjom na moždani udar uključeni su nakon telefonskog savjetovanja s liječnikom. Ako je vrijeme od pojave simptoma bilo manje od 6 sati, pacijenti su izravno prevezeni u neurovaskularnu jedinicu (NVU), ako je simptom počeo prije 6 sati; prebačeni su u hitnu službu. Procijenjena je potvrda dijagnoze moždanog udara, brzina trombolize i vremenski intervali između dolaska i snimanja poziva i slike. Usporedba je upotrijebila Fisherov točan test.

Rezultati
Od 271 pacijenta prevezenog na NVU, 218 je dijagnosticiran moždani udar (166 ishemijski moždani udar), 69 je dobivalo trombolitičku terapiju, a srednji interval moždanog udara i trombolize bio je 150 minuta. Preko 64 bolesnika primljenih u ED, 36 bolesnika pretrpjelo je moždani udar (ishemijski: 24). Nijedan nije bio tromboliziran. Globalno, 36% ishemijskih moždanih udara bilo je trombolizirano (27% svih dijagnosticiranih moždanih udara). Prosječni interval poziva u bolnici bio je 65 min (ED u odnosu na NVU: p = 0.61). Intervalno slikanje poziva bilo je 202 min [IQR: 105.5-254.5] za ED i 92 min [IQR: 77 116] za NVU (p <0.001).

Zaključci
Prehistorijsko liječenje moždanog udara od strane spasitelja, pod strogim medicinskim smjernicama, činilo se izvedivo i učinkovito za selekciju pacijenata koji pate od moždanog udara u urbanom okruženju i mogu poboljšati pristup trombolizu.