Iznenadna srčana smrt: uzroci, premonitorni simptomi i liječenje
Iznenadna srčana smrt u medicini odnosi se na neočekivanu (ili 'naizgled' neočekivanu) smrt od srčanih uzroka koja se javlja kod često asimptomatskih pacijenata, odmah nakon pojave simptoma (unutar jednog sata) ili čak bez pojave simptoma
U odraslih je to komplikacija i često prva klinička manifestacija tekuće ishemijske bolesti srca (tj. bolesti u kojoj je srce slabo opskrbljeno krvlju, kao što se tipično događa kod angine pektoris i infarkta miokarda).
Iznenadna srčana smrt nije rijedak događaj
Sama je odgovorna za više od 50,000 smrti godišnje i uzrok je 50% svih smrti od srčanih bolesti.
Uzroci i čimbenici rizika iznenadne srčane smrti
Među najvažnijim uzrocima i čimbenicima rizika za iznenadnu srčanu smrt brojna su stanja i bolesti
- ishemijska bolest srca (najčešći uzrok, otprilike 9 od 10 slučajeva);
- kongenitalne koronarne malformacije;
- prolaps mitralnog ventila;
- miokarditis i endokarditis;
- proširena ili hipertrofična kardiomiopatija (od kronične arterijske hipertenzije);
- plućna hipertenzija;
- endokranijalna hipertenzija koja može dovesti do patološke refleksne bradikardije;
- stečene ili nasljedne promjene provodnog sustava;
- srčane malformacije;
- srčane aritmije (npr. bradiaritmija ili ventrikularna fibrilacija).
Kritična stenoza (suženje >75%) zbog koronarne ateroskleroze barem jedne od tri glavne srčane žile prisutna je u 90% onih koji pate od iznenadne srčane smrti.
Aritmije koje se javljaju u odsutnosti strukturne kardiomiopatije mogu dovesti do iznenadne smrti, a najvažniji uzrok je sindrom produljenog QT intervala, karakteriziran povećanom srčanom ekscitabilnošću i epizodnim ventrikularnim aritmijama.
Drugi uzrok iznenadne srčane smrti je patološka bradikardija (bradiaritmija).
KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Ostali čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt
Visoke razine aldosterona (>200 pg/ml krvi) u kombinaciji s visokim razinama kortizola (>21.1 mg/dL) bile su u snažnoj korelaciji sa slučajem iznenadne smrti, kod pacijenata koji se smatraju rizičnim za takav događaj (i sa svim- uzrokuje smrtnost kod hemodijaliziranih dijabetičara tipa 2).
Iznenadna srčana smrt također može biti posljedica kronične zlouporabe anaboličkih steroida koji povećavaju veličinu mišića, uključujući srčane stanice, ali bez paralelnog povećanja snage kontrakcije. Naprotiv, te stanice često umiru i ne bivaju zamijenjene drugim stanicama, već fibroznim tkivom koje ostaje i nakon prekida uzimanja steroida, uz trajno oštećenje srca. Nedovoljan broj stanica može biti praćen epizodama neadekvatnog srčanog tlaka i prokrvljenosti te infarktom.
Važni čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt su obiteljska anamneza, prekomjerna tjelesna težina, pretilost, pušenje cigareta i uporaba droga.
Simptomi i dijagnostički alati
Često su pacijenti s iznenadnom srčanom smrću bili ili potpuno asimptomatski, tj. nisu imali nikakve simptome, ili su imali nespecifične simptome kao što su:
- astenija (umor)
- lako umorno;
- dispneja (otežano disanje;
- vrtoglavica;
- česte nesvjestice.
Specifičniji 'premonitorni' simptomi nedvojbeno su prisutnost teške aritmije poput bradiaritmije i čestih nesvjestica, kao i tipičan simptom ishemijske bolesti srca, tj. bol u prsima u području prsne kosti koja se širi u lijevu ruku.
Kod ovakvih simptoma preporučuje se kardiološki pregled koji također uključuje elektrokardiogram, Holter, krvne pretrage i ultrazvuk srca s colordopplerom.
Terapije u slučaju iznenadne srčane smrti
Masaža srca i, ako je moguće, brza Defibrilacija glavni su lijekovi u slučajevima iznenadne srčane smrti, a za bolesnika predstavljaju razliku između života i smrti.
Otprilike 25% slučajeva moglo bi se reanimirati ako se defibrilira unutar 4 do 5 minuta, dok se za svaku dodatnu minutu šanse za preživljavanje smanjuju za 10%; vrijeme je zapravo ključni čimbenik preživljavanja, i to ne samo u slučaju preživljavanja pacijenata, što su brže poduzete medicinske mjere i manje je moguće ireverzibilno oštećenje mozga uzrokovano nedotokom krvi u organe.
Nepravodobna intervencija ipak bi mogla spasiti život pacijenta, ali bi on ili ona mogli ući u nepovratno stanje kome.
Prevencija iznenadne srčane smrti
Za osobe u riziku, npr. s obiteljskom poviješću teških aritmija (npr. bradiaritmija) ili koje su preživjele prethodni srčani zastoj, važno sredstvo prevencije može biti ugradnja srčanog stimulatora sa potkožnim defibrilatorom, koji se naziva ICD defibrilator.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Što je zatajenje srca i kako se može prepoznati?
Survive An OHCA-Američko udruženje za srce: CPR samo za ruke povećava stopu preživljavanja
CPR u trudnica: Komplikacije i studije
Koja je razlika između CPR i BLS?
AHA izdaje nove smjernice za izvođenje CPR-a tijekom pandemije
Nove smjernice za zatajenje srca proširuju fokus na osobe u riziku ili pokazuju rane znakove
Zatajenje srca: simptomi i mogući tretmani