Kirurgija komplikacija infarkta miokarda i praćenje bolesnika

By Cristiano Antonino On Lipnja 26, 2022

Koje su komplikacije infarkta miokarda koje su odgovorne za kardiokirurgiju? Ruptura papilarnog mišića (za koji se hvataju chordae tendineae mitralnog ili trikuspidalnog zaliska), ruptura slobodne stijenke lijeve klijetke ili stvaranje defekta interventrikularnog septuma strukturne su komplikacije infarkta miokarda i zahtijevaju kirurško liječenje, često na osnova za hitne slučajeve

U tim slučajevima, pacijent ima zatajenje srca koje je često akutno i ne može se liječiti medicinskom terapijom; kardiogeni šok se može pojaviti u roku od nekoliko sati i može biti precipitiran aritmijama tipičnim za ishemiju miokarda.

Kako se dijagnosticiraju kirurške komplikacije infarkta miokarda?

Glavna metoda procjene strukturne patologije srca je ultrazvuk.

Ovo je neinvazivna metoda, osobito u površinskom (transtorakalnom) obliku.

S obzirom na složenost slike, često hitna stanja i radi preciznijeg planiranja kirurškog zahvata, gotovo je neophodan transezofagealni pristup, putem specifične sonde koja se uvodi kroz usta, nakon adekvatne pripreme i moguće sedacije.

Ehokardiografija (kako se općenito naziva ultrazvučna tehnika koja se primjenjuje na srce), zahvaljujući sve snažnijim i profinjenijim instrumentima, posljednjih godina može točno procijeniti stupanj kompromitacije srčanih komora, kao i preopterećenje volumenom i tlakom.

Angiografska procjena (koronarografija) nužna je za potvrdu ishemijskog podrijetla patologije, kao i za planiranje moguće potrebe za revaskularizacijom kritičnog područja ili susjednih područja s rizikom od patnje u perioperativnom razdoblju.

Kako se provodi liječenje kirurških komplikacija infarkta miokarda?

Indikacija za liječenje kirurških komplikacija infarkta miokarda često se postavlja u hitnim slučajevima, nakon akutnog otkrivanja prethodno nepoznatih strukturnih promjena ili nestabilnosti srčane funkcije.

Kao rezultat toga, rizik od hitne operacije, često kod pacijenata u kardiogenom šoku, vaga se u odnosu na poželjnost hemodinamske stabilizacije kako bi se omogućilo poduzimanje operacije sa smanjenim rizikom.

Kirurško liječenje zahtijeva korekciju strukturne lezije, na načine koji su mogući ovisno o preostalom tkivu i funkciji: može biti potrebna zamjena ventila koji ne radi ili obliteracija kontinuirane otopine srčane stijenke ili interventrikularnog septuma.

Zahvat zahtijeva izvantjelesnu pomoć pri cirkulaciji tijekom zahvata.

Cirkulatorna pomoć može se prekinuti na kraju operacije ili produljiti za nekoliko dana kako bi se razriješio šok i podržao srce u fazi oporavka.

Je li operacija za liječenje kirurških komplikacija infarkta miokarda opasna?

S obzirom na svoju hitnu prirodu, operacija je složena i puna manjih komplikacija kao što su krvarenje, infekcija, neurološka oštećenja, zatajenje srca i peri-proceduralni infarkt.

Ostale manje ozbiljne komplikacije sastoje se od pleuralne upale i izljeva, fibrilacije atrija, boli, slabog apetita, groznice.

Obično rizik od smrti povezan s ovim zahvatom može premašiti 30%, ali za svakog pojedinog pacijenta rizik se mora procijeniti, uzimajući u obzir dob, opće stanje i pridružene bolesti.

Nastavak

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Po završetku zahvata pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje pod nadzorom onoliko vremena koliko je potrebno da se odvikne od lijekova i bilo kakvih sustava za potporu cirkulacije, prije nego što bude prebačen natrag u bolnički odjel.

Nakon remisije opće slike, bolesnik se može otpustiti iz bolnice kako bi se izravno prebacio u centar za kardiološki rehabilitaciju, gdje će ostati oko 15 dana.

Postoje li neka pravila pripreme?

Prije operacije, ako to dopušta kliničko stanje bolesnika, radi se koronarografija radi procjene stanja koronarnih arterija i njihove anatomije, kao i planiranja moguće revaskularizacije miokarda u isto vrijeme.