pozadina: Krvarenje je najčešći uzrok smrti koju je moguće spriječiti nakon teške ozljede. Koagulopatija povezana s teškom ozljedom komplicira kontrolu krvarenja i povezana je s povećanim morbiditetom i smrtnošću u traumatskih bolesnika. Uzroci i mehanizmi su višestruki i tek trebaju biti jasno definirani. Metode: Identificirani su i pregledani članci koji se bave uzrocima i posljedicama koagulopatije povezane s traumom. Tražene su kliničke situacije u kojima su važni razni mehanistički uzroci, zajedno s kvantitativnim procjenama njihove važnosti.
Rezultati: Coagulopatija povezana s traumatskom ozljedom rezultat je višestrukih neovisnih, međusobno povezanih mehanizama. Rana koagulopatija potiče šok i zahtijeva stvaranje trombina iz ozljede tkiva kao inicijator. Inicijacija koagulacije događa se aktivacijom antikoagulacijskih i fibrinolitičkih putova. Ova akutna koagulopatija traumatskog udara mijenja se naknadnim događajima i medicinskim terapijama, posebice kiselinom, hipotermijom i razrjeđivanjem. Postoji značajna međusobna povezanost između svih mehanizama.
Zaključci: Postoji ograničeno razumijevanje mehanizama kojima trauma tkiva, šok i upala iniciraju traumatsku koagulopatiju. Akutna koagulopatija traumatskog udara trebala bi se razlikovati od diseminirane intravaskularne koagulacije kao što je opisano u drugim uvjetima. Brza dijagnoza i usmjerene intervencije su važna područja za buduća istraživanja.
Ključne riječi: Koagulopatija, trauma, šok, mehanizam, pregled
Autori:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, dr. Sc., FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD