Četiri minuta pristupa Load-Play i Go u OHCA
U Prehospital Emergency Sustavu gdje radim (od kasnog 1996-a) povijesno se koristi za upravljanje događajima srčanog udara dubokim "Stay and Play", osim nekih sporadičnih slučajeva (uglavnom pedijatrijskih bolesnika). Uspon AV ECMO razdoblja (a u Firenci je glavni ECMO centar) i na kraju mehaničkih mehanizacijskih uređaja za kompresiju prsa, vodio nas je da preispitamo cijeli pristup upravljanju srčanog zastoja.
Postoji li sada uloga za "Load-Play i Go"Pristup u nekim odabranim pacijentima.
Pokušajmo shvatiti neke od glavnih izazova koje ovaj novi pristup može predstavljati hitnom liječniku koji radi u prehospitalnom okruženju.
- Koji su kriteriji za uključivanje u tako hitnoj i zbunjujućoj situaciji (kao što je OHCA), pravi pacijent s razumnom nadom dobrog funkcionalnog oporavka.
- Moramo li promijeniti naše ALS raspored i upravljanje u tim odabranim slučajevima?
Koji je pravi pacijent
Svi VA ECMO proces je stvarno skupe stvari u terminima i ljudskih i financijskih resursa. Stoga je razvoj kriterija za predviđanje da je pacijent potencijalno kandidat za dobre neurološke ishode usmjeren na rezervne novce (za kolektivnost) i za izbjegavanje ispraznosti (za pacijente).
Sigurno relativno mlađe dobi, i nedostatak invalidnih komorbiditeta mogu igrati ulogu u ovoj odluci. Ali i "nema vremena "namijenjen kao vrijeme od kada se CA dogodilo na početku kompresije prsnog koša u CA-u svjedočenja i pronalaženje ranjivog ritma ili potencijalni reverzibilni uzrok u neočekivanom CA znak su predvidljivog dobrog ishoda.
VA ECMO, posljednja, ali ne i najmanje važno, treba strogi vremenski raspored od CA do procesa kanuliranja da bude učinkovit i tako vrijeme prijevoza do ECMO Centra igra također temeljnu ulogu u donošenju odluka.
Sve ove specifikacije zajedno možemo s dobrom aproksimacijom opisati za pravi kandidat Vanjska podrška srčanom životu (ECLS).
Ali što je praktičan pristup tim pacijentima. Je li još uvijek klasični ALS protokol put slijediti?
Četiri minuta pristupa Load-Play i Go u OHCA
Osnovne vještine nisu različite, ali stvarna razlika je u umu resuscitationist (S. Weingarth dixit) u tim slučajevima.
Ako ste već odlučili da je pravi pacijent u pravo vrijeme, predlažemo a šest minuta pristup upravljanju svim značajkama koje su vam potrebne za obavljanje u prvoj fazi OHCA-a prije "učitavanja" pacijenata, "igranja" tijekom faze "ide" prema ECMO centru.
