Faze poroda, od poroda do poroda

By Cristiano Antonino On Studenog 23, 2022

Porođaj se definira kao progresivno širenje vrata maternice povezano s ritmičkim kontrakcijama same maternice, što dovodi do izbacivanja fetusa i njegovih adneksa

Ova definicija služi za ukazivanje na to da su dilatacija grlića maternice bez kontrakcija ili kontrakcije bez dilatacije grlića maternice patološka stanja koja se ne poistovjećuju sa samim porodom.

Kako izračunati datum poroda

Obično se porod očekuje između 38. i 42. tjedna trudnoće.

Izračun očekivanog datuma poroda radi se uzimajući u obzir prvi dan zadnje menstruacije (tzv. ginekološki račun).

Rođenje koje se dogodi prije tog datuma naziva se prijevremenim, a ono poslije serotinom.

Porod nakon 42. tjedna može sa sobom nositi određene rizike vezane uz pretjerani rast ploda, stoga je preporučljiva točnija procjena težine ploda.

Osim toga, koža ploda može biti osjetljivija i macerirana zbog duljeg boravka u amnionskoj tekućini.

Prijevremeni porod nosi veće rizike povezane sa zrelošću dišnog i kardiovaskularnog sustava fetusa.

Simptomi porođaja

Dijagnoza porođaja temelji se kako na simptomatskom nalazu bolnih trudova tako i na nalazu opstetričkog pregleda.

Kontrakcije su svakako znak upozorenja; kod prvorođaša se tijekom posljednjih nekoliko tjedana trudnoće javljaju mali, kratki trudovi, ali nemaju propulzivan učinak na fetus i nazivaju se pripremnim.

Kod žene koja je već rodila trudovi uglavnom označavaju početak porođaja.

Opstetrički pregled definira stupanj pripreme cerviksa: izvan poroda on je retropoziran (tj. okrenut unatrag) i nepropusan (tj. nije dostupan digitalnom istraživanju).

Kako porođaj napreduje, cerviks se nastoji poravnati s osi vagine i proširiti pod pritiskom glavice fetusa kako bi formirao jedan kanal: maternicu, cerviks (nestao) i vaginu.

kontrakcije

Kontrakcije su znak upozorenja.

Napreduju prilično pravilno i s intervalom većim od 10 minuta, dok se ne pojave svake 2/3 minute u ekspulzivnoj fazi.

Trudovi se često doživljavaju uz tjeskobu; kontrakcije ekspulzivne faze potiču ženu na guranje i time na aktivnu suradnju.

Bolni osjećaj proizlazi iz nakupljanja mliječne kiseline u muskulaturi maternice; najbolji način da ih tolerirate je dobro disanje; to omogućuje oksigenaciju tkiva i bržu eliminaciju nakupljanja mliječne kiseline.

Prirodni porođaj

Fiziološki porođaj je kontinuiran i progresivan proces, u kojem se tradicionalno identificiraju mehanički, dinamički i plastični čimbenici.

Od njih su najočitiji mehanički fenomeni, tj. niz događaja koji dovode do progresivnog spuštanja fetusa kroz porođajni kanal do njegova izbacivanja.

Općenito govoreći, možemo razlikovati tri faze poroda

prva faza koja uključuje zahvat fetalne glavice u zdjelici i širenje cerviksa;
drugu fazu koja se sastoji od potpunog širenja cerviksa i izbacivanja fetusa;
treća faza od potpunog izbacivanja ploda do izbacivanja posteljice.

Silazak kroz porođajni kanal

Fetus, kako bi prošao normalan porod, mora biti u cefaličnom položaju, tj. s glavom usmjerenom prema dolje.

Prvi ključni događaj u početku porođaja je zahvaćanje glavice fetusa; normalno je u savijenom položaju i dolazi u kontakt s točkama na kojima se zdjelica počinje sužavati.

Odavde slijedi kratko spuštanje, koje dalje pomaže fleksiji glave do kontakta brade s prsnom kosti; pokret fleksije od temeljne je važnosti za daljnje napredovanje poroda; njime fetus izlaže manje promjere glavice, odnosno vraća prostor koristan za vlastito spuštanje.

Zahvaćanje glavice ploda kod žene u prvoj trudnoći može se dogoditi mnogo prije početka porođaja; kod žena koje su već rodile javlja se kasnije.

Nakon što dođe do zahvata, spuštanja i fleksije, glava fetusa vrši unutarnju rotaciju iz svog izvornog položaja (obično poprečno na porođajni kanal), dovodeći svoj zatiljak u kontakt sa pubičnom simfizom i okrećući svoje lice prema sakrumu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

U ovom trenutku, fiksirajući zatiljak ispod pubične simfize, glava izvodi ekstenzijski pokret, koji joj konačno omogućuje izlazak.

Kako bi ramena i ostatak fetalnog tijela izašli van sa što manje oštećenja, fetus vrši drugu rotaciju, ovaj put vanjsku, pri čemu se ramena postavljaju jedno ispod pubične simfize (anteriorno), a jedno prema sakrum (stražnji).

Rame zahvaćeno ispod pubične simfize ima ulogu stožera, dopuštajući da se prvo oslobodi tzv. stražnje rame, zatim drugo i s njim cijelo tijelo fetusa lako izađe van.

Nakon što se pupkovina presječe, čeka se spontano izbacivanje posteljice.

Ova završna faza poroda naziva se sekundiranje.

Važnost prvog vagusa

Devet mjeseci novorođenče je neizravno disalo kroz majčinu krv, a da se uopće nije poslužilo plućima.

Ne zaboravite da se disanje, odnosno izmjena kisika između zraka i krvi odvija na razini alveola, malih proširenja plućnog parehima.

Sve do rođenja, alveole su kolabirane i ne sadrže zrak; s prvim udahom velika količina udahnutog zraka naglo ih ispuni i rastegne.

Jednom proširene, alveole imaju tendenciju da ostanu takve do kraja života zahvaljujući supstanci koja ih prekriva zvanoj 'surfaktant'.

Ovo je vrlo tanak sloj masnih kiselina, a posebno fosfolipida, koje proizvode same plućne stanice kada su dostigle dobar stupanj sazrijevanja.

Kod prijevremenog poroda često se primjenjuje kortizon; funkcija kortizona je upravo ta da je supstrat za plućne stanice da ga pretvore u komponente surfaktanta i omoguće plućima da postignu dobar stupanj zrelosti.