Sindrom toksičnog šoka u hitnim slučajevima: što je to?
Sindrom toksičnog šoka je kliničko stanje koje karakterizira brza groznica, osip na koži, niski krvni tlak i bol u mišićima
Uglavnom ga uzrokuju tvari, zvane toksini, koje proizvode bakterije poput stafilokoka, koje su sposobne izazvati veliku upalnu reakciju u cijelom tijelu.
Pojava simptoma sindroma toksičnog šoka je iznenadna, sa:
- Groznica;
- Groznica;
- Generalizirana slabost;
- Slabost;
- glavobolje;
- Bol u grlu;
- Bolovi u mišićima;
- Bol u trbuhu;
- Povraćanje i proljev;
- Pojava unutar 24 sata od difuznog i ujednačenog crvenila kože praćenog deskvamacijom.
Unutar 3 do 7 dana od početka, ljuštenje zahvaća dlanove i tabane.
Opće stanje može se progresivno pogoršavati uz zahvaćanje više organa koje karakterizira pojava:
- Nizak krvni tlak;
- zatajenje bubrega sa smanjenom eliminacijom urina;
- Zatajenje jetre;
- Nizak broj trombocita;
- Slab dotok krvi u mozak, što se može manifestirati kao pospanost, zbunjenost, razdražljivost, uznemirenost i halucinacije.
Na dijagnozu sindroma toksičnog šoka treba posumnjati u zdrave djece kod kojih je opažena iznenadna pojava groznice, osipa, niskog krvnog tlaka i multiorganske bolesti
Čimbenici rizika uključuju:
- U adolescenata nakon puberteta korištenjem unutarnjih tampona;
- povijest nedavne operacije;
- nedavne infekcije kože i mekih tkiva, najpovršnijih dijelova tijela.
Dijagnoza sindroma toksičnog šoka temelji se na kliničkim kriterijima: vrućica, nizak krvni tlak, difuzni eritem i ljuštenje uz zahvaćenost najmanje tri organa i/ili aparata.
Testovima krvi i kulturama mora se dokazati da bolest nije uzrokovana infekcijom.
Krv, tkivo ili vaginalne kulture kod djevojčica s menstruacijom uvijek treba uzeti, ali izolacija stafilokoka nije potrebna za dijagnozu: izolacija bakterije se opaža u samo 5% slučajeva.
Neophodno je kontinuirano praćenje funkcije bubrega, jetre, koštane srži, srca i pluća.
Instrumentalne pretrage (MRI i CT) neophodne su u slučaju ishemije ili cerebralnog edema.
Sindrom sličan toksičnom šoku ili streptokokni sindrom toksičnog šoka (STSS) varijanta je vrlo slična sindromu toksičnog šoka (TSS)
Uzrokuje ga eritrogeni toksin tipa A koji proizvodi vrsta streptokoka, beta hemolitički A (SBEA). Pristupnica je obično infekcija kože koja se brzo širi.
Streptokokni toksični šok sindrom najčešće uzrokuje odumiranje stanica mekog tkiva, generalizirani eritematozno-makulopapulozni osip, probleme zgrušavanja krvi i oštećenje jetre, dok sindrom stafilokoknog toksičnog šoka najčešće uzrokuje povraćanje, proljev, difuzni grimizni osip, crvenilo sluznice, mentalnu konfuziju .
Kawasakijeva bolest ima nekoliko zajedničkih značajki sa sindromom toksičnog šoka, ali je obično manje teška
Oboje je povezano s vrućicom koja ne jenjava antibiotskom terapijom, crvenilom sluznice i eritematoznim osipom te povezanim ljuskanjem.
Mnogi simptomi toksičnog šoka s. su međutim rijetke ili ih nema kod Kawasakijeve bolesti, uključujući difuznu bol u mišićima, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, nizak krvni tlak i šok.
Pedijatrijski višesistemski upalni sindrom povezan s COVID-19:
Višeorganski upalni sindrom karakteriziran groznicom, šokom, upalom srčanog mišića (miokarditis), bolovima u trbuhu, kliničkom slikom slična Kawasakijevoj bolesti.
Pozitivni testovi na COVID-19 primijećeni su kod nekih, ali ne svih, pacijenata s ovim kliničkim sindromom.
Groznica stjenovitih planina:
Uzrokuju ga Rickettsia rickettsii, a prenose ga ixodidae krpelji.
Osnovni simptomi su visoka temperatura, jaka glavobolja i osip.
Bolesnici sa sumnjom na toksični šok s. treba odmah biti primljen na intenzivnu njegu radi potporne terapije s intravenskom infuzijom i vazopresorima za potpomaganje cirkulacije krvi, a moguće i uz intubaciju i potpomognutu ventilaciju.
Liječenje intravenskim antibioticima preporuča se svim bolesnicima.
Antibiotsku terapiju treba produžiti sve dok bolesnik više ne ima temperaturu, obično nakon 10-14 dana.
U teškim slučajevima sindroma toksičnog stafilokoknog šoka koji se nisu povukli tekućinom i vazopresorskim lijekovima, preporučuje se intravenska imunoglobulinska terapija.
Kortikosteroidi se ne preporučuju.
Čitajte također:
Intraosseous Access, tehnika spašavanja života u hitnom zbrinjavanju šoka