Dijabetes melitus tipa 2 je vrlo često i rastuće stanje koje se razvija u odraslih pacijenata nakon 40-50 godina, ali može utjecati i na mlađe osobe.

Za razliku od dijabetesa tipa 1, koji je ovisan o inzulinu jer u ovom obliku gušterača više nije u stanju proizvoditi inzulin (hormon koji održava niske razine glukoze u krvi), kod dijabetesa tipa 2 inzulin je još uvijek prisutan, ali njegov mehanizam djelovanje je ugroženo.

U dijabetesu tipa 2 inzulin je još uvijek prisutan, ali je njegov mehanizam djelovanja ugrožen. Za liječenje ovog stanja važno je da se pacijent podvrgne odgovarajućem liječenju, a posljednjih godina nove kliničke studije pridonijele su značajnim inovacijama u kliničkoj praksi.

Američko udruženje za dijabetes (ADA) nedavno je objavilo nove Standarde skrbi za 2020. (1), zajedno s Konsenzusnim izvješćem pripremljenim zajedno s Europskim udruženjem za proučavanje dijabetesa (EASD) o liječenju hiperglikemije u bolesnika s tipom 2. dijabetes (2).

Važnost novih smjernica u liječenju šećerne bolesti

Posljednjih godina rezultati kliničkih ispitivanja novih antihiperglikemijskih lijekova dali su vrlo jake dokaze o njihovoj učinkovitosti u poboljšanju kardiovaskularnih i bubrežnih ishoda u bolesnika s dijabetesom.

Iz tog razloga i najvažnija međunarodna i talijanska znanstvena društva (tj. Talijansko dijabetološko društvo i Udruga liječnika za dijabetes) preporučuju korištenje ovih lijekova.

Stoga možemo reći da će ove nove smjernice u idućim godinama promijeniti kliničku praksu, kako u primarnoj tako i u sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dijabetesom.

Dijabetes tipa 2, koji su to novi lijekovi?

Spadaju u dvije nove farmakološke klase.

Prvi je onaj analoga GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), hormona koji normalno proizvode crijevne stanice kao odgovor na obrok, koji potiče lučenje inzulina i inhibira lučenje glukagona od strane gušterače.

Osim što poboljšavaju kontrolu glikemije, ovi lijekovi također mogu potaknuti gubitak težine.

Primjenjuju se i supkutano jednom tjedno, što ih čini lakim i praktičnim za pacijenta.

Druga je klasa inhibitora kotransportera natrij glukoze 2 (SGLT2) ili gliflozina, koji djeluju na bubrežne receptore, potičući eliminaciju šećera u urinu (tzv. glikozurija) i na taj način dovodeći do smanjenja glukoze u krvi. .

Ti se lijekovi, međutim, uzimaju na usta.

Personalizirani pristup liječenju dijabetesa tipa 2

Zahvaljujući ovim novim lijekovima, također možemo prilagoditi svoj pristup liječenju kardiovaskularnim komplikacijama, koje su glavni uzrok smrtnosti bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Naime, primjena GLP-1 analoga preporuča se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i dokazanom aterosklerotskom bolešću, kao što je prethodni infarkt miokarda, nestabilna angina, koronarna revaskularizacija, ali i ishemijski moždani udar ili vaskulopatija perifernih žila.

Inhibitori SGLT2, s druge strane, preporučuju se u bolesnika sa zatajenjem srca, sa i bez aterosklerotske koronarne arterijske bolesti, te za sprječavanje napredovanja kronične bubrežne bolesti.

Reference

(1) Američko udruženje za dijabetes. Standardi medicinske skrbi za dijabetes-2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (dodatak 1): S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. Ažuriranje za 2019. za: upravljanje hiperglikemijom u dijabetesu tipa 2, 2018. Konsenzusno izvješće Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Europske udruge za proučavanje dijabetesa (EASD). Njega dijabetesa. 2020;43:1-7.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Zdravlje djece: Intervju s Beatrice Grassi, kreatorom Medichilda

Covid, dijabetes tipa 1 u porastu među izliječenim maloljetnicima

Izvor:

Humanitas