Urinarne infekcije: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 9, 2022

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) su upalni proces infektivne prirode mokraćnog sustava

Obično govorimo o urinarnoj infekciji kada bakterijsko opterećenje predstavlja broj od 100,000 1,000 kolonija po ml/urinu, ali veći urinarni simptomi obično se mogu pojaviti i kada bakterijsko opterećenje predstavlja samo XNUMX kolonija po ml/urinu.

S druge strane, možemo govoriti o asimptomatskoj bakteriuriji (BA), kada imamo prisutnost značajnog bakterijskog opterećenja u odsutnosti simptoma.

Uzroci infekcije mokraćnog sustava

Najčešći je ascendentni, odnosno bakterije se penju kroz uretru u mokraćni mjehur, ali prepoznajemo i druge uzročnike:

Hematogeni: karakteristični za apscese bubrega;
Limfni: zbog širenja infekcije na susjedne organe, kao što su debelo crijevo i ženski spolni aparat;
Po trans-parijetalnom spoju: tipično kod bakterijskog prostatitisa.

Epidemiologija infekcija mokraćnog sustava

Infekcije mokraćnog sustava u prvim godinama života češće su u muškog spola, dok se kasnije s odmaklom dobi javljaju u većoj mjeri u ženskom spolu, što je posljedica anatomskih razlika između muškaraca i žena.

Kratkoća uretre, samo oko 2 / 3 cm. kod ženskog spola omogućuje bakterijama da dođu do mjehura acenditičnim putem, kako zbog prisutnosti promjena u lokalnim obrambenim čimbenicima, kao što je vaginalni ph, koji je u plodne žene vrlo kiseo, tako i zbog vaginalnog sekreta koji sadrže enzime s bakteriostatskim djelovanjem i sekretorni imunoglobulin A.

U starijih osoba, prevalencija IMS se povećava kod žena zbog učinaka klimakterija, ali je ponovno veća kod muškaraca zbog utjecaja bolesti prostate.

Klasifikacija i simptomi urinarnih infekcija

Urinarne infekcije mogu se razlikovati u jake infekcije kada su zahvaćene šupljine i bubrežno tkivo, dok su niske infekcije one povezane s mokraćnim mjehurom, poput cistitisa.

Prema Američkom društvu za bolesti, urinarne infekcije mogu se klasificirati u:

Nekomplicirana infekcija donjeg urinarnog trakta ili cistitis;
Akutni nekomplicirani pijelonefritis (žena);
Komplicirana infekcija (muški ili urinarni zastoj);
Asimptomatska bakteriurija.

Cistitis: epidemiologija, uzroci i liječenje

Nekomplicirana infekcija donjeg urinarnog trakta, koju predstavlja cistitis, čest je uzrok morbiditeta i zahvaća gotovo pretežno ženski spol oko 10/15% godišnje.

Simptomatologiju uglavnom karakteriziraju polakiurija, disurija, imperativno mokrenje, hipogastrična bol ili osjećaj težine te peckanje u mokraći. U nekim slučajevima mogu se pojaviti i epizode makrohematurije kao što je hemoragični cistitis.

Najčešće izolirana bakterija koja uzrokuje bakterijski cistitis je Escherichia coli, a zatim Staphylococcus saprophyticus.

Terapija cistitisa ili (nekompliciranih IMS) temelji se na primjeni antibiotskih lijekova koji djeluju na najčešće uropatogene.

Standardno liječenje uglavnom se sastoji od trodnevne terapije antibioticima; ponekad, međutim, samo 3-dnevna kura antibiotske terapije nije dovoljna i provodi se 3-dnevna kura.

Akutni nekomplicirani pijelonefritis (ženski): simptomi i lijekovi

Predstavlja infekciju gornjeg urinarnog trakta koja zahvaća i bubrežne šupljine (pijelitis) i zahvaćanje bubrežnog parenhima (nefritis).

Simptomatologiju karakterizira jednostrana ili obostrana križobolja, bol u lumbalnoj regiji, klasični Giordano ++ znak, hiperpireksija s zimicom i ponekad mučninom i povraćanje.

Dijagnoza se postavlja analizom urinarnog sedimenta, gdje nalazimo mikrohematuriju, piuriju, a ponekad i cilindruriju.

I ovdje je bakterija najodgovornija za infekciju E.Coli, iako u manjoj mjeri nego kod cistitisa.

U blažim oblicima terapija se temelji na primjeni ciljane antibiotske terapije tijekom 7 dana, dok je u težim oblicima bolesnika potrebno hospitalizirati radi primjene intravenske antibiotske terapije najnovijom generacijom lijekova.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Komplicirane infekcije i zastoj mokraće

Obično su povezani sa stanjima koja povećavaju rizik od infekcije kao što su anatomsko-funkcionalne abnormalnosti ili prisutnost stranih tijela u urinarnom traktu, kao što su urinarni kateteri, jj stentovi, mono j ili čak prisutnost litijaze bubrega, uretera ili mokraćnog mjehura. formacije.

Najčešći etiološki uzročnici su Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. i Streptococcus spp.

Simptomatologija kod ovih kompliciranih infekcija varira uglavnom ovisno o regiji infekcije, koja može biti u donjem ili gornjem dijelu mokraćnog sustava.

U takvim okolnostima ključnu ulogu ima dijagnostika, počevši od ultrazvuka do CT-a, urinalne cistografije, uretrocistografije itd.

Asimptomatska bakteriurija

To se definira kao izolacija u dvije uzastopne urinokulture istog patogena sa značajnim bakterijskim opterećenjem > 100,000 XNUMX kolonija/ml u odsutnosti simptoma koji ukazuju na infekciju mokraćnog sustava.