Ascites može biti posljedica bolesti jetre, bolesti srca ili tumora u trbušnim organima. Pregled tekućine je bitan za postavljanje ispravne dijagnoze

Ascites je nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini, prostoru između membrana koje oblažu cijeli trbuh.

To je stanje koje može biti znak mnogih bolesti, posebno povezanih s jetrom, ali ne samo.

Peritonealna šupljina

Naš trbuh prekriven je tankom membranom koja se zove peritoneum.

Sastoji se od 2 sloja

• visceralni peritoneum, koji oblaže organe;
• parijetalni peritoneum, koji djeluje kao zid.

U tankoj šupljini između ovih slojeva nalazi se mala količina tekućine koja sprječava trenje između različitih unutarnjih organa.

Kada se količina tekućine u peritonealnoj šupljini poveća, dva tanka sloja se odvajaju i nastaje ascites.

Stanje koje može biti blago, srednje ili teško, ovisno o količini prisutne tekućine.

Uzroci ascitesa

Ascites je patološko stanje koje je u većini slučajeva povezano s bolešću jetre, iako nije jedini organ koji je potencijalno zahvaćen. U ovom slučaju, bolesti koje mogu dovesti do ascitesa su uglavnom:

• ciroza jetre, virusna ili alkoholna;
• Budd-Chiarijev sindrom (tromboza suprahepatičnih vena), koji uzrokuje zatvaranje određenih krvnih žila. Ovaj fenomen nastaje povećanjem tlaka u krvnim žilama jetre, posebice unutar portalne vene, a kod bolesnika s cirozom i smanjenjem onkotskog tlaka, odnosno onog koji zadržava tekućinu u krvnim žilama. Oba ova stanja, koja se javljaju u uznapredovalim stadijima ciroze, mogu dovesti do stvaranja tekućine u peritonealnoj šupljini.

Srce i rak

Srce također može biti neizravan uzrok nastanka ascitesa, osobito zatajenja desnog srca.

Budući da je naš Institut specijaliziran za kardiovaskularne patologije, posebice urođene mane srca, često liječimo ascites kod odraslih urođenih srčanih bolesnika.

Plućna hipertenzija i desna dekompenzacija mogu utjecati na jetru i, posljedično, povećati tlak i nastanak ascitesa.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, neoplazme unutarnjih organa, poput jajnika, gušterače ili crijeva, također mogu biti uzrok ascitesa.

To dovodi do peritonealne karcinomatoze (širenje neoplastičnih stanica unutar peritonealne šupljine), koja se očituje stvaranjem ascitične tekućine.

Ascites, simptomi

Bolesnici s ascitesom obično dolaze u ambulantu ili hitnu pomoć i pokazuju povećanje opsega trbuha, ponekad vrlo očito do pojave hernijacije pupka, te se žale na:

• mučnina
• bol u trbuhu;
• poteškoće u jelu.

Dijagnoza ascitesa

Jednostavnim ultrazvučnim pregledom otkriva se prisutnost tekućine tamo gdje je ne bi trebalo biti: oko unutarnjih organa (kao što su jetra ili slezena) ili slobodno između crijevnih petlji.

Neophodno je uzeti ovu tekućinu kako bismo proveli dubinsku analizu koja nam može dati odgovore o prirodi te tekućine.

Radimo broj stanica i istražujemo prisutnost proteina, albumina, enzima LDH (laktat dehidrogenaze), procjenjujemo je li tekućina inficirana i tražimo prisutnost malignih tumorskih stanica.

Ovo ispitivanje je bitno i omogućuje nam postavljanje ispravne dijagnoze, jer uzroci ascitesa mogu biti različiti.

Ascitična tekućina može biti 2 vrste:

• eksudat: neupalna tekućina;
• eksudativna: upalna, karakterizirana visokim razinama proteina, albumina, LDH, uz moguće povećanje broja crvenih i bijelih krvnih stanica, prisutnost tumorskih stanica i izolaciju klica.

Paracenteza: pregled kojim se izvlači ascitna tekućina

Pregled u kojem se uzima ascitična tekućina naziva se paracenteza:

• istraživačka paracenteza, koja je ograničena na analizu tekućine;
• evakuacijska paracenteza, kojom se uklanja tekućina.

Evakuativna paracenteza

Ako je potrebno ukloniti tekućinu, manevar se izvodi u ambulantnim uvjetima od strane specijaliziranog osoblja.

Nakon što se identificira točka na lijevom boku, nakon lokalne anestezije, umetne se igla za evakuaciju tekućine unutar nekoliko sati.

U slučaju jakog ascitesa, količina može biti do 10 litara.

Za neke bolesnike, kao što su prirođeni srčani bolesnici, paracenteza može biti postupak koji se provodi periodično, osobito u uznapredovalim stadijima bolesti.

Za neke bolesti, s druge strane, može biti dovoljna terapija diureticima, koja potiče bubrežnu eliminaciju tekućine.

Čitajte također:

Što je empijem? Kako se nosite s pleuralnim izljevom?

Ascites: što je to i koje bolesti je simptom

Liječenje boli u tupim torakalnim traumama

Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?

Izvor:

GSD