Varicocele: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Rujna 27, 2022

Pojam varikokela odnosi se na proširenje i proširenje skupine vena u skrotumu. Pampiniformni pleksus (ovo je naziv skupine vena) koji se širi kod varikokele ima funkciju odvlačenja venske krvi od tkiva testisa

U normalnim uvjetima te vene imaju promjer od otprilike 0.5-1.5 centimetara; kod varikokele dosežu promjer veći od 2 centimetra.

Obično se razlikuju dva oblika varikokele:

idiopatska varikokela
sekundarna varikokela.

Idiopatska varikokela

Idiopatska varikokela je uzrokovana neispravnim radom određenih ventila u krvnoj žili koji reguliraju protok krvi unutar same vene.

To je, u biti, isti mehanizam koji uzrokuje proširene vene na nogama: neispravnost ovih zalistaka uzrokuje protok krvi u krvnu žilu u suprotnom smjeru, uzrokujući povećanje tlaka koji oštećuje tkivo stijenki.

Varikokela se može pojaviti s obje strane skrotuma ili samo s jedne strane, obično lijeve.

To je zato što, dok venska krv s desne strane skrotuma ulazi u šuplju venu u razini prepona, s lijeve strane ulazi u bubrežnu arteriju koja se nalazi više.

Neispravan rad ventila vena tako uzrokuje povećani pritisak na tkiva.

Sekundarna varikokela

Promjena normalnog protoka krvi kod sekundarne varikokele nastaje, s druge strane, u prisutnosti vanjske kompresije na vene.

To je slučaj, na primjer, s tumorom zdjelice ili abdomena.

Varikokela: nekoliko napomena o anatomiji

Testise krvlju opskrbljuje testikularna arterija kroz ingvinalni kanal koji povezuje skrotum s abdomenom.

Testikularne vene, nakon skupljanja vena epididimisa, uzdižu se i čine dio spermatskog funiculusa, koji čini pampiniformni pleksus: iz potonjeg polazi testikularna vena, koja se na lijevoj strani ulijeva u ipsilateralnu bubrežnu venu i s desne strane u donju šuplju venu.

Ove vene kod muškaraca, vrlo rijetko kod žena, mogu se proširiti kao posljedica inkontinencije vena, onemogućavajući otjecanje krvi iz testisa u gornji dio tijela, što dovodi do refluksa i zastoja krvi u testisu.

Varikokela i plodnost

Varikokela je vrlo čest poremećaj koji se javlja kod 10 – 15% muškaraca, 10% dječaka u dobi od 10 do 22 godine te 35 – 40% muškaraca s problemima plodnosti.

U 95% slučajeva javlja se na lijevom testisu, vrlo rijetko na desnom, ali može biti i obostrano.

Lokalno, krvni tlak u proširenim venama, zastoj, može uzrokovati bol i psihički inhibirati seksualnu sferu s nedostatkom erekcije.

S druge strane, ova patologija, koja se može pojaviti u različitim stupnjevima (od 1. do 4. u rastućem redoslijedu važnosti), može pogoršati i promijeniti spermatozoide u smislu oblika, pokretljivosti i broja, uzrokujući moguće buduće probleme s plodnošću.

Naime, povećani tlak u venama uzrokuje oksidativnu promjenu, stanje hipoksije i pad testosterona.

Nakon postavljene dijagnoze uvijek se preporučuje pacijentu napraviti spermiogram koji će pokazati stanje sjemene tekućine.

Simptomi varikokele

Varikokela općenito ne predstavlja bolne simptome.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mnogo puta se zapravo dijagnoza postavlja na temelju rutinskih pregleda.

Kako ga prepoznati?

Osjećaj težine osjeća se u razini skrotuma, najčešće više lijevo.

Nelagoda u testisima, najčešće na lijevoj strani, nakon dugotrajnog spolnog odnosa, nakon dužeg stajanja, nakon tjelesnog napora (nogomet/trčanje/tenis/bicikl);

Gluha skrotalna bol

Na specijalističkom urološkom pregledu mogu se ocijeniti proširene i opipljive vene u razini skrotuma kao “vrećica crva” i ocijeniti stupanj važnosti varikokele.

Dijagnoza varikokele temelji se na

specijalistički urološki pregled s lokalnom objektivnošću;
izvođenje Eco-colour Dopplera spermatičnih žila, koji će pokazati stupanj varikokele;
izvođenje Dopplerove protokometrije;
spermiogram.

Liječenje varikokele

Ako se pokaže da je spermiogram promijenjen, procijenit će se stupanj varikokele i dob bolesnika, no najčešće će se preporučiti kirurški zahvat, koji može biti

otvoren (prema Palomo ili Ivannisevich) s ligacijom i presjecanjem spermatične vene;
sklerotizacija spermatične vene;
embolizacija spermatične vene.

Oporavak od operacije općenito je brz: postoperativna bol je oskudna, a postoperativna oteklina smanjena je vrećicom leda koja se drži na tom području prva 24 sata.

Za povratak normalnim dnevnim aktivnostima dovoljno je nekoliko dana, dok aktivnosti koje uključuju napor mogu potrajati i nekoliko tjedana.

Povratak pune spolne plodnosti traje duže: 4 do 5 mjeseci nakon gore navedenih operacija, sjemena tekućina pokazuje poboljšanje od oko 30/45%.