Odvajanje staklastog tijela: što je to, kakve posljedice ima

By Cristiano Antonino On Travnja 19, 2023

Odvajanje staklastog tijela je najčešća modifikacija staklastog tijela, prozirnog, prozirnog gela koji ispunjava očnu jabučicu normalno pričvršćenu na mrežnicu, a koja se javlja sa starenjem

Sastoji se od odvajanja između stražnjeg staklastog tijela i prednjeg dijela mrežnice, važnog tkiva živčanog podrijetla koje tvori najdublju membranu oka, a može biti lokaliziran, djelomičan ili potpun.

Može se pojaviti iznenada ili tijekom nekoliko mjeseci.

Taj se događaj može dogoditi na više ili manje traumatičan način i uzrokovati, ako postoji predispozicija ili patološka vitreoretinalna adhezija, neke čak i ozbiljne komplikacije kao što su laceracije mrežnice do ablacije mrežnice, a potonji događaj može dovesti do sljepoće.

Zapravo, ablacija mrežnice u Italiji kreće se od 0.3 do 3%, s približno 7,000 novih slučajeva godišnje od približno 60 milijuna stanovnika.

Mrežnica omogućuje transformaciju svjetlosti i elektromagnetske energije u električni potencijal za prevođenje mozga u slike.

Kada se staklasto tijelo (ili staklasto tijelo ili, jednostavnije, staklasto tijelo) odvoji, ono gubi adheziju, povlačeći se prema središtu očne jabučice.

Posljedica toga je da subjekt koji je suočen s ovim poremećajem ima tendenciju vidjeti 'pokretna tijela' ili miodezopije (leteće mušice), tj. kondenzirane staklene fibrile koje upadnom svjetlošću bacaju sjene na mrežnicu, generirajući upravo taj osjećaj.

Fotopsije (viđenje bljeskova i bljeskova svjetla) također mogu biti prisutne i općenito vid može izgledati zamagljen.

Ovo je stanje vrlo često kod starijih ljudi i liječnici ga smatraju normalnim stanjem, kada očito nije uzrokovano drugim situacijama.

Starije osobe, međutim, trebaju se obratiti svom liječniku ako se žale na simptome kako bi se izbjegle komplikacije koje su, iako rijetke, moguće.

Simptomi

Tipično, osoba koja pati od ablacije staklastog tijela nema simptome niti smetnje vida.

Međutim, u slučajevima kada je ovo stanje simptomatično, najčešći znak je da pacijent vidi 'tijela u pokretu', muhe koje lete, točkice u pokretu ili oblike poput žica i paučine.

Pacijent također može primijetiti bljeskove, krugove i/ili iznenadne linije svjetlosti (ovaj poremećaj se naziva fotopsija) vjerojatno zbog mehaničkog podražaja na mrežnici od strane odvojenog ili djelomično odvojenog stražnjeg staklastog tijela.

Također može vidjeti mutnije nego inače.

Ti se oblici najbolje uočavaju kada se gleda u svijetlu površinu iu svijetlim uvjetima, kao što je pogled prema nebu, bijeli zid, bijeli list papira ili zaslon računala sa svijetlom pozadinom.

Treba naglasiti da ablacija staklastog tijela ne uzrokuje gubitak vida i nije bolna, zbog čega kada je – kao u većini slučajeva – ovo stanje asimptomatsko, ljudi mogu biti potpuno nesvjesni da ga imaju.

Komplikacije koje mogu nastati zbog odvajanja staklastog tijela (koliko god bile rijetke) mogu uzrokovati smanjenje sposobnosti vida ili čak sljepoću.

Simptomi odvajanja staklastog tijela obično traju kratko, oko 6 mjeseci, au mnogim slučajevima čak mogu nestati unutar tjedan dana.

Trajanje simptoma, međutim, nije povezano s razinom ozbiljnosti bolesti, a odvajanje staklastog tijela koje traje dulje nije nužno opasnije.

Nema korelacije.

Uzroci odvajanja staklastog tijela

Odvajanje staklastog tijela ima učestalost od 53 posto u dobi od 50 godina i 65 posto u osoba starijih od 65 godina, s većom učestalošću u žena i kratkovidnih osoba; osim toga, promjene zbog ekstrakcije katarakte dodatno povećavaju učestalost.

Glavni uzrok je starenje.

U stvari, s godinama, staklasto tijelo ima tendenciju da izgubi nešto od svoje konstitutivne hijaluronske kiseline i tako postaje sve više vodenasto (zapamtite da se sastoji od 98-99% vode).

Konzistencija tada postaje manje želatinasta nego inače, povlači se od mrežnice i pomiče prema središtu oka, gubeći prianjanje unutarnje tonake.

Ovi procesi imaju tendenciju da se pojačaju dehidracijom organizma, što opravdava njihovu veću učestalost u ljetnim mjesecima.

Općenito pogađa osobe starije od 65 godina, tako da oftalmolozi odvajanje staklastog tijela ne smatraju morbidnim stanjem, već prirodnom promjenom s kojom se mnogi pojedinci prije ili kasnije susreću.

Postoje i situacije koje uzrokuju odvajanje staklastog tijela, ali koje ne ovise o poodmakloj dobi, tj. ako je pretrpljena pretrpljena trauma, ako je, kao što je gore navedeno, subjekt dehidriran, operiran poput katarakte ili se bavio upalnim procesima oka kao što je uveitis (vitritis, retinitis), ali oni su rjeđi.

Čimbenici rizika

Kao što je već spomenuto, glavni čimbenik rizika je poodmakla dob, no postoje i drugi čimbenici koji mogu pogodovati odlubljivanju staklastog tijela, osobito kod mlađih osoba.

To uključuje:

teška kratkovidnost (proces elongacije tipičan u očima onih koji pate od ovog defekta loma mijenja biokemijsku ravnotežu staklastog gela)
uveitis (upala uvee, tj. srednjeg sloja koji se nalazi između bjeloočnice i mrežnice, što uzrokuje ukapljivanje vitrealnog gela što uzrokuje upalu)
podvrgnuti intraokularnom laserskom tretmanu
prethodne intraokularne mikrokirurške operacije
prethodna ozljeda oka (kao posljedica šokova)

U tim se slučajevima stražnje odvajanje staklastog tijela smatra komplikacijom i potrebno je obaviti oftalmološki pregled kako bi se provjerio integritet mrežnice i izbjegle posljedice koje bi mogle biti vrlo ozbiljne.

Dijagnoza

Ako osoba primijeti da ima određene oblike i deformacije koje daju tipični simptomi ablacije staklastog tijela, treba se javiti liječniku specijalistu za očne bolesti, odnosno oftalmologu.

Ovaj stručnjak izvodi temeljitu provjeru očnog dna pomoću procjepne lampe, instrumenta koji omogućuje preciznu identifikaciju unutarnjih struktura očne jabučice, od staklastog tijela do mrežnice.

Za procjenu njegovog stanja koristi se kapima za oči koje šire zjenicu i djeluju unutar 30 minuta, a prestaju s djelovanjem nakon 6 sati.

Tijekom tog vremena pacijent ima ograničen vid, pa ne bi trebao voziti.

U biti, radi se o mikroskopu koji emitira snažan, ali potpuno neškodljiv snop svjetlosti za zdravlje oka.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Test očnog fundusa također omogućuje oftalmologu otkrivanje patologija mrežnice, kao što su pukotine mrežnice, odvajanje mrežnice, makularne rupe.

Liječnik može pomoću oftalmoskopske kacige i pomoću nekih posebnih leća postavljenih ili primaknutih oku provjeriti cijelu mrežnicu uključujući i najprednji dio i bilo kakvu trakciju staklastog tijela.

Komplikacije nakon odvajanja staklastog tijela su rijetke, ali ipak moguće

Zapravo, u nekim slučajevima ova bolest uzrokuje, kao što je već spomenuto, oštećenje mrežnice.

Konkretno, može dovesti do morbidnih stanja kao što su

puknuće mrežnice: događa se kada je dio mrežnice oštećen u većoj ili manjoj mjeri;
odvajanje mrežnice: događa se kada se mrežnica odvoji od potpornog tkiva, na koje u normalnim situacijama savršeno prianja;
makularna rupa: stanje u kojem se na makuli, tj. središnjem vidnom području mrežnice, stvara otvor koji prekida normalan kontinuitet mrežnice.

Ruptura i ablacija retine usko su povezani, toliko da prva vrlo često anticipira pojavu druge.

Ali zašto odvajanje staklastog tijela može oštetiti mrežnicu?

Staklasto tijelo pomičući se prema središtu očne jabučice sa sobom povlači ono za što je pričvršćeno, tj. mrežnicu.

Ako je osobito nasilan, ovaj pomak može uzrokovati pukotine mrežnice ili otvore na makuli.

Intervencije i terapije

Danas ne postoji specifično liječenje odvajanja staklastog tijela. Budući da je u mnogim slučajevima ovo stanje čak i asimptomatsko iu većini slučajeva smatra se potpuno 'prirodnim' s godinama, ne postoje čak ni načini da se spriječi, tj. vježbe za oči, posebne dijete (nekada su se smatrale učinkovitima) i dnevni unos određenih vitamina su potpuno beskoristan.

U većini slučajeva jedino rješenje je pričekati da simptomi spontano nestanu, što se obično događa unutar šest mjeseci.

Zapravo, kako vrijeme prolazi, sjene izgledaju sve blijeđe i sve se manje vizualno percipiraju, jer mozak ignorira uznemirujuću sliku.

Međutim, u tim slučajevima postoje dobre prakse koje možete slijediti kako biste ubrzali proces ozdravljenja: hidratiziranje tijela, pijenje puno vode, uključivanje voća i povrća u prehranu i uzimanje ciljanih i specifičnih dodataka prehrani.

Ove prakse su od najveće pomoći u smanjenju simptoma povezanih sa stražnjim odvajanjem staklastog tijela, kao što su dosadne miodezopije ili vizije 'letećih mušica'.

Konačno, treba izbjegavati traume i fizički napor, a periodični pregledi očiju trebaju biti rutinski kod starijih osoba.

Jasno je da se stvar mijenja ako odvajanje staklastog tijela dovede do komplikacije, odnosno nastanka makularne rupe ili ozljede mrežnice. U tom slučaju potrebno je što prije poduzeti mjere.

Zapravo, ako se ove situacije ne počnu liječiti na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnog gubitka vida, au nekim slučajevima čak i do sljepoće.

Što konkretno učiniti?

Puknuće mrežnice: najčešće prakticirano liječenje je korištenje lasera za brtvljenje pukotine mrežnice i na taj način sprječava odvajanje mrežnice.
Odvajanje mrežnice: metoda liječenja koja se koristi u ovom slučaju ovisi o težini situacije. U slučaju manjih odvajanja, laserska kirurgija, kriopeksija i pneumoretinopeksija mogu biti dovoljne; u slučaju teških odvajanja, međutim, mora se primijeniti episkleralna (serklaža) ili endokularna (vitrektomija) operacija.
Makularna rupa: dostupne su dvije terapije, vitrektomija (kirurški postupak potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela), koja je indicirana za sve slučajeve makularne rupe, ili injekcija okriplazmina, koja je prikladna samo za određene situacije makularne rupe.