Što su bronhiektazije? Pregled
Bronhiektazije su kronična respiratorna bolest karakterizirana abnormalnom i ireverzibilnom dilatacijom određenih dijelova bronhijalnog stabla s posljedičnim gubitkom odgovarajuće funkcije mukocilijarnog čišćenja.
S patofiziološke točke gledišta, bronhiektazija se održava u začaranom krugu u kojem je promjena u mukocilijarnom klirensu praćena kroničnim respiratornim infekcijama, kroničnom upalom i ireverzibilnim anatomskim oštećenjem bronha, što s vremenom može dovesti do progresije i pogoršanja sama bolest.
Koji su uzroci bronhiektazije?
Bronhiektazije mogu imati nekoliko uzroka, bilo urođenih ili stečenih, kao što su primarni ili sekundarni imunološki deficiti, prethodne upale pluća, promjene u cilijarnom motilitetu, gljivične infekcije (kao što je od Aspergillus) ili od netuberkuloznih mikobakterija, autoimunih i kroničnih upalnih procesa.
Međutim, u 40-50% slučajeva uzrok bolesti ostaje nepoznat unatoč opsežnim dijagnostičkim ispitivanjima.
Koji su simptomi bronhiektazije?
Glavni simptomi/znakovi bronhiektazije su kašalj, svakodnevno iskašljavanje i rekurentne respiratorne infekcije (uključujući upalu pluća).
Uz ove simptome, također mogu biti prisutne epizode hemoftize/hemoptize (krv u ispljuvku), dispneja (kratkoća daha), perzistentna vrućica i svakodnevna značajna astenija.
Dijagnoza
Zlatni standard za dijagnozu bronhiektazija je CT prsnog koša visoke rezolucije, a pulmolog je specijalist za uputnicu.
U trenutku postavljanja dijagnoze bronhiektazija, ovisno o težini kliničke slike, potrebno je učiniti niz laboratorijskih pretraga, uključujući kvantitativnu procjenu ukupnih IgG, IgA, IgM i IgE imunoglobulina, IgG i IgE specifičnih za A. fumigatus, elektroforeza proteina, kompletne respiratorne funkcije, kultura sputuma na bakterije, gljivice i mikobakterije, pregled respiratornog fizioterapeuta i pulmologa.
Zatim se svakih šest mjeseci ili jednom godišnje, a uvijek ovisno o težini kliničke slike, preporuča napraviti sputumokulturu, te ponovni pregled kod respiratornog fizioterapeuta i pulmologa.
U nekih je bolesnika također važno isključiti određene genetske poremećaje (kao što je cistična fibroza ili primitivna cilijarna diskinezija) kao i koegzistencija mogućih bolesti vezivnog tkiva (kao što je reumatoidni artritis).
Tretmani
Do danas ne postoje europski ili američki odobreni lijekovi za liječenje ove bolesti.
Liječenje bronhiektazija je potpuno individualizirano na temelju kliničkih i bioloških karakteristika izraženih kod svakog bolesnika.
Najvažniji tretman je respiratorna fizioterapija, koja koristi određeni program vježbi za uklanjanje sluzi koja je sklona stagnirati u bronhiektazijama.
Ostali važni alati koji su nam na raspolaganju su antibiotici, imunomodulatorne terapije, lijekovi za bronhodilataciju (ako postoji bronhijalna opstrukcija) kao i tretmani za upravljanje dvjema najčešćim komplikacijama bolesti: pogoršanjima i prisutnosti krvi u ispljuvku.
Optimalno liječenje bronhiektazija prolazi kroz multidisciplinarni pristup u kojem pulmolog, uz respiratornog fizioterapeuta, može računati na suradnju drugih stručnjaka uključujući kliničkog mikrobiologa, radiologa, kliničkog imunologa/reumatologa, genetičara, gastroenterologa i otorinolaringolog.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Uređaji za slijepo umetanje dišnih puteva (BIAD-ovi)
Terapija kisikom i ozonom: za koje je patologije indicirana?
Hiperbarični kisik u procesu zacjeljivanja rana
Venska tromboza: od simptoma do novih lijekova
Što je intravenska kanulacija (IV)? 15 koraka postupka
Nosna kanila za terapiju kisikom: što je to, kako se proizvodi, kada se koristi
Emfizem pluća: što je to i kako ga liječiti. Uloga pušenja i važnost prestanka
Plućni emfizem: uzroci, simptomi, dijagnoza, testovi, liječenje
Ekstrinzična, intrinzična, profesionalna, stabilna bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje
Vodič za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest KOPB